Повышение платы за госпитализацию создает импульс для улучшения качества медицинского обследования и лечения.

(Баонхэан) -Ожидается, что с 1 августа 2012 года новые тарифы на больничные услуги будут широко применяться во многих населённых пунктах. В Нгеане с начала мая объединённый сектор здравоохранения, финансов и социального страхования создал рабочую группу для разработки удельных расценок тарифов на больничные услуги для каждой технической категории. Соответственно, предлагаемое среднее повышение составляет около 70% по сравнению с максимальным повышением, предусмотренным циркуляром 04.

До настоящего времени, в течение 17 лет, система оплаты больничных услуг в нашей провинции, как и по всей стране, действовала в соответствии с циркуляром 14/TTLT от 30 сентября 1995 года, подписанным Министерством здравоохранения, Финансами, Трудом, Инвалидностью и Социальным обеспечением, а также Государственным комитетом по ценообразованию. Только сейчас вышеуказанная система цен была признана устаревшей. Министерство здравоохранения также намеревалось повысить стоимость больничных услуг как минимум в 10 раз, но столкнулось с ожесточенным сопротивлением общественности, поэтому ему по-прежнему приходится применять эту систему цен. Однако решение Министерства здравоохранения повысить стоимость больничных услуг в прошлом году получило поддержку многих министерств и ведомств, а также решительные голоса всех больниц, многие из которых заявили: «Если стоимость больничных услуг не будет повышена, больницы (районного уровня) будут вынуждены «закрыться», а «стагнация» стоимости больничных услуг в течение столь длительного времени крайне неразумна и нелепа». Согласно исследованию, руководители больниц, как государственных, так и частных, в провинции единогласно заявили: «Повышение стоимости больничных услуг — это законное требование, и его давно следовало реализовать». В больнице есть множество услуг, которые «чем больше делаешь, тем больше теряешь»: Медицинский осмотр, максимальная стоимость которого в провинциальных больницах составляет 3000 донгов за приём, в больницах 3-го уровня — 2000 донгов за приём, что «не хватает на бумагу и чернила»; плата за больничную койку от 8000 до 18 000 донгов в день покрывает лишь малую часть расходов на электроэнергию, воду и уборку; ряд других акушерских и хирургических процедур также вынуждены компенсировать убытки. В районных больницах, даже в больнице Нги Лок недалеко от города, также более 120 убыточных категорий.

Многие операции в государственных больницах невыполнимы.

Однако многие выразили обеспокоенность по поводу роста больничных сборов и усомнились в качестве медицинских услуг после повышения цен. По данным сектора здравоохранения, этот рост был тщательно просчитан; новая система цен, представленная на этой сессии Провинциального народного совета, содержит подробный и обоснованный анализ, который не затрагивает интересы большинства людей. Из 7 факторов, составляющих стоимость больничных сборов, включая лекарства, кровь, инфузионные растворы и расходные материалы, предназначенные непосредственно для пациентов; электроэнергию, воду, расходы на охрану окружающей среды, переработку отходов; техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования; заработную плату и надбавки медицинскому персоналу; инвестиционные расходы на строительство больницы; расходы на приобретение дорогостоящего оборудования; и расходы на обучение научных исследований, в настоящее время рассчитываются только 3 прямых фактора затрат (упомянутые первыми выше), без учета других факторов. Таким образом, новая стоимость больничных сборов рассчитывается только на основе принципа сбора части больничных сборов, стремясь к правильному и полному расчету, но не действительно правильному и полному расчету. На этот раз корректировка цен на медицинские услуги помогает больницам лишь улучшить качество предоставления медицинских услуг пациентам, но не увеличивает доход врачей и медсестер, как предполагают многие, поскольку при формировании цен на больничные услуги этот фактор не учитывается.

Целью данной корректировки больничных сборов является обеспечение больниц средствами для проведения медицинских обследований и лечения в соответствии с постановлениями Министерства здравоохранения, что способствует повышению качества услуг и обеспечению прав пациентов с медицинскими страховыми картами по следующим причинам: данная корректировка больничных сборов является крайне необходимой, поскольку цены на медицинские услуги, предоставляемые в течение многих лет, учитываются лишь частично, а не полностью. Между тем, базовая заработная плата увеличилась в 6,9 раза, цены на расходные материалы, используемые в секторе здравоохранения, также выросли в соответствии с рыночными условиями. Это существенно влияет на качество медицинских обследований и лечения, поскольку, имея ограниченный доход, пациенты вынуждены покупать больше лекарств и нести некоторые другие расходы, в то время как уровень взносов также увеличивается в соответствии с ежегодным ростом заработной платы (от 3% до 4,5% в год). Низкое качество медицинских услуг не стимулирует людей к участию в медицинском страховании. Кроме того, поскольку цены учитываются лишь частично, государство субсидирует не только бедных, но и богатых. Недостаточные доходы, медицинские учреждения не имеют средств на закупку оборудования, что влияет на энтузиазм персонала.

Таким образом, при повышении стоимости больничных услуг увеличатся расходы пациентов и фонда медицинского страхования. Соответственно, при применении новых тарифов на больничные услуги медицинская страховка будет покрывать все расходы, пациентам не придется платить никаких других расходов, кроме доплаты медицинской страховки (в зависимости от каждого субъекта медицинского страхования) в пользу больницы, как это происходит в настоящее время. Более того, при обследовании в муниципальной поликлинике медицинская страховка также будет покрывать расходы на 100%, а при медицинском обследовании на уровне округа и выше потребуется доплата всего в размере 5%. Фактически, повышение тарифов на больничные услуги приведет к увеличению этой доплаты, что в той или иной степени затронет пациентов.

Повышение стоимости больничных услуг не окажет существенного влияния на людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и представителей этнических меньшинств в отдалённых районах, поскольку государство проводит политику поддержки. В частности, правительство поддержало приобретение медицинской страховки для малоимущих на уровне 95%, для лиц, находящихся на грани бедности, на уровне 70%, а также доплату в размере 5%. Кроме того, премьер-министр издал Постановление № 14 о корректировке фонда медицинского обследования и лечения для малоимущих. Малоимущим представителям этнических меньшинств, проживающим в трудных районах и страдающим серьёзными заболеваниями, будет оказана частичная поддержка в виде питания, транспортных расходов и лечения. Что касается других категорий граждан, то они уже охвачены медицинской страховкой.

Эта корректировка больничных сборов окажет определённое влияние на фонд медицинского страхования. Правительство предвидело это, и существуют планы по преодолению этой проблемы. В Нгеане, по словам руководителей сектора здравоохранения, будут разработаны конкретные инструкции по внедрению, усилено управление, контроль и надзор за внедрением цен на больничные сборы в медицинских учреждениях, занимающихся обследованием и лечением, в целях постоянного повышения качества медицинского обследования и лечения, обеспечения прав пациентов, предотвращения злоупотреблений с картами медицинского страхования (использование лекарств, анализов, диагностической визуализации и т.д.); усилена пропаганда, мобилизация и реализация дорожной карты всеобщего медицинского страхования к 2014 году.

В преддверии принятия законопроекта о повышении межотраслевых тарифов на больничное обслуживание, как никогда ранее, люди с нетерпением ждут новых изменений в системе здравоохранения, которые повысят доверие населения. Только тогда политика повышения тарифов на больничное обслуживание будет по-настоящему убедительной и получит более широкую поддержку со стороны общественности.

Туй Винь