Урок 6: Идеальная медицинская этика
По прибытии на остров Сонг Ту Тай нас удивило хорошо оборудованная медицинская клиника. Клиника построена добротно, чистая и красивая, в ней четыре палаты и шесть коек, и, что примечательно, есть даже собственная операционная. Подполковник Ву Ван Куонг, командующий островом, сказал: «В настоящее время в клинике работают семь врачей и медсестер, включая одного хирурга и одного терапевта. Недавно сюда также была направлена медсестра из 4-го командования военно-морского региона…»
Капитан, врач и заведующий лазаретом Кьеу Дык Винь – молодой человек из Ханоя с лучезарной улыбкой – приветствовал нас. Винь с гордостью рассказал о достижениях 2012 года: 1016 человек были осмотрены и получили медицинскую помощь, в том числе 726 рыбаков; было оказано 50 экстренных случаев, включая более 20 операций, все из которых были проведены безопасно. Помимо оборудования, предоставленного ВМФ, в лазарете также есть оборудование спасательной команды. Однако на практике оборудование ограничено и состоит из черно-белого аппарата УЗИ, электрокардиографа и монитора жизненно важных показателей. Рентгеновских аппаратов и анализаторов крови пока нет.
Капитан, доктор Киеу Дык Винь. Фото: Минь Тонг
Все пациенты, поступающие в лазарет, получают специализированную помощь и лечатся с использованием всех доступных методов и техник. Наиболее распространенными хирургическими вмешательствами здесь являются аппендэктомия и операции по поводу травм конечностей, часто встречающихся у рыбаков, таких как раздробленные раны пальцев рук, кистей и ног. Что касается внутренней медицины, то здесь также оперативно оказывается неотложная помощь; в августе прошлого года лазарет спас рыбака из Куанг Нгай, перенесшего острый инфаркт миокарда. Кроме того, здесь лечили множество случаев рыбаков, страдающих от декомпрессионной болезни, вызванной глубоководным погружением, гипертонии или холангита.
Рассказывая о запоминающихся случаях из своей профессии, врачи и медсестры клиники Сонг Ту Тай казались несколько обеспокоенными. Доктор Винь признался: «За пределами клиники мы говорим о счастливых историях, но здесь мы все еще испытываем сожаление и раскаяние… Это случилось в октябре и ноябре 2012 года. Двое рыбаков из провинции Фуйен, ловившие рыбу на островах Чыонгша (Спратли), использовали ледоруб для консервирования рыбы. Во время работы со льдом они случайно засунули руки внутрь. Одного мужчину доставили в клинику через два дня; его рука была сильно повреждена и некротизирована, потребовалась ампутация. Другого мужчину, примерно через два часа после несчастного случая, доставили в клинику; четыре пальца удалось спасти, но два были сильно повреждены. После тщательного ухода его состояние стабилизировалось, и его благополучно отправили домой. Нам было очень больно ампутировать часть тел наших соотечественников…»
Доктор Нгуен Чонг Тхе из медицинского пункта Сонг Ту Тай хорошо помнит историю рыбака из Куанг Нгай, у которого во время рыбалки у острова развился аппендицит. Его доставили на остров для операции, и через семь дней ему сняли швы. После выздоровления и подготовки к выписке рыбак нервно расхаживал взад и вперед. Он встретил доктора Винь и объяснил: «Мы были на корабле, поэтому не тратили деньги и не брали с собой ничего для оплаты больничных сборов. Я заплачу вам позже». Услышав это, врачи и медсестры усмехнулись и объяснили, что политика партии, государства и военных на острове означает, что неотложная помощь и лечение совершенно бесплатны. Рыбак понял это и неоднократно выразил свою благодарность партии, государству, а также врачам и медсестрам.
Экстренная операция, проведенная рыбаку на острове Сонг Ту Тай после морской аварии. Фото: MT
Капитан и врач Кьеу Дык Винь рассказал: «Направление врачей и медицинского персонала на остров Сонг Ту Тай на определенный срок было организовано Военно-медицинским институтом № 108. Однако на самом деле большинство военных медиков института вызвались добровольно, надеясь поработать на острове, считая это большой честью, поэтому все полны решимости хорошо выполнить свою работу. Перед отправкой на остров врачи и медицинский персонал прошли обучение и пополнили свои знания о болезнях, с которыми они редко сталкивались или имели дело… На острове для обеспечения качественного лечения и медицинской помощи как солдатам, так и гражданскому населению необходимы как человеческие ресурсы, так и лекарства. Однако следует отметить, что оборудования по-прежнему не хватает, и оно быстро изнашивается. Лекарства доступны в соответствии с квотами, но все же наблюдается избыток и нехватка по сравнению с реальным количеством встречающихся заболеваний».
В 2012 году на медицинском пункте коммуны острова Синхтон было оказано медицинское обследование и лечение почти 700 человек, а также распределены медикаменты среди офицеров, солдат и жителей острова, включая своевременное оказание экстренной помощи двум пациентам с аппендицитом. Это действительно значительный шаг вперед в заботе о здоровье военнослужащих и гражданского населения на этом подверженном штормам архипелаге.
Лейтенант, доктор Динь Куанг Тхань, начальник медицинского пункта коммуны острова Синьтон, сказал: «В медицинском пункте у нас нет оборудования для анализа крови или рентгеновских аппаратов. Мы полагаемся на свой профессиональный опыт в диагностике заболеваний, поэтому врачи всегда преодолевают трудности и проявляют творческий подход в своей работе... Помимо своей профессиональной деятельности, сотрудники пункта постоянно активно участвуют в патрулировании и охране, обеспечивая суверенитет моря и островов».
Медицинский персонал военного медицинского пункта в Чыонгша состоит из очень молодых врачей и фельдшеров из военных госпиталей, которые добровольно вызвались работать на острове. Врачи-специалисты, приезжающие на остров, становятся врачами общей практики, принимая на себя обязанности акушеров и педиатров. Три года назад в Сонг Ту Тай лазарет помог матери родить здорового ребенка, став новым жителем района Чыонгша. В настоящее время военные медицинские силы на островах могут эффективно оказывать медицинскую помощь, неотложную помощь и проводить сложные операции для солдат и гражданских лиц, такие как операции по поводу острого аппендицита и острого панкреатита. Это огромная заслуга этих врачей – солдат дяди Хо – в месте, где медикаменты в дефиците, а соблюдение гигиенических и стерильных условий затруднено.
Во время этой поездки в Чыонгша мы встретились с солдатами, которые уже 14-15 лет охраняют острова и моря нашей родины, а также с местными жителями и многочисленными рыбаками, ловящими рыбу в наших водах. Все они выразили свое восхищение военными врачами и солдатами.
Г-жа Нгуен Тхи Тхуи Ван, жительница острова Сонг Ту Тай, выразила свою благодарность: «Мы и наши дети на острове регулярно проходим медицинские осмотры у врачей, даже ночью. Словами не выразить нашу благодарность; мы навсегда запомним доброту военных врачей». Все члены делегации были рады прогрессу в оказании медицинской помощи офицерам, солдатам и гражданскому населению островов и выразили надежду, что в ближайшем будущем в Чыонгша появится центральная больница и, особенно, госпитальное судно, которое будет курсировать по всем островам для оказания экстренной помощи при серьезных заболеваниях…
Тхань Чунг (электронное письмо от Труонг Са)