Медицинское страхование — облегчение финансового бремени для людей с ВИЧ.

(Баонгхеан) - С 15 августа официально вступил в силу циркуляр № 15/2015/TT-BYT, означающий, что люди, живущие с ВИЧ и имеющие медицинскую страховку, будут получать лекарства и сопутствующие услуги по страхованию при прохождении медицинского осмотра и лечения. Это хорошая новость для людей, живущих с ВИЧ по всей стране, поскольку предоставление им лекарств и медицинских услуг в рамках проектов помощи скоро прекратится.

Днём 1 сентября мы присутствовали в клинике консультирования ВИЧ-инфицированных и выдачи лекарств в Центре тропических болезней при Главной больнице дружбы Нге Ан. Многие ВИЧ-инфицированные пациенты пришли на обследование, лечение и получили антиретровирусные препараты. Г-н Нгуен Куанг Т., пациент из города Винь, рассказал, что узнал о своём заражении в 2001 году после неосторожного поведения. В 2006 году он стал одним из первых, кто получил антиретровирусные препараты. Благодаря лекарствам и регулярным бесплатным медицинским осмотрам и анализам, его здоровье довольно хорошее. Более того, благодаря своему стремлению помогать другим людям в подобных ситуациях, он был принят на работу в проект в качестве сотрудника с ежемесячным пособием и участвовал в курсах повышения квалификации для улучшения своих навыков и знаний о болезни. С тех пор он стал специальным консультантом в клинике, готовым ответить на вопросы и помочь инфицированным людям в лечении и профилактике передачи инфекции.

Получив 15 августа 2015 года известие о том, что лекарства и сопутствующие медицинские услуги будут покрываться Фондом медицинского страхования, он и все остальные были в восторге: «Как сотрудник проекта, я прекрасно осведомлен о сроках завершения проектов помощи. В Нгеане к 2017 году люди, инфицированные ВИЧ, больше не будут получать бесплатное лечение, как сейчас, поэтому тот факт, что страховка будет покрывать лекарства для ВИЧ-пациентов, — это действительно хорошая новость. Инфицированные получат надежную систему поддержки и им больше не придется ни о чем беспокоиться…»

Разделяя это мнение, г-н Х.Х.Х.Х. из района Куинь Луу, член семьи ВИЧ-инфицированного пациента, проходящего лечение в Центре тропических болезней, рассказал, что покрытие Фондом медицинского страхования расходов на лекарства для ВИЧ-инфицированных пациентов значительно снизит нагрузку на такие семьи, как его. Необходимо ежемесячно и регулярно проходить обследования для приема антиретровирусных препаратов и сдачи соответствующих анализов. После завершения проекта малообеспеченные семьи не смогут позволить себе лекарства. «У моего ребенка давно есть медицинская страховка, и она будет действовать и в будущем. Это новое правило значительно повышает чувство защищенности моей семьи», — сказал г-н Х.

Оказание консультаций по лечению ВИЧ-инфекции пациентам в Центре тропических болезней при Провинциальной больнице дружбы.

Долгое время антиретровирусные препараты и медицинские услуги для людей, живущих с ВИЧ, предоставлялись совершенно бесплатно, финансируемыми проектами и неправительственными организациями, такими как Глобальный фонд, PEPFAR, Всемирный банк, VAAC-US, CDC и др. В настоящее время многие из этих бесплатных медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ, сократились. Согласно плану, к апрелю 2016 года проекты прекратят прием новых пациентов для лечения антиретровирусными препаратами из этих источников финансирования, а в 2017 году проекты будут завершены, и люди, проходящие лечение от ВИЧ, больше не будут получать бесплатные лекарства и медицинские услуги.

По словам доктора Хоанг Ван Нхама, бывшего директора Провинциального центра профилактической медицины и нынешнего консультанта Вьетнамского проекта поддержки профилактики и контроля СПИДа (VAAC-US.CDC), новые правила медицинского страхования действительно являются «спасением» для ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ-инфицированным людям необходимы не только антиретровирусные препараты и регулярные анализы, но они также подвержены риску оппортунистических инфекций и очень восприимчивы к другим заболеваниям. Если Фонд медицинского страхования не покрывает расходы на антиретровирусные препараты и другие анализы, пациенты не могут себе их позволить. В этом случае прерывание антиретровирусной терапии значительно затруднит дальнейшее лечение…

Основное содержание Циркуляра 15 предусматривает, что услуги, связанные с ВИЧ/СПИДом, для лиц, живущих с ВИЧ и имеющих медицинскую страховку, будут покрываться Фондом медицинского страхования при прохождении медицинского обследования и лечения, включая: возмещение расходов на лекарства (включая антиретровирусные препараты), химические вещества, медицинские принадлежности и технические услуги, покрываемые фондом; возмещение расходов на тестирование на ВИЧ беременных женщин и рожениц по требованию медицинских работников, если это не покрывается другими источниками финансирования; возмещение расходов на аборты для беременных женщин, инфицированных ВИЧ; возмещение расходов на медицинские обследования; тестирование на ВИЧ; антиретровирусные препараты и другие услуги по обследованию и лечению ВИЧ/СПИДа для детей, рожденных от матерей, инфицированных ВИЧ.

