Безразличное вычитание

(Baonghean) — Помните, на онлайн-конференции, посвящённой итогам работы по обследованию и лечению пациентов в 2014 году, министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тиен подтвердила, что ликвидация необходимости совместного размещения пациентов на одной койке является одной из семи неотложных задач отрасли. И сразу же на конференции, следуя принципу «один призыв — все откликнутся», руководители 13 больниц Министерства здравоохранения подписали обязательство не допускать совместного размещения пациентов на одной койке. Вскоре после этого, по цепочке, многие больницы также взяли на себя обязательство не допускать совместного размещения пациентов на разных уровнях...

Эта быстрая и решительная реакция вызвала у многих волнение и эмоции, поскольку продемонстрировала решимость всего сектора здравоохранения преодолеть самый сложный и застойный этап за многие годы. Благодаря этому импульсу, это, безусловно, станет новым поворотным моментом в медицинском обследовании и лечении. Однако некоторые также обеспокоены тем, что быстрая и масштабная реакция без тщательной подготовки будет слишком бурной и не будет иметь реального смысла. Эти сомнения не беспочвенны.

Потому что, если мы хотим искоренить ситуацию совместного размещения пациентов, особенно в центральных больницах, мы должны сократить количество пациентов из других мест, повысив качество медицинского обследования и лечения в местных больницах. Или же нам необходимо расширить или построить дополнительные койки для размещения пациентов. Оба варианта требуют времени на подготовку и не могут быть реализованы немедленно. Если мы хотим немедленно выполнить это очень сложное обязательство, единственный способ — ускорить процесс медицинского обследования и лечения, сократить сроки лечения и реабилитации, чтобы увеличить плотность потока пациентов. Наряду с этим мы должны ускорить перевод пациентов на амбулаторное лечение, чтобы сократить коечный фонд.

Иллюстрация - Интернет

В результате, после нескольких месяцев реализации, эта проблема воплотилась в конкретные действия. Как пожаловалась женщина, чей ребёнок проходит гемодиализ в Детской больнице: «Раньше, когда я находилась на стационарном лечении, если у моего ребёнка поднималась температура или появлялись какие-либо необычные симптомы, я могла немедленно вызвать врача, а теперь я вынуждена находиться амбулаторно, и если возникает проблема, мне приходится тратить время на госпитализацию ребёнка. Это так сложно!» Затем она заявила, что это, вероятно, связано с тем, что больница взяла на себя обязательство не допускать ситуации совместного размещения пациентов, поэтому они всеми силами старались как можно скорее выписать пациентов. Таким образом, права таких пациентов, как мой ребёнок, были урезаны в угоду больнице.

В Центральной больнице тропических болезней, чтобы быстро выполнить обязательство «не делить койки», они креативно добавили больше коек в больничном коридоре. Несмотря на то, что коридор очень широкий и чистый, летом там работают вентиляторы, а зимой — обогреватели для обслуживания пациентов. Кроме того, в ответ на вопросы пациенты подтвердили, что чувствуют себя очень комфортно, и сказали, что лежать на улице прохладнее, чем лежать в помещении. Но, честно говоря, они все еще считают, что реализация обязательства все еще несколько шаткая, нестабильная и неустойчивая. В больницах центрального уровня много случаев, когда врачи только что закончили операцию, и рана не совсем стабильна, но пациенты подписали распоряжение о переводе в больницы низшего уровня для дальнейшего лечения. Это вызывает у пациентов грусть и беспокойство за собственное здоровье и безопасность.

И люди думают, что больница «выталкивает» их, чтобы освободить место для других, чтобы не делить койки, и это не обязательно потому, что их состояние стабилизировалось. Между тем, в больницах до сих пор нет такого отдела, как «независимый аудит», который мог бы проверить и подтвердить, что выписка происходит раньше обычного. Как признался врач: «Соглашение решить вопрос совместного размещения пациентов — это прорыв в предотвращении перегрузки».

Однако есть ли у нас в настоящее время достаточные потенциальные планы и подготовка для снижения числа пострадавших в рамках этого прорыва? Или у нас действительно достаточно профессиональных процессов оценки, чтобы принимать решения о своевременной госпитализации и выписке, не подвергая пациентов опасности? Чтобы решить проблему перегрузки, мы должны решить её корень, разработать соответствующую философию обслуживания, постепенно трансформировать систему, разделить предоставление услуг и медицинских услуг, создать систему, включающую человеческие ресурсы, материальные ресурсы и управленческий потенциал, способную удовлетворить потребности. Дело не в том, чтобы сразу сказать и сделать. Похоже, люди делают это, чтобы выполнить свои обязательства, а не ради пациентов.

Так, появилась история о семье с четырёхмесячным внуком, который из-за преждевременных родов часто страдал респираторными заболеваниями и трижды проходил лечение в респираторном отделении Национальной детской больницы. Каждый раз ребёнок излечивался лишь на 70-80%, прежде чем врач «отправлял его домой». И болезнь продолжала рецидивировать. Семья ребёнка просила остаться для полного лечения, но врач не согласился, поскольку в противном случае им не хватило бы места, а делить койку было категорически запрещено. Конечно, эта печальная история встречается нечасто, но она до сих пор живёт в памяти. У древних есть поговорка: «Поспешишь – людей насмешишь»: всё, что делается слишком поспешно, часто не приносит желаемых результатов. Более того, эти «горячие» обязательства повлекут за собой множество последствий, и эти последствия заставят тех самых пациентов, на которых так надеется медицинская индустрия, страдать от невыгодных условий.

Не позволяйте прекращению совместного спального места быть механическим способом сократить число пациентов в больнице. Не стоит считать «отказ от совместного спального места» достижением, а затем превращать его в бесчувственное отнятие, главное, чтобы обязательство было выполнено, несмотря ни на что?!

Гора Будды