Медицинское страхование детей до 6 лет: Часть 3: Необходимо решить множество проблем

Согласно отчету о состоянии медицинских учреждений, в 2010 году во всей провинции было зарегистрировано 23 988 амбулаторных визитов и 14 959 амбулаторных процедур для детей младше 6 лет без карт медицинского страхования на сумму 16 371 млрд донгов. Помимо некоторого (хотя и весьма незначительного) ущемления прав детей, отсутствие карты при обращении к врачу создаст трудности в управлении картами, расчетах и ​​управлении финансами этой группы. Кроме того, в страховой политике есть ряд недостатков, которые вызывают недовольство как у населения, так и у организаций-исполнителей.

Что касается бенефициаров страхового полиса, то, хотя они и имеют право на одинаковый объём лекарств, разница в квалификации, средствах, методиках и т. д. неизбежна. В отдалённых коммунах существуют значительные трудности с финансовыми возможностями, кадрами и квалификацией, поэтому обследование и лечение детей в этих местах не гарантированы.

Даже постановление, разрешающее детям в городе Винь посещать детскую больницу Нгеан без необходимости перевода из коммуны или отделения, заставило многих родителей в других населенных пунктах задуматься: справедливо ли это, когда их дети должны оплачивать 50% расходов на медицинское обследование и лечение, если они выезжают за пределы коммуны или отделения?

Г-н Хоанг Конг Тру побеседовал с журналистами о трудностях кадров, работающих неполный рабочий день на низовом уровне.

Многие родители в Нги Суане (Хатинь) водят своих детей на обследование в детскую больницу Нге Ан. Она находится ближе других учреждений, но совершенно не вписывается в их юрисдикцию, за пределами провинции, и дети всё равно страдают от неблагоприятных условий. Они надеются, что политика социального страхования будет скорректирована, чтобы дети могли получать помощь в зависимости от географического положения, а не от границ.

Ещё одной проблемой является феномен задержки пациентов в больницах низшего уровня. По словам доктора Дуонг Конг Хоата, директора детской больницы Нге Ан, во многих случаях детей переводят в детскую больницу слишком поздно. Любая семья, которая не спешит перевести ребёнка в больницу более высокого уровня, но больница низшего уровня не соглашается на перевод, должна оплатить 50% стоимости, согласно правилам, действующим за превышение установленного уровня. Кроме того, некоторые категории лекарств и высокотехнологичных услуг в настоящее время не включены в перечень страховых выплат на провинциальном уровне, в то время как врачи и население действительно должны выписывать их пациентам, например, лекарства и методы лечения врождённого порока сердца...

Кроме того, соответствующие правоохранительные органы также сталкиваются с многочисленными трудностями: передача списков детей между двумя секторами – Министерством труда, Министерством инвалидов и социальных дел и Министерством социального страхования – во многих населённых пунктах по-прежнему идёт медленно, а процесс выдачи карт на местном уровне не унифицирован. Даже расчёт дополнительного сбора в страховой фонд в случае несвоевременной выдачи карт, согласно недавнему официальному сообщению Объединённого сектора: Министерство финансов – Министерство труда, Министерство инвалидов и социальных дел – Провинциальное социальное страхование, также вызвал путаницу во многих населённых пунктах. Так, в мае Министерство социального страхования округа До Лыонг не выдавало карты из-за отсутствия соглашения о размере дополнительного сбора. Аналогичная ситуация сложилась и в других округах.

В частности, руководство по сбору страховых взносов создало трудности на уровне коммун, где квалификация персонала ограничена. С другой стороны, проблема кадрового обеспечения медицинского страхования на низовом уровне по-прежнему имеет множество недостатков.

В настоящее время в округе сотрудники, работающие с детьми, как правило, работают неполный рабочий день. Например, в Йентхане, районе, добившемся выдающихся успехов в сфере защиты и ухода за детьми, есть только один заместитель руководителя детского отдела, который также выдаёт карточки, – г-н Хоанг Конг Тру. Он рассказал: «В настоящее время в нашем округе 79 000 детей младше 16 лет, из них почти 30 000 детей младше 6 лет, но есть только один человек, который отвечает за все направления: детей, находящихся в особых обстоятельствах, детей с ограниченными возможностями, предоставление инвалидных колясок, предоставление стипендий... Даже печатать список карточек слишком утомительно, не говоря уже о том, чтобы донести его до населения. Даже список карточек для детей младше 6 лет, согласно правилам, каждая коммуна должна напечатать 6 экземпляров, а в округе 39 коммун, поэтому подписание каждой копии, чтобы убедиться, что её достаточно, занимает слишком много времени». Г-н Тру также настоятельно рекомендовал назначить как минимум двух постоянных сотрудников, отвечающих за эту сферу. Такого же мнения придерживаются г-н Тхыонг и г-жа Тхюй, сотрудники Департамента труда, инвалидов и социальных дел округа До Лыонг, с которыми мы провели рабочую встречу и беседу.

На уровне коммун кадровая проблема ещё более остра. В настоящее время каждая коммуна поручает работу с детьми внештатному сотруднику, в некоторых местах это сотрудник по вопросам политики, в других – специалисту по народонаселению, женщинам и т.д. Поскольку они не получают никаких пособий или льгот, им приходится полагаться только на свой энтузиазм в выполнении работы. Поэтому в некоторых отдалённых коммунах, куда неудобно добираться до района, вполне понятно, что сотрудники коммун «экономят», когда детей, подлежащих представлению в отчётный список, становится больше, что на несколько дней превышает установленный срок.

Кроме того, на вопрос об общем количестве детей младше 6 лет, родившихся в округе, нам ответили, что лучше всего эту цифру знает Департамент народонаселения, но расчётом количества выданных карт занимается Департамент труда, инвалидов и социальных дел. После того, как управление картами было передано в Департамент социального страхования, у Департамента больше нет программного обеспечения для управления, поэтому работа в основном ведётся вручную, и каждый раз, когда нам нужно сравнить количество карт, нам приходится «бежать» в Департамент социального страхования, чтобы быстро найти нужную информацию.

Поэтому, согласно предложению представителей отрасли, особенно на низовом уровне, необходимо создать систему программного обеспечения для управления. Представители отрасли также подтвердили, что быстро решить проблемы с выдачей карт медицинского страхования для детей несложно, но они очень надеются на участие в межотраслевых встречах на всех уровнях для обсуждения и поиска решений.

ТВ