По словам доктора Тринь Хунг Тьена, заместителя директора Провинциального центра профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа, в настоящее время в провинции Нгеан проживает более 5000 человек с ВИЧ, из которых более 3000 получают лечение. Эти люди регулярно проходят обследования, мониторинг и получают лекарства в клиниках, расположенных в местных медицинских центрах: в городе Винь, Хунг Нгуен, Дьен Чау, городе Тхай Хоа, Куэ Фонг, Куи Чау, Туонг Дуонг, До Луонг и детской больнице Нгеана, а также в тюрьмах № 3 и № 6 и Провинциальной больнице дружбы. Клиника в Центре тропических болезней Провинциальной больницы дружбы принимает наибольшее количество пациентов: 1180 человек регулярно посещают ее для обследований, консультаций и получения антиретровирусных препаратов.

В других клиниках сотни пациентов ежемесячно посещают консультации, анализы и получают бесплатные лекарства. Когда эти проекты завершатся, ВИЧ-инфицированные пациенты в Нгеане больше не будут получать бесплатные лекарства и другие медицинские услуги. Без этой поддержки лечение и снижение рисков, несомненно, столкнутся со значительными трудностями, что приведет к непредвиденным социальным последствиям. Поэтому консультирование и поощрение ВИЧ-инфицированных лиц к приобретению годовой медицинской страховки является наиболее неотложной задачей в настоящее время. Большинство ВИЧ-инфицированных лиц бедны, наркозависимы и не имеют стабильного и устойчивого источника дохода. Поддержание приема антиретровирусных препаратов и ежемесячное медицинское обслуживание представляют собой реальную проблему. Кроме того, ВИЧ-инфицированные лица очень восприимчивы к другим заболеваниям из-за ослабленной иммунной системы.

Долгое время некоторые ВИЧ-инфицированные пациенты игнорировали медицинские страховые карты, поскольку получали бесплатные лекарства; другие по-прежнему не решались и опасались участвовать в программе медицинского страхования из-за боязни разглашения своей личности. Кроме того, требование о приобретении добровольной медицинской страховки на уровне семьи также создавало трудности для ВИЧ-инфицированных пациентов, которые и без того живут в очень бедности. С другой стороны, некоторые опасались, что наличие медицинской страховой карты потребует обязательных обследований, лечения и анализов в специально отведенных учреждениях, что создаст дополнительные трудности для ВИЧ-инфицированных людей, поскольку во всей провинции в настоящее время насчитывается всего около 10 амбулаторных клиник, специализирующихся на обследованиях, лечении и антиретровирусной терапии...

Отвечая на опасения и тревоги пациентов, доктор Ле Тхи Хоа заявила, что медицинские страховые карты доступны всем без исключения, и нет специальной карты, предназначенной только для ВИЧ-инфицированных пациентов. Нет необходимости сообщать информацию о ВИЧ-статусе, что обеспечивает конфиденциальность личности пациента. Действующие правила Закона о страховании также упрощают приобретение семейного медицинского страхования, приближая систему к всеобщему медицинскому страхованию. Кроме того, внедрение интегрированной системы медицинского страхования означает, что все ВИЧ-инфицированные пациенты, застрахованные по полису, могут проходить обследования, лечение и получать лекарства во всех медицинских учреждениях, уполномоченных лечить ВИЧ-инфицированных, что позволяет пациентам активно выбирать клиники и медицинские учреждения в соответствии со своими предпочтениями. «Во время обследований и консультаций мы всегда советуем пациентам приобретать медицинскую страховку, поскольку при стоимости более 600 000 донгов в год пациенты получат значительную выгоду, сэкономив даже десятки миллионов донгов на антиретровирусных препаратах, анализах и госпитализации. Это также наиболее устойчивая поддержка ВИЧ-инфицированных пациентов после завершения других проектов», — отметила доктор Ле Тхи Хоа.

Нгуен Кхоа