Перспективы развития темы

(Баонгхеан) - «Около трех лет назад, когда интервенционные сосудистые методики еще не были доступны в Нгеане, мы, врачи ведущей больницы провинции, часто наблюдали пациентов, страдающих от паралича, комы… из-за цереброваскулярных мальформаций, поступающих сюда за неотложной помощью. Таких пациентов нам обычно приходилось направлять в больницы более высокого уровня. Перевозка сопровождалась тревогой, зная, что пациент умрет в пути, или, если он доберется до больницы центрального уровня, будет уже слишком поздно, и оказать помощь будет практически невозможно… Именно из-за этой тревоги и беспокойства мы решили внедрить эндоваскулярное вмешательство в провинциальную больницу. Это также первая больница провинциального уровня, внедрившая такую ​​сложную методику».

Об этом нам рассказал доктор Дуонг Динь Чинь, заместитель директора и заведующий неврологическим отделением больницы дружбы Нге Ан, перед тем как обсудить научный проект, над которым он и доктор Нгуен Тат Тханг работают, и который получил вторую премию на провинциальном конкурсе науки, технологий и инноваций 2013 года. «Недавно два проекта нашей больницы были удостоены второй премии: проект «Лечение рака желудка эндоскопической хирургией с лимфаденэктомией» доктора Нгуен Ван Хуонга и его коллег, и наш проект «Лечение цереброваскулярных мальформаций эндоваскулярным вмешательством в Главной больнице дружбы Нге Ан». Что еще более примечательно, так это то, что в действительности, благодаря реализации этих проектов, многие люди с серьезными заболеваниями были спасены прямо в своих родных городах, без необходимости ехать далеко, преодолевая трудности и расходы. И термин «направление к специалисту» постепенно стал встречаться реже в провинциальной больнице, стремящейся к региональному признанию», — добавил доктор Дуонг Динь Чинь.

Доктор Дуонг Динь Чинь (в центре) получает премию в области науки, технологий и инноваций 2013 года.

Будучи многолетним заведующим неврологическим отделением, доктор Дуонг Динь Чинь ежегодно наблюдал тысячи случаев внутримозгового кровоизлияния, причем кровоизлияния, вызванные церебральными сосудистыми мальформациями, являются основной причиной опасности из-за осложнений и почти постоянного риска рецидива, если мальформация не будет тщательно вылечена. Однако это заболевание прогрессирует незаметно, и его часто обнаруживают только тогда, когда сосудистая мальформация разрывается.

Ранее лечение церебральных аневризм включало хирургическое клипирование шейки аневризмы. При артериовенозных мальформациях лечение состояло из хирургической резекции и лучевой терапии. Однако эти методы часто были не полностью эффективны из-за минимального воздействия на ткани головного мозга, что приводило к высокому уровню послеоперационных осложнений, не говоря уже о длительном периоде восстановления после операции и высоком риске инфекции.

Эндоваскулярное вмешательство доказало свое превосходство над вышеупомянутыми методами. Эндоваскулярное вмешательство включает в себя установку металлических спиралей для коагуляции и полного закрытия просвета аневризмы; использование биологического клея для герметизации артериовенозной мальформации, блокирование дренирующей вены при обеспечении кровотока в кровеносных сосудах, несущих мальформацию. В частности, врачи используют небольшой катетер, вводимый в бедренную артерию пациента. Катетер следует вдоль брюшной аорты до шеи, а затем врачи используют другой небольшой катетер, соединенный с первым, чтобы направить его к мозговым артериям. Там они визуализируют основные питающие ветви мальформации и используют клей для герметизации кровоточащих кровеносных сосудов. Этот метод был успешно внедрен в нескольких крупных больницах, таких как больница Бах Май, Центральная военная больница № 108 и больница № 115 в Хошимине.

Это сложная и трудоемкая методика, требующая надлежащих условий, оборудования и квалифицированных врачей; поэтому провинциальные больницы до сих пор очень неохотно ее внедряют. В нашей провинции, с населением более 3 миллионов человек и удаленной от центральных больниц, значительно возросло число пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Поэтому внедрение эндоваскулярного вмешательства для лечения цереброваскулярных мальформаций в нашей провинции имеет важное значение. Благодаря практическому руководству медицинских экспертов из больницы Бах Май в Ханое, эта методика постепенно внедряется в провинциальных больницах.

За последние почти три года около 60 пациентов выздоровели всего за два дня после цереброваскулярных вмешательств и вернулись к нормальной жизни. Их собственная удача и, прежде всего, самоотверженность врачей тронули их до глубины души. Пациент Ле Ван Хюэ из Тхач Сон, провинция Ань Сон, — один из них. Доктор Нгуен Тат Тханг рассказывает, что этот случай был для него особенно впечатляющим из-за крайней нищеты пациента. У него была диагностирована церебральная артериовенозная фистула. Боль и паралич превратили его в хрупкий, подвижный скелет. Полное лечение обошлось бы в сотни миллионов донгов, и даже 1 миллион донгов был бы слишком мал для его семьи. Врачи и медсестры отделения сосудистой интервенции помогли ему, используя имеющиеся лекарства и разделив лечение на более мелкие сеансы, чтобы он мог воспользоваться страховкой. Благодаря этому он избежал смерти. Для него врачи клиники стали как «семья», люди, которым он будет глубоко благодарен до конца своей жизни.

Один из пациентов, которого врачи отделения интервенционной кардиологии никогда не забудут, — это Тран Ван Кхань из Нги Фуонг, Нги Лок. Его помнят не только из-за бедности его семьи, но и из-за его юного возраста — всего 16 лет. Однажды, вернувшись из школы, Кхань почувствовал головную боль, головокружение, а затем потерял сознание. У него диагностировали инсульт, вызванный цереброваскулярной мальформацией, и ему провели интервенционную кардиологическую операцию, чтобы спасти ему жизнь. Стоимость операции составила 60 миллионов донгов — большая сумма для его матери, фермера, и отца, строителя. В конечном итоге, благодаря помощи местных жителей и врачей, он выздоровел после двух дней операции.

Научная работа докторов Дуонг Динь Чиня и Нгуен Тат Тханга основана на тщательных и серьезных исследованиях, продиктованных собственным опытом врачей, ежедневно непосредственно занимающихся лечением пациентов. Она не только дает всесторонний научный обзор заболевания и достижений в лечении на сегодняшний день, но и новизна темы заключается в конкретном исследовании и анализе применения и лечения с использованием новой методики в провинциальной больнице. Работа продемонстрировала практическую эффективность и перспективы метода лечения цереброваскулярных мальформаций.

Таким образом, этот метод лечения может быть перенесен и внедрен во всех больницах региона при условии наличия у них аппаратов цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА) и персонала, прошедшего базовую подготовку по нейроваскулярным вмешательствам. В больнице дружбы Нгеан ежегодно проходят лечение около 60 пациентов. Это включает пациентов как из самой провинции, так и из соседних провинций, таких как Хатинь, Куангбинь и Куангчи. Каждый пациент, проходящий эту процедуру в Нгеане, сэкономит примерно 40-50 миллионов донгов.

«Каждый научный проект в конечном итоге должен демонстрировать перспективу практического применения. Таким образом, надежда на то, что пациентов с цереброваскулярными мальформациями больше не нужно будет направлять в больницы более высокого уровня, что является источником страданий для врачей, стала реальностью. Это величайшая радость не только для пациентов», — поделился доктор Дуонг Динь Чинь. И мы согласны с ним в том, что стремление к повышению квалификации и навыков врачей для лучшего обслуживания пациентов также является элементом медицинской этики.

Текст и фотографии:К. Лам