Защитите почки при приеме лекарств

Пациентам с почечной недостаточностью в анамнезе ни в коем случае не следует использовать почечнотоксичные препараты, если доступны альтернативные препараты.

Почки подвергаются воздействию лекарственных препаратов и выводят их из организма, а также повреждаются или их функция нарушается под воздействием лекарственных препаратов, что называется «препаратами, повреждающими почки».

В процессе выведения лекарств из организма функция почек влияет на действие препарата, другими словами, «почки вредят препарату». Напротив, когда почка контактирует с препаратом и выводит его из организма, она также подвергается его воздействию или её функция нарушается, другими словами, «препараты вредят почкам».

Существует множество лекарств, способных вызывать острое или хроническое повреждение почек. Опасность заключается в том, что иногда лекарства повреждают почки медленно, и обнаружить это сразу непросто, а к моменту обнаружения почки уже серьёзно повреждены, вплоть до необходимости проведения диализа. Обычно для диагностики почечной недостаточности проводится анализ крови на креатинин.

Многие препараты, лишь незначительно влияющие на функцию почек, повышают уровень креатинина в крови, но многие другие постепенно повреждают почки, не вызывая никаких симптомов. К тому времени, как уровень креатинина в крови повышается, это уже приводит к серьёзной почечной недостаточности.

К лекарственным препаратам, вредным для почек, относятся: антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, сульфаниламидов, хинолонов...; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); диуретики, такие как фуросемид; ингибиторы АПФ...

Пациентам с почечной недостаточностью в анамнезе категорически не следует использовать препараты, токсичные для почек, если есть альтернативные препараты. Например, не следует использовать аминогликозиды, амфотерицин, цисплатин, месалазин, НПВП, пеницилламин и ванкомицин... эти препараты крайне вредны для почек.

Помимо вреда для почек и их функции, многие лекарственные препараты вызывают косвенные нарушения функции почек. Некоторые препараты напрямую вызывают задержку жидкости в организме и, таким образом, могут усугубить сердечно-сосудистые осложнения у людей с почечной недостаточностью, например, карбеноксолон и индометацин.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью почечная перфузия зависит от количества простагландина, вырабатываемого почками. Применение НПВП подавляет местное действие простагландина на почки, что приводит к снижению почечного кровотока, задержке жидкости и усугублению сердечной недостаточности. Применение дигоксина у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью приводит к повышению уровня кальция в крови и/или снижению уровня калия в крови.

Применение калийсберегающих диуретиков, таких как амилорид и спиронолактон, может вызвать тяжёлую гиперкалиемию у людей с почечной недостаточностью. Применение антихолинергических препаратов, таких как атропин и скополамин, может вызвать дисфункцию мочевого пузыря и недержание мочи у людей с нормальной функцией почек. Применение ацетазоламида, высоких доз витамина D и высоких доз витамина C может легко привести к образованию камней в почках и мочевыводящих путях.

Под лекарственными средствами, повреждающими почки, здесь также можно понимать лекарственные средства, которые могут изменить результаты тестов на функцию почек, например: препараты, вызывающие ложноположительные результаты в тестах на мутность мочи (турбидиметрических тестах): толбутамид, антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины (высокие дозы), сульфизоксазол...; препараты, повышающие уровень креатинина в крови за счет конкуренции за выведение в мочеточниках: триамтерен, амилорид, триметоприм, циметидин, или повышающие уровень креатинина в крови при тестах по методу Яффе: витамин С, антибиотики цефалоспоринового ряда.

Поскольку всегда существует риск «препаратов, повреждающих почки», приём лекарств следует считать крайне важным. Применяйте лекарства только в случае крайней необходимости и с минимальным пониманием их применения, дозировки, свойств и вредных побочных эффектов (включая повреждающее действие на почки).

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно вашей болезни, лучший способ — обратиться к врачу для назначения правильного лечения. Не принимайте лекарства без разбора. Лучше всего принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача.

По данным Vov.vn