Важные новые пункты пересмотренного Закона о медицинском страховании

(Баонхэань) – С 1 января 2015 года вступает в силу изменённый и дополненный Закон о медицинском страховании. Чтобы помочь людям лучше понять закон, свои права и обязанности, Управление социального страхования провинции совместно с газетой «Нге Ан» будут размещать на пятой странице газеты каждый вторник, начиная с 6 января 2015 года, рубрику «Знакомство с Законом о медицинском страховании». По всем вопросам читатели могут обратиться в Департамент социальных дел газеты «Нге Ан» по телефону 0383.835570 или в Административный отдел по вопросам социального страхования провинции по телефону 0388.947777.

1. Поощрять участие в семейном медицинском страховании

Участие домохозяйств в медицинском страховании поощряется механизмом постепенного снижения размера взносов, начиная со второго члена семьи. Начиная с пятого члена семьи размер взносов составляет 40% от размера взносов первого члена семьи. Вышеуказанное положение позволит устранить проблему дублирования карт медицинского страхования, ограничить участие в медицинском страховании только больных людей и обеспечить распределение взносов внутри домохозяйства.

2. Расширение объема льгот и уровней медицинского страхования

В поправках и дополнениях к настоящему закону особое внимание уделяется правам участников медицинского страхования в целях снижения бремени расходов на медицинское обследование и лечение, а также расширения доступа к медицинским услугам для некоторых субъектов страхования. В частности, жителям территорий с особо сложными социально-экономическими условиями, а также жителям островных коммун и островных округов предоставляются бесплатные карты медицинского страхования за счет гарантированного государственного бюджета.

Закон отменяет регулирование доплаты в размере 5% для бедных, социальной защиты, этнических меньшинств, проживающих в районах со сложными социально-экономическими условиями; людей, проживающих в районах с особенно сложными социально-экономическими условиями; людей, проживающих в островных коммунах и островных округах. Регулирование доплаты в размере 20% отменяется для родственников людей с выдающимися заслугами перед революцией, которые являются биологическими отцами, биологическими матерями, супругами, детьми мучеников и людьми, которые внесли свой вклад в воспитание мучеников. Закон также снижает ставку доплаты с 20% до 5% для других родственников людей с выдающимися заслугами и людей из почти бедных домохозяйств. В частности, Фонд медицинского страхования будет оплачивать 100% расходов на медицинское обследование и лечение, если пациент участвовал в медицинском страховании в течение 5 или более последовательных лет, и сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 месячных основных окладов.

Случаи самообследования и лечения, выходящие за рамки предписанного уровня медицинского страхования, регулируются особо, а пособия на детей в возрасте до 6 лет также дополняются.

Согласно новому закону, случаи самоубийства, членовредительства, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний также будут покрываться фондом медицинского страхования.

3. Открытые линии медицинского обследования и лечения с медицинской страховкой

Наряду с реформированием процедур и процессов медицинского обследования и лечения, это чрезвычайно важное положение, которое создаёт максимальное удобство для участников медицинского страхования в доступе к медицинским услугам. Соответственно, с 1 января 2016 года линии медицинского обследования и лечения будут открыты между коммунами и районами в пределах одной провинции.

Открыть медицинское страхование на провинциальном и центральном уровнях для стационарного лечения людей из малообеспеченных семей и этнических меньшинств, проживающих в районах со сложными или особенно сложными социально-экономическими условиями, а также людей, проживающих в островных коммунах и островных округах.

С 1 января 2021 года Фонд обязательного медицинского страхования будет оплачивать расходы на стационарное лечение в соответствии с уровнем льгот для участников медицинского страхования при прохождении ими обследования и лечения в непрофильных лечебно-профилактических учреждениях провинциального уровня по всей стране.

4. Остаток средств по медицинскому страхованию может быть использован для улучшения качества медицинского обследования и лечения.

Закон конкретно регулирует распределение и использование средств медицинского страхования. В настоящее время, в связи с неравномерностью охвата населения медицинским страхованием, а также охвата услугами медицинского обследования и лечения в разных провинциях (в некоторых регионах охват медицинским страхованием достигает почти 100%, в других — лишь 50–60% населения, в некоторых провинциях имеется полный спектр современных медицинских технологий, а в некоторых по-прежнему ощущается нехватка медицинского оборудования), закон позволяет населенным пунктам с излишками средств медицинского страхования направлять 20% на поддержку завершения технической инфраструктуры, что повышает качество медицинского обследования и лечения.

С 1 января 2021 года, когда уровень участия населения в медицинском страховании достигнет высокого уровня, качество медицинских услуг станет достаточно однородным, и не будет большой разницы в профиците или дефиците фонда медицинского страхования между провинциями, управление фондом медицинского страхования будет осуществляться в направлении полностью централизованного управления, унифицированного и регулируемого по всей стране, обеспечивая надлежащую реализацию цели распределения рисков между субъектами. Помимо вышеуказанных важных новых положений, для устранения недостатков в организации и реализации, закон добавляет субъектов, относящихся к военным и полицейским силам, к участию в медицинском страховании, добавляет льготы для детей до 6 лет...

5. Четко определить обязанности соответствующих сторон.

Закон также четко определяет обязанности соответствующих сторон по организации реализации политики, в частности: ответственность министра здравоохранения за регулирование единой цены на услуги медицинского обследования и лечения, покрываемые медицинским страхованием, среди больниц одного ранга по всей стране, регулирование базового пакета медицинских услуг, оплачиваемых медицинским страхованием, обнародование перечня и тарифов, условий оплаты лекарственных средств, химических препаратов, медицинских принадлежностей и медицинских технических услуг в рамках льгот участников медицинского страхования.

В обязанности Народного комитета на уровне коммуны входит составление списка для выдачи карт медицинского страхования субъектам, составление списка для запроса карт медицинского страхования для детей и одновременно с этим выдача свидетельств о рождении.

Обязанностью Службы социального обеспечения Вьетнама является проверка и рассмотрение, чтобы избежать дублирования карт медицинского страхования для субъектов и организаций, чтобы люди могли удобно получать доступ и оплачивать медицинскую страховку для своих семей во всех населенных пунктах по всей стране.

В настоящее время Министерство здравоохранения разработало План по реализации закона и разрабатывает документы, регулирующие реализацию закона, а также пропагандистскую и разъяснительную работу по реализации закона, направленную на создание серьезных изменений в осведомленности и действиях учреждений, организаций и граждан по медицинскому страхованию, создание консенсуса, усиление ответственности руководства, государственного управления и организации реализации политики и законов о медицинском страховании, содействие реализации Закона о медицинском страховании, обеспечение социальной защищенности в условиях стабильного и устойчивого развития, движение к всеобщему медицинскому страхованию как цели, поставленной Партией и Государством.