Людям с нарушениями глотания также следует обращать внимание на следующее: отдыхать 30 минут перед едой; есть сидя; есть небольшими кусочками мягкой, подходящей пищи; избегать разговоров, просмотра телевизора, чтения газет и т. д.

Пневмония, вызванная нарушениями глотания, — это состояние, при котором легкие воспаляются из-за аспирации «инородных» веществ из глотки или из желудка и пищевода с последующим рефлюксом в легкие. К таким «инородным» веществам могут относиться слюна, слизь, выделения из глотки, пища, напитки и желудочный сок (если у пациента рефлюксный синдром).

Пневмония, вызваннаянарушения глотанияЗаболевание подразделяется на две основные группы: пневмония с поражениями, обусловленными главным образом желудочным рефлюксом, также известная как синдром Мендельсона, и пневмония, вызванная аспирацией пищи, глоточных выделений и т. д., часто сопровождающаяся бактериальной инфекцией (этот тип пневмонии чаще встречается у пожилых людей).

Удушье во время еды или питья может легко привести к аспирационной пневмонии у пожилых людей.

ПневмонияНарушения глотания в основном вызваны попаданием в легкие инородных предметов, таких как слюна, частицы пищи, слизь и рефлюксные желудочные соки. Эти инородные предметы вызывают воспалительные реакции и создают благоприятную среду для размножения бактерий в легких. Инфекция, вызванная удушьем пищей, слюной или выделениями из глотки, практически неизбежна, поскольку слюна и выделения из глотки уже содержат значительное количество бактерий, а пища и напитки не являются полностью стерильными. Кроме того, попав в легкие, эти инородные предметы повреждают легкие посредством воспалительных реакций, создавая идеальные условия для роста бактерий.

Будьте внимательны к признакам кашля и удушья.

Проявления пневмонии, вызванной нарушениями глотания, включают симптомы различной степени тяжести, от легких до тяжелых, такие как частый кашель. Кашель и удушье возникают после глотания слюны или во время еды. Во многих тяжелых случаях нарушений глотания пациенты испытывают сильный кашель и удушье с признаками дыхательной недостаточности: цианоз, свистящее дыхание, спазм гортани и могут умереть, если не будет оказана своевременная помощь. После попадания в легкие респираторных выделений, пищи и т. д. появляются воспалительные симптомы, такие как откашливание желтой мокроты, высокая температура, боль в груди, одышка, а анализы крови показывают повышенное количество лейкоцитов, С-реактивного белка и прокальцитонина, что указывает на инфекцию.

Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография позволяют выявить воспалительные изменения в легких. Чаще всего при нарушениях глотания поражается правое легкое, поскольку правый главный бронх больше, прямее и круче левого, что облегчает попадание инородных тел. Симптомы пневмонии, вызванной нарушениями глотания, могут быть легкими из-за ослабленного иммунитета у пожилых людей, или же крайне тяжелыми, например, абсцессная пневмония, пневмония с септическим шоком или тяжелая дыхательная недостаточность из-за обширного поражения обоих легких.

Лечение и профилактика

Лечение пневмонии, вызванной нарушениями глотания, начинается с лечения легочной инфекции, например, с применения антибиотиков (предпочтительно комбинации бета-лактамного антибиотика с аминогликозидным или хинолоновым антибиотиком), отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов, обеспечения адекватного восполнения жидкости и электролитов, кислотно-щелочного баланса и правильного питания.

Далее, для устранения удушья, вызванного нарушениями глотания, следует подобрать подходящую пищу. Например, если пациенту трудно глотать твердую пищу, следует перейти на более мягкую диету; если пациент часто давится жидкой пищей, следует перейти на твердую пищу.

Реабилитационная терапия нарушений глотания включает три метода: компенсаторную помощь при глотании, упражнения для укрепления жевательных и глотательных мышц, а также упражнения, выполняемые во время глотания. Цель этой терапии — снизить риск попадания пищи в легкие и предотвратить ее скопление во рту.

Для предотвращения попадания пищи в пищевод может быть также применено хирургическое удаление перстнеглоточного сфинктера. В некоторых тяжелых случаях показано внутривенное питание и эндоскопическая гастроеюностомия.

Людям с нарушениями глотания также следует обращать внимание на следующее: отдыхать 30 минут перед едой; есть сидя; есть небольшими кусочками мягкой, подходящей пищи; избегать разговоров, просмотра телевизора, чтения газет и т. д., которые могут отвлекать во время еды. Избегать использования седативных или снотворных препаратов, если они не назначены врачом. Промывать желудок препаратами, такими как эритромицин, мотилиум и др. Регулярно соблюдать гигиену полости рта, чтобы избежать аспирационной пневмонии, и внимательно следить за состоянием пациента, если он подавится во время еды, зная, как оказать неотложную помощь, как если бы в дыхательные пути попало инородное тело.

Согласно изданию Health & Life - NT