В больнице Nghe An General Friendship Hospital успешно вылечили двух пациентов с большими сложными опухолями головного мозга.
В мае 2024 года отделение нейрохирургии позвоночника больницы общего профиля Нге Ан в сотрудничестве с бригадой по вмешательству в церебральные сосуды Центра инсульта и бригадой по вмешательству в висцеральные сосуды Отделения диагностической визуализации успешно провели эмболизацию и операцию двум пациентам с большими, опасными для жизни опухолями головного мозга и ребенку с большой опухолью позвоночника, которая мешала повседневной деятельности.
Пациентка Тран Тхи Нгх (76 лет, проживающая в Канлоке, Хатинь) поступила в отделение спинальной нейрохирургии с жалобами на потерю памяти, головную боль, рвоту и слабость в левой стороне тела. После МРТ у пациентки была обнаружена крупная опухоль (6,1x8,1x6,6 см), занимающая всю правую лобную долю и часть левой лобной доли, с высокой плотностью кровеносных сосудов в опухоли. Мониторинг компрессии менингиомой привел к расширению желудочков.
Поскольку опухоль имеет большой размер, сосудистые кисты и богатую сосудистую систему, очень легко получить осложнения в виде массивного кровотечения во время операции, поэтому пациент был проконсультирован междисциплинарной бригадой из представителей нейрохирургии позвоночника и бригады цереброваскулярных вмешательств Центра инсульта.
Хирургическая бригада в составе доктора Ле Куанг Тоана, специалиста 2 — директора Центра по лечению инсульта, и врачей отделения эндоваскулярного вмешательства (DSA) провела процедуру по блокировке кровеносных сосудов, питающих опухоль, на 2 часа.
На следующий день доктор Хоанг Ким Туан, заместитель заведующего отделением спинальной нейрохирургии, вместе с микрохирургической бригадой удалил опухоль и выполнил декомпрессию головного мозга. Операция длилась почти 5 часов. Врачи отделили опухоль, проконтролировали кровоснабжение сосудов и полностью удалили её, сохранив окружающие её нервные структуры. Операция прошла без осложнений.
Второй случай – пациентка Нгуен Тхи Т. (60 лет, проживающая в Аньсоне, Нгеан) была госпитализирована из-за головной боли, сонливости, вялости и слабости в правых конечностях, которые усиливались в течение примерно месяца.
Пациент был обследован и диагностирован у больной с большой менингиомой (5,3x5,7x6,1 см) в левом полушарии, которая сильно сдавливала мозговую ткань, смещала среднюю линию на 22 мм влево, вызывая грыжу мозговой ткани через точку акупунктуры и мозжечковый навес, что представляло угрозу для жизни.
Опухоль имеет высокую плотность сосудов и множество источников кровоснабжения. Пациенту перед операцией была проведена эндоваскулярная эмболизация кровеносных сосудов, а через сутки после эмболизации опухоль была полностью удалена.
В ходе междисциплинарного консилиума врачи пришли к единому мнению: речь идёт об очень больших опухолях в сочетании с отёком мозга, вызывающим тяжёлое сдавление мозга, грозящее грыжей и смертью. Операция была сложной и опасной, поскольку отёк мозга в сочетании с высокой плотностью кровеносных сосудов мог легко вызвать кровотечение во время операции, что затрудняло его остановку.
В то же время хирургическое вмешательство сопряжено с риском повреждения жизненно важных нервных структур вокруг опухоли, что приводит к высокому риску осложнений и последствий. Операция должна проводиться под операционным микроскопом и требует надлежащей координации действий нейрохирургов и анестезиологов.
Третий пациент – Тран Ван Д. (11 лет, проживающий в Аньсоне, Нгеан). Он был госпитализирован с жалобами на боли в спине, кифоз поясничного отдела позвоночника и прогрессирующую слабость в обеих ногах. После рентгенографии врачи обнаружили у него скопление «крупных аневризматических костных кист в позвонках L1 и L2».
После консультации врач-специалист 2 Нгуен Кань Кыонг, заместитель заведующего отделением диагностической визуализации, и группа сосудистых вмешательств провели эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Затем пациенту была проведена операция по полному удалению опухоли и фиксации позвоночника винтами. После операции пациент восстановил подвижность и был выписан к сдаче экзамена за второй семестр вместе со своими однокурсниками.
Доктор Хоанг Ким Туан, заместитель заведующего отделением спинальной нейрохирургии, сказал: «Опухоли головного мозга – это состояние, при котором в мозге разрастаются аномальные клетки. Опухоли головного мозга бывают двух типов: доброкачественные опухоли головного мозга (нераковые) и злокачественные опухоли головного мозга (раковые). Оба типа опухолей головного мозга поражают клетки мозга, вызывая его повреждение и даже подвергая опасности жизнь. Существует около 120 различных типов опухолей головного мозга, большинство из которых – это опухоли мозговой ткани, помимо опухолей мозговых оболочек, гипофиза, черепных нервов... Любой тип опухоли головного мозга может быть опасен для пациента. Опухоли мозговой ткани или доброкачественные опухоли головного мозга часто прогрессируют медленно, симптомы опухолей головного мозга в этом случае также будут проявляться медленно и развиваться более коварно. Напротив, если опухоль головного мозга развивается быстро, у пациента будут наблюдаться более очевидные симптомы как по частоте, так и по тяжести».
В настоящее время в многопрофильной больнице Нге Ан установлены две современные системы сосудистых вмешательств. Выполнены тысячи операций на церебральных, коронарных и сонных артериях. Недавно в отделении диагностической визуализации была создана группа по висцеральным сосудистым вмешательствам, в состав которой вошли врачи, прошедшие обучение в крупных центрах сосудистых вмешательств. Это позволяет пациентам с опухолями печени, матки, травмами живота, разрывами печени и почек получать неотложную медицинскую помощь. Тенденция к мультимодальному лечению, сочетающему в себе множество специализаций, всё шире применяется в современной медицине, помогая врачам комплексно лечить сложные заболевания.
