Từ tháng 7/2017, Bảo hiểm xã hội tỉnh đánh giá kết quả sử dụng quỹ hàng tháng

(Baonghean) - Bắt đầu từ tháng 7/2017, hàng tháng Sở Y tế chủ trì, phối hợp BHXH tỉnh đánh giá kết quả diễn biến công tác khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn, tình hình sử dụng Quỹ BHYT; Kịp thời báo cáo UBND tỉnh xem xét, chỉ đạo xử lý trong trường hợp cần thiết.

Đó là kết luận của đồng chí Nguyễn Xuân Đường tại buổi làm việc với Bảo hiểm Xã hội tỉnh, Sở Y tế và các ngành về vấn đề vượt quỹ trong thực hiện khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế.

Sở Y tế, Bảo hiểm Xã hội tỉnh theo chức năng nhiệm vụ được giao tăng cường hơn nữa công tác chỉ đạo, kiểm soát việc thực hiện khám chữa bệnh Bào hiểm Y tế; Tiếp tục đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm minh (về trách nhiệm, chức vụ, kể cả đền bù kinh tế, truy tố theo quy định của pháp luật...) đối với cá nhân có hành vi vi phạm trong việc lạm dụng, lợi dụng quỹ BHYT.

Cán bộ BHXH tỉnh tư vấn chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động. Ảnh tư liệu

Nâng cao trách nhiệm người đứng đầu tại các Bệnh viện, các đơn vị khám chữa bệnh; Giám đốc các Bệnh viện, Thủ trưởng các đơn vị khám chữa bệnh tăng cường quản lý, quán triệt cán bộ nhân viên y tế thực hiện đúng quv định cùa Bộ Y tế trong công tác khám, điều trị; Sử dụng quỹ BHYT tiết kiệm, hiệu quả, đúng mục đích; Kịp thời điểu chỉnh những sai sót, những hạn chế trong khám chữa bệnh nói chung, khám chữa bệnh BHYT nói riêng.

Bảo hiểm Xã hội tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và các ngành, đơn vị chức năng tăng cường công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT; Mở rộng độ bao phủ BHYT theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Quvết định số 1176/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016 - 2020; Tiếp tục thực hiện Chỉ thị số 02/CT-UBND ngày 21/01/2017 của UBND tỉnh về việc tăng cường công tác thu ngân sách nhà nước, thu BHXH và BHYT năm 2017 trên địa bàn tỉnh; Có biện pháp xử lý kịp thời tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHYT ở một số đơn vị, tổ chức; Thực hiện rà soát, lập danh sách các đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT để cấp thẻ BHYT kịp thời; Tăng cường công tác tuyên truyền đối với chính sách BHYT (về việc sử dụng đúng mục đích Quỹ BHYT, về thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân,...).

Sở Y tế và Bảo hiểm Xã hội tỉnh thường xuyên cập nhật, trao đổi, chia sẻ những thuận lợi, khó khăn, vướng mắc trong thực hiện công tác khám chữa bệnh BHYT và kịp thời báo cáo UBND tỉnh, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong những trường hợp cần thiết; Xây dựng và hoàn thiện Quy chế phối hợp giữa hai đơn vị để chỉ đạo thực hiện công tác khám chữa bệnh BHYT một cách có hiệu quả hơn; Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám định đối với việc thực hiện khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở.

Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm Xã hội tỉnh tổ chức rà soát đánh giá thực tế giường thực kê của các cơ sở KCB theo hướng phù hợp với thực tiễn, đảm bảo chất lượng dịch vụ và quyền lợi của bệnh nhân; Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh có các giải pháp khắc phục các tồn tại, cắt giảm các chi phí bất hợp lý để giảm tối đa bội chi BHYT, tuyệt đối không để xẩy ra tình trạng ách tắc trong công tác khám chữa bệnh, đảm bảo mọi hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh phải diễn ra bình thường.

Đoàn viên thanh niên BHXH tỉnh Nghệ An tặng quà cho các thương binh, đối tượng chính sách. Ảnh tư liệu

Trong trường hợp tiếp tục xảy ra tình trạng mất cân đối Quỹ BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với Sở Y tế chủ động báo cáo UBND tỉnh về tình hình và đề xuất phương án xử lý để UBND tỉnh báo cáo Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam xem xét, giải quyết.

Bảo hiêm Xã hội tỉnh thực hiện rà soát toàn bộ Hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh để quản lý theo đúng quy định và kịp thời điều chỉnh trong những trường hợp cần thiết.

Sở Y tế tăng cường chỉ đạo, hướng dẫn các bệnh viện, các đơn vị khám chữa bệnh trong việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế theo quy định, chú trọng công tác quản lý, sử dụng đối với các trang thiết bị y tế theo hình thức xã hội hóa; Quán triệt mạnh mẽ đối với các tập thể, cá nhân trong toàn ngành về tinh thần thực hành tiết kiệm trong khám chữa bệnh, trong đó có khám chữa bệnh BHYT; Triển khai thực hiện nghiêm chỉ đạo của Bộ Y tế tại Công văn số 2955/BYT - BH ngày 01/6/2017 về việc thanh tra, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT, kiên quyết xử lý nghiêm tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; Thường xuyên chỉ đạo, đôn đốc, hướng dẫn, kiểm tra việc chấp hành nghiêm các quy định, hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế đối với các bệnh viện, đơn vị khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh; Chỉ đạo các bệnh viện, đơn vị khám chữa bệnh kịp thời xây dựng các quy trình chuyên môn kỹ thuật, phác đồ điều trị theo hướng dẫn của cơ quan chuyên môn.

Giám đốc, Thủ trưởng các đơn vị khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh: Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý công tác khám chữa bệnh tại đơn vị; Chỉ đạo thực hiện tốt việc kết nổi liên thông dữ liệu điện tử khám chữa bệnh BHYT theo quy định, thực hiện việc tra cứu dữ liệu về lịch trình khám chữa bệnh để kiểm soát tình hình khám chữa bệnh của bệnh nhân; Chủ động kiểm tra và triển khai các biện pháp nhằm quản lý tốt công tác khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh, đặc biệt là trong khám chữa bệnh BHYT, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Giám đốc các cơ sở khám chữa bệnh phải chịu hoàn toàn trách nhiệm nếu để tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT xảy ra tại đơn vị mình quản lý.

Bắt đầu từ tháng 7/2017, hàng tháng Sờ Y tế chủ trì, phối họp BHXH tỉnh đánh giá kết quả diền biến công tác khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn, tình hình sử dụng Quỹ BHYT; Kịp thời báo cáo UBND tỉnh xem xét, chỉ đạo xử lý trong trường hợp cần thiết./.

BHXH tỉnh