Тепловой удар, солнечный удар — как лечить?

Без своевременной медицинской помощи жертвы теплового удара или теплового истощения могут впасть в делирий, судороги, кому и подвергаются высокому риску смерти.

Солнечный удар возникает из-за длительного воздействия солнечных лучей.

Тепловой удар обычно происходит, когда организм слишком долго находится на солнце. Тепловой удар — это форма теплового истощения, состояния, вызванного повышением температуры тела. Тепловое истощение — это системная воспалительная реакция, возникающая, когда температура тела превышает 40,6°C, что приводит к изменению сознания и нарушению жизненно важных функций. Тепловое истощение часто происходит во время аномальной жары или в местах с высокими температурами, таких как шахты, кирпичные заводы, пожары и т. д.

К наиболее уязвимым группам населения, подверженным тепловому удару, относятся: пожилые люди, рабочие, люди, занимающиеся интенсивными физическими упражнениями, и те, кто проводит длительное время на открытом воздухе под солнцем.

Пожилые люди более подвержены тепловому удару из-за множества сопутствующих заболеваний, нарушенной терморегуляции или приема различных лекарств. Молодые люди, работающие на открытом воздухе под солнцем, такие как фермеры, работники кирпичных заводов, известковых заводов и металлургических комбинатов, также более уязвимы.

Люди с такими заболеваниями, как: сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, астма, диабет, беременные женщины, обезвоживание вследствие диареи, злоупотребление алкоголем, псориаз, экзема, ожоги, гипертиреоз... Люди, принимающие в настоящее время такие лекарства, как: антихолинергические средства, кокаин, амфетамины, фенотиазины...

Искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

Симптомы теплового удара или теплового истощения

Тепловой удар возникает только у людей, находящихся на открытом воздухе под солнцем. У человека, страдающего тепловым ударом, обычно наблюдаются следующие симптомы: высокая температура выше 39,8°C, первоначально глубокое дыхание и учащенный пульс, затем поверхностное дыхание и слабый пульс, расширенные зрачки, спутанность сознания, делирий, судороги и обморок. К распространенным симптомам относятся горячая и сухая кожа, сильная усталость, головная боль, дискомфорт, покраснение лица, рвота и диарея.
Тепловое истощение: кожа пациента холодная и влажная (из-за физической нагрузки кожа обычно влажная), бледная и потная; сухость во рту, слабость, головокружение, головная боль, тошнота или рвота, мышечные судороги; учащенный и слабый пульс; сердечные аритмии, гипотония; острый респираторный дистресс-синдром у взрослых; расстройства центральной нервной системы: судороги и кома; печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови...

При осмотре человека, страдающего от теплового удара, важно отличать его от других состояний, таких как отравление лекарственными препаратами, злокачественный нейролептический синдром, сепсис и инфекции центральной нервной системы.

Признаки теплового удара у детей включают: усталость, вялость; жжение в теле, покраснение лица, температура тела, возможно, достигающая 40-41°C; учащенное, поверхностное дыхание; слабый, трудноразличимый или неопределяемый пульс. В тяжелых случаях теплового удара у детей могут развиться судороги или кома.

Неотложная помощь при тепловом ударе и тепловом истощении.

При оказании первой помощи пострадавшему от теплового удара или теплового истощения необходимо незамедлительно выполнить следующие действия: снизить температуру тела пострадавшего, переместив его в прохладное, хорошо проветриваемое место с помощью вентилятора и уложив на спину с приподнятыми ногами. Снять с пострадавшего часть одежды, дать ему выпить холодной воды с солью, предпочтительно раствор для пероральной регидратации (ОРС) или фруктовые соки, такие как лимонный сок, апельсиновый сок, свежий чай, кофе или кипяченую воду со шпинатом... Приложить к пострадавшему, особенно к шее, подмышкам и паху, полотенце или одежду, смоченную в ледяной воде, с помощью холодных компрессов по всему телу, особенно в области шеи, подмышек и паха.

Если у пострадавшего произошла остановка сердца (отсутствует пульс на лучевой артерии, сердцебиение не пальпируется), выполните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для выполнения непрямого массажа сердца: положите обе руки друг на друга и надавливайте на грудную клетку над сердцем с частотой приблизительно 90-100 нажатий в минуту.

Если первую помощь оказывает только один человек, выполните 2-3 искусственных вдоха, а затем 10-15 непрямых массажей сердца. Если первую помощь оказывают двое, один должен проводить искусственное дыхание, а другой – непрямой массаж сердца, продолжая до тех пор, пока у пострадавшего не возобновится сердцебиение и он не сможет дышать. Немедленно доставьте пострадавшего в больницу, если он не может пить воду, его непрекращается рвота, у него постоянно повышается температура, есть боль в груди, затрудненное дыхание, боль в животе или он находится без сознания.

Уход

Внутривенно вводятся жидкости для восполнения водного и электролитного баланса пациента. Продолжайте снижать температуру тела пациента, используя такие методы, как: давать пить прохладную воду, прикладывать пакеты со льдом к участкам с крупными поверхностными кровеносными сосудами, таким как шея, подмышки и пах… Следует отметить, что внешнее охлаждение может вызвать у пациента дрожь. Если состояние пациента стабильно, часто эффективным оказывается погружение всего тела или его частей в холодную воду.

Однако следует отметить, что для пациентов в критическом состоянии погружение в холодную воду не рекомендуется. В медицинских учреждениях, располагающих необходимыми ресурсами, следует использовать современные методы охлаждения, такие как: гипотермическая терапия после остановки сердца; промывание желудка, брюшины, плевры или мочевого пузыря холодной водой. Также возможно внутривенное введение холодной жидкости или введение охлаждающих катетеров в кровоток. Помните, что не существует специфических лекарств для снижения температуры тела при тепловом ударе или тепловом истощении.

Согласно изданию Health & Life - NT