Дорогие лекарства: отсутствие контроля, компании «свободно» устанавливают цены?

Комитет по социальным вопросам Национальной ассамблеи подсчитал, что лекарственные препараты, оплачиваемые Фондом медицинского страхования (составляющие более 50% от общего числа лекарств), в настоящее время регулярно контролируются агентством социального страхования, в то время как препараты, приобретаемые населением самостоятельно или приобретаемые больницами для медицинского обследования и лечения, не оплачиваемого Фондом медицинского страхования, являются фирменными препаратами и эксклюзивными препаратами, которые зачастую очень дороги, поскольку отсутствует механизм контроля прозрачности цен.

По словам г-жи Труонг Тхи Май, председателя Комитета Национальной ассамблеи по социальным вопросам, пересмотренный Закон о фармации должен иметь более эффективный механизм контроля цен на эти препараты, а также обеспечивать баланс между интересами бизнеса (когда препараты находятся под защитой авторских прав) и правами пациентов, чтобы не допустить «катастроф из-за высоких медицинских расходов».

Как мы видели, цены на лекарства различаются во многих местах, а цены на многие виды лекарств просто заоблачные. Будет ли лечение назначено нужному человеку и с нужной болезнью, или всё ещё существуют лазейки, позволяющие «обворовывать» пациентов?

Проект пересмотренного Закона об фармации, который в ближайшее время будет представлен на утверждение Национальной ассамблеи, вновь «вытащил» историю с ценами на лекарства, включая многочисленные изменения, которые, как ожидается, позволят лучше контролировать цены на специализированные препараты. Станет ли это реальностью или же это останется лишь политическим и стратегическим контролем?

Изменённый закон об аптеках: прозрачное управление ценами на лекарства

Фактически, несмотря на то, что Закон о фармацевтической деятельности действует уже 10 лет, отечественный фармацевтический рынок по-прежнему сильно зависит от зарубежных стран. В настоящее время фармацевтические предприятия импортируют 90% фармацевтических субстанций, а 50% от общего количества используемых в стране лекарственных средств приходится на зарубежные препараты.

В настоящее время отечественные фармацевтические предприятия импортируют 90% фармацевтических субстанций.

Примечательно, что, согласно статистике Министерства здравоохранения, в 2014 году в среднем каждый вьетнамец тратил на лекарства 31 доллар США, и 50% этих денег уходили на импортные лекарства (в основном по высоким ценам). В реальности же на современном фармацевтическом рынке по-прежнему сохраняется ситуация, когда цены на лекарства в одних регионах высокие, а в других — низкие.

Согласно докладу правительства о проекте закона «О внесении изменений в Закон о фармации», после 10 лет его реализации многие положения Закона о фармации уже не соответствуют практике и процессу международной интеграции и требуют изучения и внесения изменений. Закон пока не предусматривает мер, стимулирующих развитие фармацевтической отрасли, таких как обеспечение производства отечественных лекарственных средств, разработка лекарственного сырья, производство вакцин, биологических препаратов и т. д.

Этот недостаток привел к тому, что Вьетнам по-прежнему зависит от импорта для удовлетворения потребностей населения в лекарствах. Кроме того, депутаты Национальной ассамблеи также отметили ряд недостатков в государственном регулировании цен на лекарства, особенно недостаточную прозрачность цен.

Министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тиен подтвердила, что, помимо достигнутых результатов, в процессе реализации Закона о фармации 2005 года все еще существуют некоторые трудности и проблемы, вытекающие из действительности, поскольку некоторые положения Закона больше не соответствуют действительности и процессу международной интеграции и требуют изучения и пересмотра.

Глава сектора здравоохранения привел такие примеры: Что касается управления ценами на лекарства, Закон «О фармации» назначает Министерство здравоохранения только в качестве координационного центра, не распределяя задачи между министерствами и секторами в сфере управления ценами на лекарства, поэтому процесс внедрения сталкивается со многими трудностями и не обеспечивает прозрачности, в то время как управление ценами на лекарства требует межсекторальной координации.

По словам представителя Министерства здравоохранения, в связи с вышеизложенным разработка и принятие новой редакции Закона об аптеках крайне необходимы. Разработка проекта новой редакции Закона об аптеках направлена ​​на содействие социализации, мобилизацию всех ресурсов для этой деятельности и обеспечение достаточного снабжения качественными лекарственными средствами по разумным ценам.

Цены на лекарства: Осталась только надежда!

Что касается пересмотренного Закона об фармации, то, по словам г-жи Труонг Тхи Май, председателя Комитета по социальным вопросам Национальной ассамблеи: «Комитет считает, что законопроект устанавливает принципы управления ценами на лекарства в соответствии с рыночным механизмом, уважает право предприятий самостоятельно устанавливать цены и обеспечивает гласность и прозрачность. Государство вмешивается только для стабилизации цен на основные лекарственные средства в случаях аномальных колебаний цен на лекарства, влияющих на социально-экономическую стабильность, и одновременно возлагает на государство ответственность за государственное управление ценами на лекарства».

