Репортер:Почему Всемирная организация здравоохранения ежегодно объявляет 31 мая Всемирным днём без табака? Какие конкретные пропагандистские мероприятия в последнее время проводила провинция Нгеан для сокращения числа курильщиков, доктор?
Доктор Нгуен Тхи Транг:В 1987 году члены Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) решили объявить 31 мая каждого года Всемирным днем без табака (ВДБТ), чтобы привлечь внимание и повысить осведомленность общественности о вредном воздействии табака.
В последнее время в Нгеане система здравоохранения проводит разностороннюю, углубленную, масштабную, частую и непрерывную пропагандистскую работу среди всех слоёв населения. Это внесло значительный вклад в повышение осведомлённости населения о вреде табака и Законе о профилактике и контроле вреда, связанного с табакокурением. Более 90% учреждений и подразделений осуществляют мероприятия по профилактике и контролю вреда, связанного с табакокурением.
Помимо достигнутых результатов, работа по профилактике и борьбе с вредным воздействием табака сталкивается с многочисленными трудностями и проблемами, связанными с появлением электронных сигарет, нагреваемых табачных изделий, кальянов и т.д., ориентированных на молодёжь. Дешевые сигареты продаются повсеместно, а осведомлённость о соблюдении правовых норм по профилактике и борьбе с вредным воздействием табака среди части населения по-прежнему низка. Если мы не продолжим принимать решительные и своевременные меры по профилактике и борьбе с вредным воздействием табака, электронных сигарет, нагреваемых табачных изделий, кальянов, число курильщиков снова возрастёт, особенно среди молодёжи и женщин.
Для дальнейшего укрепления работы по профилактике и борьбе с вредным воздействием табака и реагирования на Всемирный день без табака 31 мая, Национальную неделю без табака с 25 по 31 мая 2023 года, 11 мая 2023 года Министерство здравоохранения выпустило циркуляр 11/2023/TT-BYT, регламентирующий создание зон, свободных от курения; сразу же после этого Руководящий комитет Программы профилактики вреда табака провинции Нгеан также выпустил официальное сообщение с просьбой к департаментам, филиалам, секторам и организациям, средствам массовой информации, народным комитетам районов, поселков и городов усилить пропаганду Закона о профилактике и борьбе с вредным воздействием табака; вредного воздействия табака и темы Всемирного дня без табака. Незамедлительно издать правила, предотвращающие использование электронных сигарет, нагреваемого табака, кальяна в агентствах, подразделениях и учебных заведениях. Организовать мероприятия в рамках Всемирного дня без табака, Национальной недели без табака, а также использовать формы коммуникации, соответствующие реальным условиям и ситуациям. Усилить контроль и строго пресекать случаи покупки, продажи и использования электронных сигарет, нагреваемого табака и кальянов, поскольку эти товары в настоящее время запрещены к импорту, торговле и обороту во Вьетнаме...
Репортер:Можете ли вы рассказать нам больше о вредном воздействии курения, особенно о влиянии сигаретного дыма на дыхательные пути человека, которое напрямую влияет на пациентов, которых вы лечите?
Доктор Нгуен Тхи Транг:Сигареты вызывают множество заболеваний у человека, чаще всего у активных и пассивных курильщиков. Типичным примером является рак лёгких. У курильщиков риск развития рака лёгких в 25 раз выше, чем у некурящих. Кроме того, сигареты вызывают у курильщиков и другие виды рака, такие как рак носоглотки, рак гортани, лейкемия, рак почки и т. д.
Самым ранним проявлением является то, что сигареты разрушают лёгкие курильщиков, вызывая респираторные инфекции, пневмонию, хроническую обструктивную болезнь лёгких, бронхиальную астму... увеличивая риск развития туберкулёза. Курение также создаёт высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у курильщиков (у курильщиков риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в 2–4 раза выше, чем у некурящих).
У беременных женщин, как активно, так и пассивно курящих, повышается риск преждевременных родов и врождённых дефектов плода. У детей, подвергающихся чрезмерному воздействию сигаретного дыма, также могут развиться респираторные инфекции, рецидивирующая пневмония и т.д. Кроме того, сигареты вызывают множество других заболеваний зубов, кожи, костей и снижают половую функцию. В целом, сигареты вызывают заболевания всего организма и являются основной причиной смерти как во Вьетнаме, так и во всём мире.
75% пациентов, обращающихся в больницу Нге Ан для обследования и лечения, связаны с курением. Из-за курения эти пациенты страдают хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, рецидивирующей пневмонией... Некоторые пациенты поступают в больницу с затрудненным дыханием, чувством стеснения в груди, длительным кашлем и мокротой. Многим пациентам, поступающим сюда, необходима кислородная терапия и установка дыхательных трубок.
Следует отметить, что лечение пациентов с заболеваниями, связанными с курением, затруднено, поскольку большинство из них хронические. Пациентов с лёгкой формой заболевания лечат преимущественно профилактически, в домашних условиях. Пациентов с тяжёлой формой заболевания, нуждающихся в искусственной вентиляции лёгких, лечение может длиться месяцами, а то и несколько месяцев… Есть люди, которых, несмотря на все усилия врачей, вылечить не удаётся.
