Дерматит — распространённое кожное заболевание у детей.

Многие матери беспокоятся из-за того, что у их детей на коже головы появляются жирные чешуйки, обычно называемые «себорейным дерматитом», или из-за перхоти дети постарше чувствуют себя некомфортно и стесняются своего тела.

Другая форма проявляется в виде шелушащихся пятен, сопровождающихся эритемой, в таких областях, как брови, за ушами, щеки, шея, подмышки и пах. Это легко спутать с потницей, но на самом деле диагностируется как себорейный дерматит.

Что такое себорейный дерматит?

По словам доктора Нгуен Динь Хуана, это распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся эритематозными, жирными, шелушащимися высыпаниями с относительно четкими границами, в основном сосредоточенными в областях с большим количеством сальных желез, таких как кожа головы, лицо и верхняя часть тела; поэтому его называют себорейным дерматитом.

Причиной может быть усиленная воспалительная реакция на грибок Malassezi furfur, липофильный грибок, который обычно обитает в сальных железах, а также генетические и экологические факторы, влияющие на возникновение и прогрессирование себорейного дерматита.

Симптомы заболевания

Диагноз ставится преимущественно на основании клинических данных; лабораторные исследования требуются редко. Пациентов обычно делят на две возрастные группы с различными клиническими проявлениями:

Младенцы и маленькие дети: наиболее распространенным симптомом являются липкие, жирные чешуйки, сконцентрированные на макушке головы, которые могут образовывать толстый слой, распространяющийся по коже головы и создающий эффект «колыбельной шапочки» (обычно называемый «себорейным дерматитом у младенцев»). Второе по распространенности место локализации — пеленочный дерматит, обычно проявляющийся скорее покраснением, чем шелушением. Он также может возникать на лице и в кожных складках (за ушами, в подмышечных впадинах, в паху). В некоторых случаях могут развиться вторичные инфекции, такие как грибок Candida или бактерии.

Заболевание обычно начинается рано, в возрасте от 2 до 10 недель, и, как правило, проходит к 8-12 месяцам, после чего может рецидивировать в период полового созревания. Заболевание может поражать детей всех возрастов, даже если они вырабатывают меньше кожного сала, чем взрослые.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых: в большинстве случаев проявляется в виде перхоти. Она может выглядеть как шелушащиеся пятна с некоторым покраснением в областях с большим количеством сальных желез, таких как область между бровями, на лбу между бровями, носогубные складки, вокруг век, за ушами, перед грудиной, между лопатками, под грудными складками, за ушными бороздками и в наружном слуховом канале...

Опасно ли это заболевание и насколько оно продолжительно?

Это заболевание не представляет угрозы для жизни, вызывая лишь некоторый дискомфорт и влияя на внешний вид. Себорейный дерматит у младенцев имеет благоприятный прогноз, проходит самостоятельно и в большинстве случаев хорошо поддается соответствующему местному лечению. У детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно требуется более длительное лечение.

Как следует обращаться с маленькими детьми?

«Буйволиный навоз» или чешуйки с кожи головы:

За несколько часов до мытья головы можно нанести минеральное или детское масло, чтобы размягчить чешуйки на коже головы. Также можно ежедневно во время мытья головы аккуратно расчесывать волосы малыша мягкой детской щеткой, чтобы удалить больше чешуек.

Если вышеперечисленные методы неэффективны, можно использовать шампуни, содержащие вещества, подавляющие выделение кожного сала, такие как пиритион цинка или сульфид селена. Противогрибковые шампуни, например, кетоконазол, также весьма эффективны.

Не следует использовать продукты, содержащие салициловую кислоту, поскольку они могут вызывать раздражение и отравление салициловой кислотой.

При сильном воспалении кожи головы: используйте мягкий местный кортикостероид, например, гидрокортизон 1%. При бактериальной суперинфекции (выделения, желтые корочки и т. д.): перед применением местных кортикостероидов используйте антибиотик против стафилококка.

Поражения кожи:

При значительном воспалении можно дважды в день наносить на кожу мягкие топические кортикостероиды, такие как гидрокортизон 1% или 2,5%, или дезонид 0,05%.

Кетоконазол является альтернативным методом лечения себорейного дерматита у младенцев и детей младшего возраста, позволяющим избежать побочных эффектов длительного или обширного применения топических кортикостероидов.

Как обращаются с детьми старшего возраста, подростками и взрослыми?

Чешуйки на коже головы:

Для борьбы с шелушением кожи головы: используйте шампунь против избытка кожного сала, содержащий активные ингредиенты, такие как пиритион цинка, сульфид селена, кетоконазол, деготь или салициловая кислота. Для борьбы с покраснением: наносите перед сном мягкий кортикостероид, например, флуоцинолон или триамцинолон.

Кожа:

При необходимости местно дважды в день наносят гидрокортизон 1% или 2,5% и/или крем с кетоконазолом. Крем с кетоконазолом или циклопироксом оламином, наносимый один или два раза в день, эффективен при лечении даже сложных и распространенных случаев. Пероральный итраконазол эффективен при себорейном дерматите средней и тяжелой степени.

Себорейный дерматит лица у подростков обычно лечат периодическим применением крема с гидрокортизоном и/или крема с кетоконазолом. Также могут использоваться другие препараты, такие как мазь пимекролимус 1%, метронидазол 0,75% и др.

Периблефарит:

Аккуратно массируйте веки и часто умывайтесь шампунем от перхоти, содержащим цинк или деготь. В резистентных случаях эффективен крем с кетоконазолом, наносимый один раз в день. Ограничьте длительное использование топических кортикостероидов, так как они могут вызывать глаукому.

Все вышеперечисленные виды лечения должны проводиться под наблюдением и по назначению врача.

Согласно изданию Health & Life - NT