В целом положения законопроекта, касающиеся регулирования цен на лекарственные препараты, соответствуют Закону о ценах и Закону о торгах. Механизм регулирования цен на лекарственные препараты стал более чётким, особенно положения о ценовых переговорах на патентованные лекарственные препараты, новые лекарственные препараты, лекарственные препараты, охраняемые авторским правом, централизованных торгах на лекарственные препараты и преференциальной политике при выборе поставщиков – отечественных производителей лекарственных препаратов.

В пересмотренном Законе об фармации будут пересмотрены некоторые основные положения, касающиеся торгов лекарственными средствами, такие как приоритет дженериков и отечественных препаратов; централизованные торги на национальном уровне и централизованные торги некоторыми лекарственными средствами на провинциальном уровне, даже децентрализованные рецепты для централизованных торгов на местном уровне.

Что касается агентства по управлению ценами, Министерство здравоохранения будет отвечать перед Правительством за управление ценами. Однако многие считают, что для надлежащего применения Закона о торгах и Закона о ценах необходимо четкое разделение обязанностей между соответствующими министерствами и ведомствами.

Лекарства стоимостью в десятки миллионов донгов по прейскуранту центральной больницы.

Г-н До Ван Донг, заместитель директора Департамента по контролю за лекарственными средствами (Министерство здравоохранения), также отметил, что в пересмотренном Законе об фармации вместо того, чтобы следовать закону и декларировать и публиковать цены на том же уровне, что и в других странах с таким же уровнем здравоохранения и экономики, что нецелесообразно, сектор здравоохранения должен следовать двум формам: следовать за рынком и публично и прозрачно управлять ценами на лекарственные средства, финансируемые из бюджета.

Таким образом, ожидается, что пересмотренный Закон об фармации позволит кардинально устранить значительную разницу в ценах между населёнными пунктами, и не будет случаев объявления завышенных цен. Эта форма будет общедоступной, прозрачной и позволит обеспечить достаточное предложение качественных препаратов и приемлемые цены, а также будет соответствовать действующим в разных странах нормам ценообразования и процедурам торгов на лекарственные средства.

Переговоры о ценах на лекарства: реализация будет сложной

По данным Министерства здравоохранения, для ограничения роста цен на эксклюзивные дженерики законопроект предусматривает, что закупки дженериков должны осуществляться в соответствии с положениями Закона о торгах. Соответственно, для дженериков и препаратов с ограниченным количеством поставщиков на рынке будет применяться форма национальных ценовых переговоров.

Это новый метод, добавленный в Закон о торгах 2013 года. Он применяется во многих странах мира для регулирования цен на патентованные лекарственные препараты и препараты с ограниченным числом поставщиков на рынке. Соответственно, ценовые переговоры применяются к препаратам, производимым всего одним или двумя производителями, к патентованным препаратам, редким препаратам, препаратам, защищенным авторским правом, и другим особым случаям.

Переговоры о ценах будут проводиться на национальном уровне Национальным советом по ценовым переговорам. Применение механизма ценовых переговоров обеспечит единообразие цен на фирменные препараты, а сам процесс переговоров позволит установить разумные цены, основанные на сравнении и оценке с другими странами мира и соответствующих затратах.

Кроме того, в проект Закона «О фармации» добавлены решения по повышению конкуренции в целях снижения цен на фирменные лекарственные препараты: разрешение ранней подачи заявок на регистрацию до истечения срока действия патентов на изобретенные лекарственные препараты в пункте 5 статьи 7; стимулы и поддержка предприятий-производителей лекарственных средств для инвестирования в производство новых фирменных лекарственных препаратов, срок действия патентов на которые истек.

Анализируя этот вопрос, заместитель председателя Комитета по социальным вопросам Национальной ассамблеи г-н Нгуен Ван Тиен подчеркнул, что патентованные лекарственные препараты являются препаратами, защищенными авторским правом производителя, поэтому они должны соответствовать цене производителя, а государство проводит политику переговоров о цене. Например, если препарат поступает во Вьетнам только через одного или двух дистрибьюторов, государство согласовывает цену с этим поставщиком. При продаже на вьетнамском рынке необходимо устанавливать разумную цену, чтобы обеспечить поддержку и привлечь большое количество покупателей, в то время как высокая цена будет способствовать ограничению числа покупателей.

Заместитель председателя Комитета Национальной ассамблеи по социальным вопросам отметил, что некоторые препараты от рака и гепатита очень дороги, а поставщиков всего один-два. Если Вьетнам не разрешит их импорт, альтернативных лекарств не будет, и люди по-прежнему будут в невыгодном положении. Поэтому роль и обязанность сектора здравоохранения заключаются в организации переговоров с поставщиками об их поставках на вьетнамский рынок и «контроле» объёмов их поставок в другие страны, а затем в согласовании цен, чтобы снизить невыгодное положение населения.

Г-н Тьен подчеркнул: «В настоящее время новый закон ещё не вступил в силу. Внедрение будет сложным, поскольку мы применяем его впервые. Это несложно, но нам нужно учиться на опыте, чтобы минимизировать количество ошибок. Если мы будем действовать слишком быстро и небрежно, это не сработает. В следующем году мы внедрим ценовые переговоры и централизованные торги, уменьшив объём переговоров, примерно на 10–15 видов специализированных препаратов, и ценовые переговоры, безусловно, будут эффективными».

По данным Vietnamplus