Phát hiện trường hợp viêm ruột thừa cấp tính do ung thư phổi di căn hiếm gặp

Theo đó, vào cuối tháng 8 vừa qua, ông N.S.C (75 tuổi, Phường Quán Bàu, TP. Vinh, Nghệ An) xuất hiện tình trạng đau bụng hạ sườn; sau đó, lan xuống hố chậu. Khi đưa vào bệnh viện tuyến huyện cấp cứu được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp, các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa.

Sau khi mổ, mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân được gửi về làm xét nghiệm tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch bệnh phẩm cho thấy, ruột thừa phù hợp di căn ung thư biểu mô tuyến phổi (tức ung thư phổi di căn đến ruột thừa).

Được biết, ông N.S.C là một bệnh nhân đặc biệt khi cả hai vợ chồng ông đều mắc ung thư phổi giai đoạn muộn, đang điều trị tại Khoa Nội II - Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Tháng 9/2023, ông vào viện trong tình trạng khó thở thường xuyên, đau ngực, ho nhiều, mệt mỏi, được làm các xét nghiệm chẩn đoán xác định ung thư phổi giai đoạn IV di căn hạch ổ bụng.

Do thể trạng già yếu, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kèm theo nặng, ông đã được các bác sĩ tư vấn và chỉ định làm xét nghiệm đột biến gen. May mắn khi kết quả phát hiện đột biến gen nhạy thuốc, ông được hội chẩn đa chuyên khoa và quyết định điều trị đích đường uống hằng ngày hơn 1 năm nay.

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân đã có những đáp ứng ngoạn mục. U phổi trước điều trị kích thước khoảng 7cm nay biến mất chỉ còn dải xơ hóa; không còn ghi nhận hạch ổ bụng. Tình trạng sức khỏe của ông cũng cải thiện rõ rệt. Trước đây, ông C thường xuyên đau ngực, khó thở, tự chăm sóc cá nhân khó khăn. Cho đến nay, ông đã hồi phục được các tình trạng trên, ăn uống ngon miệng hơn và tăng 2 kg; chất lượng cuộc sống và tinh thần được nâng cao.

Theo TS.BS Nguyễn Khánh Toàn - Trưởng khoa Nội II, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An, ung thư phổi là một trong những bệnh lý ác tính và là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ 2 sau ung thư gan tại Việt Nam. Ung thư phổi có các vị trí di căn phổ biến nhất là hạch bạch huyết, não, gan, xương và tuyến thượng thận... Di căn ruột thừa là vị trí di căn rất hiếm gặp của ung thư phổi nguyên phát với tần suất được báo cáo khoảng 5/1,000,000.

Các con đường di căn của ung thư phổi đến ruột thừa bao gồm di căn theo đường bạch huyết hoặc đường máu, và các ổ di căn được hình thành ở lớp dưới niêm mạc hoặc lớp cơ. Tuy nhiên, nó thường gây tình trạng viêm ruột thừa cấp tính đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp do có nguy cơ gây thủng ruột thừa có thể dẫn đến viêm phúc mạc hoặc di căn lan rộng trong ổ bụng, đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Trường hợp ông C, sau khi phẫu thuật cắt ruột thừa và được xác định ruột thừa là cơ quan di căn có nguồn gốc từ phổi, các bác sĩ đã đánh giá, tầm soát lại tổn thương u phổi nguyên phát, vị trí di căn và các cơ quan không phát hiện bất thường. Ông đã được hội chẩn tiếp tục điều trị đích cùng với theo dõi sát bởi các bác sĩ Khoa Nội II - Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.

Ông N.S.C là trường hợp hiếm gặp về ung thư phổi di căn biểu hiện dưới dạng viêm ruột thừa cấp tính sau di căn ruột thừa. Điều này nhắc nhở chúng ta về nhiều biến chứng khác nhau của ung thư phổi di căn và các bác sĩ nên lưu ý về vấn đề chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây viêm ruột thừa cấp tính vì điều này có thể là do di căn thứ phát.

Diệp Phương