Виновник бронхиолита у детей

Холодная погода является благоприятным фактором для развития бактерий и вирусов, вызывающих заболевания. Дети всегда наиболее уязвимы к этим возбудителям, особенно к респираторным заболеваниям. Среди них бронхиолит (БХ) – распространённое заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к серьёзным последствиям. По статистике, острые респираторные инфекции занимают 5-е место среди причин смертности среди детей.

Иллюстрация: Интернет

Вирусы — главный виновник

Возбудителем бронхиолита у детей обычно являются вирусы, ведущим из которых является респираторно-синцитиальный вирус (Respiratoire Syncytial virus, сокращенно VRS), на который приходится 30-50% случаев. Этот вирус имеет 2 особенности: он обладает способностью очень быстро распространяться, поэтому заболевание может принять характер эпидемии; взрослые и дети старшего возраста также могут быть инфицированы синцитиальным вирусом, но симптомы обычно слабо выражены, как у обычной простуды. Однако, если инфицированы дети до 2 лет, заболевание может протекать в тяжелой форме, называемой VTPQ. Вирусы гриппа и парагриппа также вызывают заболевание примерно у 25% детей с бронхиолитом. Кроме того, аденовирус также является причиной 10% случаев.

Если дети проживают в районах, где распространены грипп или инфекции верхних дыхательных путей (вызванные синцитиальным вирусом), уровень инфицирования очень высок, поскольку иммунитет ребёнка ещё слишком слаб, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании, но не получающих достаточного количества грудного молока. Дети, перенесшие вирусные инфекции, такие как ринофарингит, тонзиллит, аденоидит и другие, подвержены риску заражения при отсутствии надлежащего ухода. Дети с врождённым пороком сердца, дети, проживающие в условиях пассивного курения, дети с врождёнными заболеваниями лёгких или дети с иммунодефицитом также подвержены высокому риску заражения ВТП.

Симптомы у детей с ВТП

Бронхиальная астма является распространенным заболеванием у маленьких детей, особенно детей в возрасте 3-6 месяцев. Во время болезни эти мелкие бронхи воспаляются, отекают и секретируют много жидкости, что приводит к сужению или даже закупорке дыхательных путей ребенка. Родители не должны быть субъективны, когда они видят такие признаки, как кашель, насморк, умеренная или высокая температура у своих детей. Через 3-5 дней ребенок кашляет все сильнее, у него возникает затрудненное дыхание, хрипы. В тяжелых случаях наблюдается цианоз и даже остановка дыхания. У детей, которые поступают в больницу для обследования, часто наблюдается учащенное дыхание, умеренная лихорадка, дыхательные сокращения, впалая грудная клетка и стоны. Дыхание может быть свистящим, храпящим и плохой вентиляцией легких. После этого ребенок кашляет сильнее с хрипами и может испытывать затруднение дыхания (учащенное дыхание, втяжение грудной клетки). В более тяжелых случаях ребенок может прекратить грудное вскармливание и стать цианотичным. Заболевание имеет симптомы, похожие на астму. Обычно хрипы у ребёнка длятся около 7 дней, затем кашель постепенно уменьшается в течение примерно 14 дней и полностью проходит при хорошем уходе. Однако примерно в 1/5 случаев болезнь может длиться несколько недель.

Как следить за детьми и ухаживать за ними

Если заболевание протекает в лёгкой форме, без осложнений и факторов риска, его можно лечить дома. Продолжайте кормить грудью или хорошо питать ребёнка. Давайте ребёнку много воды, чтобы избежать обезвоживания. Прочищайте нос ребёнка, чтобы ему было легче дышать и лучше сосать. Можно закапать ему в нос 2–3 капли физиологического раствора, а затем промыть нос. Давайте ребёнку лекарства, назначенные врачом. Избегайте курения, так как это может усугубить состояние ребёнка и сделать его более восприимчивым к астме в будущем. Вам необходимо вернуться на приём к врачу для осмотра.

При появлении у детей тяжёлых симптомов, таких как затрудненное дыхание, плохой аппетит, цианоз и осложнения, их необходимо госпитализировать для лечения. В обычных случаях без дыхательной недостаточности врачи сразу после поступления в больницу проведут аспирацию дыхательных путей и выведут мокроту. Используют быстродействующие бронходилататоры, такие как вентолин, бриканил и ингаляции сальбутамола. Их следует сочетать с респираторной физиотерапией, перкуссией и отсасыванием мокроты. Дети с высокой температурой, рвотой и учащённым дыханием должны получать компенсацию жидкости и электролитов в соответствии с потребностями организма. Дети должны получать адекватное питание и тщательно обдумывать назначение антибиотиков. В тяжёлых случаях с дыхательной недостаточностью необходимо дать кислород, провести аспирацию из верхних дыхательных путей, использовать бронходилататоры в виде увлажнённого аэрозоля, а также вводить жидкости и электролиты в соответствии с потребностями организма для компенсации дефицита. Если вышеуказанные меры не приводят к улучшению дыхательной недостаточности, необходимо провести эндотрахеальную интубацию и другие меры респираторной поддержки. Используйте антибиотики только при появлении признаков вторичной инфекции, не используйте стероиды у детей.

Как эффективно предотвратить?

Для профилактики заболеваний у детей матерям следует кормить грудью до двух лет, не допускать переохлаждения и поддерживать чистоту в жилых помещениях. Дети с врожденными пороками сердца и легких должны быть особенно осторожны, поскольку они подвержены заболеванию и имеют тяжелое течение.

По данным SKDS