Репортер:Один из самых ярких образов в борьбе с курением — это образ пациента, которому приходится делать отверстие в горле, чтобы дышать и выжить. Не могли бы вы подробнее рассказать об этом образе?
Доктор Нгуен Тхи Транг:Это пациенты с очень тяжёлой хронической обструктивной болезнью лёгких, которым требуется установка трубки в дыхательные пути для проведения инвазивной искусственной вентиляции лёгких. Если во время лечения пациент не может быть отлучен от аппарата ИВЛ, не может удалить трубку или не может дышать естественным образом, врачи назначают трахеостомию — создание отверстия в трахее и бронхах для обеспечения длительного дыхания.
Основная причина трахеостомии заключается в том, что при курении в дыхательные пути и бронхи попадают токсичные вещества. Когда концентрация и содержание токсичных веществ достаточно высоки, они закупоривают и сужают дыхательные пути, затрудняя дыхание пациента и делая его неспособным дышать через нос и рот, как обычно. Поэтому врачу необходимо создать для пациента дыхательные пути.
Продолжительность трахеостомии зависит от состояния пациента. При улучшении состояния отверстие можно закрыть, в противном случае его необходимо оставить на всю жизнь. Если пациент находится в больнице, трахеостому необходимо очищать ежедневно. Выписываясь домой, пациент должен очищать её самостоятельно. Риск инфекции и воспаления очень высок. Пациент может многократно госпитализироваться.
Репортер:Тема Всемирного дня без табака 2023 года — «Нам нужна еда, а не табак». Эта тема наглядно демонстрирует взаимосвязь между табаком и бедностью. Как же табак влияет на экономические условия жизни курильщиков?
Доктор Нгуен Тхи Транг:Мы должны понимать, что курильщикам нужны деньги на сигареты. Существует множество видов сигарет, от традиционных (трубочный табак, фильтр) до сигарет нового поколения (кальян, электронные сигареты и т.д.). Есть дорогие и есть дешёвые. Однако, какими бы дешёвыми они ни были, сумма денег, которую курильщики тратят на сигареты в течение длительного периода, всё равно очень велика.
Во-вторых, у заядлых курильщиков развивается множество заболеваний. Лечение этих заболеваний чрезвычайно дорого. Кроме того, приходится ежедневно покупать профилактические препараты дома, что тоже стоит денег. Госпитализация пациентов из-за острого приступа обходится ещё дороже. Расходы включают в себя лечение, питание, проживание и расходы на уход родственников. В больнице некоторым пациентам приходится длительное время находиться на аппарате искусственной вентиляции лёгких. После вычета расходов, оплаченных медицинской страховкой, оставшаяся сумма, которую им приходится платить самим, также очень велика. Некоторым людям приходится платить сотни миллионов донгов за пребывание в больнице.
Кроме того, у курящих пациентов часто слабое здоровье, они не могут нормально жить, работать или заниматься другими делами. Родственникам также приходится заботиться о пациентах... Статистика показывает, что подавляющее большинство пациентов с заболеваниями, связанными с курением, госпитализированных в больницу Нге Ан Лонг, находятся в крайне тяжелом материальном положении. Частота госпитализаций очень высока, иногда 2-3 раза в месяц, что приводит к истощению их финансов. Многие люди живут в крайней нищете, у них нет даже денег на еду. Больница и отделение должны их поддерживать.
Репортер:Вредное воздействие традиционных сигарет очевидно, но как насчет вредного воздействия сигарет нового поколения?
Доктор Нгуен Тхи Транг:В настоящее время существует два основных типа сигарет нового поколения: электронные и с нагреваемым табаком. Однако по своей сути сигареты нового поколения ничем не отличаются от традиционных сигарет с никотином, смолой и т. д. Кроме того, в них используются ароматизаторы, стимулирующие курильщиков. Эти вещества вызывают привыкание, очень токсичны и могут вызывать рак.
В рекламе утверждается, что содержание вызывающих привыкание веществ в сигаретах нового поколения ниже и они менее токсичны, но на самом деле они столь же токсичны, как и традиционные сигареты.
Репортер:Почему так сложно бросить курить? Что врачи советуют курильщикам, чтобы успешно бросить курить?
Доктор Нгуен Тхи Транг: Многие курильщики знают о вреде курения, но не могут бросить. Они пытаются, но безуспешно. Это объясняется механизмом развития зависимости. Когда курильщики бросают курить, у них возникает синдром отмены. Синдром отмены вызывает сильную усталость, дискомфорт, беспокойство, неспособность что-либо делать... Однако, выкурив ещё одну сигарету, человек, бросивший курить, возвращается к прежнему настроению и состоянию. Синдром отмены затрудняет для курильщиков процесс отказа от курения.
Отказ от курения зависит от многих факторов, включая: силу воли и решимость курильщика, а также от того, действительно ли он хочет бросить курить. Далее, ему необходима поддержка семьи, родственников, друзей, коллег и т.д. Врачи рекомендуют людям, желающим бросить курить, заниматься лёгкими физическими упражнениями, чтобы избавиться от тяги; принимать некоторые лекарства (по рекомендации врача) для снижения тяги. Важно также отметить, что резко бросить курить очень сложно. Желающие бросить курить могут постепенно сокращать количество выкуриваемых сигарет, пока не прекратят курить полностью.
Репортер:Спасибо, доктор!