Как оплачивается медицинская страховка за внесетевое медицинское обследование и лечение?

(Baonghean) — В последнее время в Nghe An Social Insurance поступает множество сообщений от жителей провинции о проблемах медицинского страхования. Чтобы помочь людям лучше разобраться в этом вопросе, в этом выпуске рубрики «Разъяснение закона о социальном и медицинском страховании» будут опубликованы вопросы, волнующие людей, и ответы сотрудников провинциальной службы социального страхования на соответствующие вопросы.

Г-н Нгуен Динь Фуок, проживающий в округе Хонг Сон города Винь, спросил:Первоначально я зарегистрировался в частной больнице общего профиля Нгуен Минь Хонг. Могу ли я обратиться в больницу общего профиля города Винь или в больницу общего профиля провинции Нгеан для обследования и лечения?

Отвечать:В соответствии с пунктом 4 статьи 22 Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании установлено, что: С 1 января 2016 года участники медицинского страхования, вставшие на первичный медицинский осмотр и лечение в муниципальных медицинских пунктах, поликлиниках или районных больницах, имеют право на прохождение медицинского осмотра и лечения за счет средств медицинского страхования в муниципальных медицинских пунктах, поликлиниках или районных больницах той же провинции.

Таким образом, если вы изначально зарегистрировались на обследование и лечение в частной больнице общего профиля Нгуен Минь Хонг, а затем обратились в больницу общего профиля города Винь (районного уровня), вам будет выплачена медицинская страховка по соответствующей линии. Если вы обратитесь в больницу общего профиля провинции Нгеан (провинциального уровня), это будет считаться нарушением.

Министр здравоохранения Нгуен Тхи Ким Тиен затронула вопрос оплаты медицинского страхования.

Г-жа Чан Тхи Ан, проживающая в коммуне Нги Фу города Винь, спросила:У меня есть карта медицинского страхования, зарегистрированная для первичного медицинского осмотра и лечения в многопрофильной больнице № 115. Если я буду рожать в многопрофильной больнице Нге Ан или в родильном и педиатрическом отделении Нге Ан, как я получу право на получение медицинской страховки?

Отвечать:В соответствии с пунктом 4 статьи 22 Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании установлено, что: В случае обращения лица, имеющего карту медицинского страхования, в медицинское учреждение, не соответствующее его профилю, фонд обязательного медицинского страхования производит выплату в соответствии с размером пособия, установленным пунктом 1 настоящей статьи, по следующим ставкам, за исключением случая, установленного пунктом 5 настоящей статьи:

а) В центральных больницах — 40% расходов на стационарное лечение;

б) в областных больницах – 60% расходов на стационарное лечение с даты вступления в силу настоящего Закона по 31 декабря 2020 года; с 1 января 2021 года по всей стране – 100% расходов на стационарное лечение;

в) в районных больницах – 70% расходов на медицинское обследование и лечение с даты вступления в силу настоящего Закона по 31 декабря 2015 года; с 1 января 2016 года – 100% расходов на медицинское обследование и лечение.

Таким образом, если она рожает в городской больнице Нге Ан или в родильном и педиатрическом госпитале Нге Ан (провинциального уровня), Фонд медицинского страхования оплатит 60% расходов на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке в соответствии с установленным уровнем пособия (за исключением экстренных случаев).

Г-н Буй Минь Три дает рекомендации по вопросу оплаты медицинского страхования.

Г-жа Нгуен Тхи Дунг, район Хонг Сон, город Винь, спросила:Сначала я зарегистрировалась в городской больнице города Винь, переехала жить и работать в Хошимин и проходила дородовые осмотры в районной больнице 12. Какие льготы я получу?

Отвечать:Согласно пункту 8 статьи 8 совместного циркуляра № 41/2014/TTLT-BYT-BTC от 24 ноября 2014 года Министерства здравоохранения и Министерства финансов, регулирующего реализацию медицинского страхования, установлено, что: Участники медицинского страхования, прибывающие для медицинского обследования и лечения, но не находящиеся в чрезвычайной ситуации во время командировки; мобильной работы; концентрированного обучения по формам обучения, программам повышения квалификации или временного проживания, имеют право на первичное медицинское обследование и лечение в медицинском учреждении того же технического уровня или эквивалентном учреждению, зарегистрированному для первичного медицинского обследования и лечения, указанного в карте медицинского страхования, и должны представить документы, указанные в пункте 1 или пункте 2 или пункте 3 статьи 8 совместного циркуляра № 41/2014/TTLT-BYT-BTC, а также один из следующих документов (оригинал или копия): разрешение на работу, решение о направлении на обучение, документ, подтверждающий регистрацию по временному месту жительства.

Обзор онлайн-конференции по оценке работы по составлению списка участников медицинского страхования из моста Нгеан.

Г-жа Нгуен Тхи Куонг, проживающая в округе Ха-Хуй-Тап города Винь, спросила:У меня есть карта медицинского страхования, оформленная на первичное медицинское обследование и лечение в больнице общего профиля Донг Ау. Могу ли я пройти обследование и лечение в любом медицинском учреждении города Винь и при этом пользоваться системой медицинского страхования, как в больнице общего профиля Донг Ау?

Отвечать:В соответствии с пунктом 4 статьи 22 Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании установлено, что: С 1 января 2016 года участники медицинского страхования, вставшие на первичный медицинский осмотр и лечение в муниципальных медицинских пунктах, поликлиниках или районных больницах, имеют право на прохождение медицинского осмотра и лечения за счет средств медицинского страхования в муниципальных медицинских пунктах, поликлиниках или районных больницах той же провинции.

Таким образом, в городе Винь, помимо больницы общего профиля Донг Ау, вы можете получить медицинскую помощь в следующих больницах и при этом пользоваться системой медицинского страхования, как в больнице общего профиля Донг Ау: больница общего профиля города Винь, больница общего профиля 115, международная больница Винь, больница общего профиля Кыа Донг, больница общего профиля Нгуен Минь Хонг, больница общего профиля Тхань Ан, больница общего профиля Тхай Ан, стоматологическая больница Тхай Тхыонг Хоанг, глазная больница Сайгона, другие медицинские пункты, поликлиники и районные больницы провинции.

Социальное страхование провинции Нгеан