Объединяйтесь ради достижения цели всеобщего медицинского страхования

(Баонхян) - Г-н Ле Труонг Джанг, директор Управления социального страхования Нге Ан, обсудил реализацию дорожной карты всеобщего медицинского страхования в провинции.

ПВ:Не могли бы вы рассказать, какие основные преимущества получают пациенты, участвующие в медицинском страховании, при обследовании и лечении заболеваний, и как медицинское страхование помогает пациентам преодолевать свои болезни?

Использование современного оборудования для обследования глаз пациентов в офтальмологической больнице Нгеан. Фото: Ту Тхань

Г-н Ле Труонг Джанг:Участие в медицинском страховании имеет большие преимущества в процессе лечения, особенно при тяжелых заболеваниях с высокой стоимостью. В настоящее время расширены услуги медицинского страхования, в том числе: медицинское обследование, лечение, реабилитация, периодические осмотры по беременности и родам; транспортные расходы для некоторых групп граждан; оплата несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, самоубийств, самоповреждений, а также лечение косоглазия, близорукости и аномалий рефракции у детей до 6 лет... При непрерывном участии в медицинском страховании в течение 5 и более лет, помимо объема льгот и пособий, предусмотренных нормативными актами, участникам медицинского страхования выдается справка об отсутствии доплаты в том году, когда расходы на медицинское обследование и лечение в этом году превышают размер 6-месячной базовой заработной платы.

В долгосрочной перспективе, когда будет достигнута цель всеобщего медицинского страхования и фонд медицинского страхования будет устойчиво развиваться, люди получат еще большую выгоду: расширится объем медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, повысится качество медицинского обследования и лечения, снизится размер доплаты за медицинское обследование и лечение для лиц, имеющих медицинскую страховку; это будет способствовать созданию стабильного источника финансирования здравоохранения для населения в направлении справедливости, эффективности и качества.

ПВ:Не могли бы вы рассказать нам о выдающихся достижениях в реализации политики медицинского страхования и дорожной карты по переходу к всеобщему медицинскому страхованию в провинции Нгеан за последнее время?

Г-н Ле Труонг Джанг:Прежде всего, значительно повысилась осведомлённость всех слоёв населения и ответственность всех уровней и секторов в реализации политики медицинского страхования. Организация и реализация политики медицинского страхования в провинции претерпели существенные изменения, особенно после того, как 28 августа 2013 года Провинциальный партийный комитет принял Программу действий № 22 по реализации Постановления Политбюро № 21 NQ/TU «Об укреплении руководства партии в сфере социального страхования и медицинского страхования на 2012–2020 годы»; Провинциальный народный комитет принял Планы по реализации Программы действий Провинциального партийного комитета и Постановления Премьер-министра № 538/QD-TTg от 29 марта 2013 года об утверждении Проекта реализации дорожной карты по всеобщему медицинскому страхованию на 2012–2015 и 2020 годы.

С 2014 года целевой показатель доли населения, участвующего в медицинском страховании, был включён в систему экономических и социальных показателей, представляемых на утверждение в Народный совет провинции, и для каждого района, города и посёлка были установлены конкретные целевые показатели. Это свидетельствует о твёрдой политической приверженности Провинциального комитета партии, Народного совета и Народного комитета провинции реализации дорожной карты по всеобщему медицинскому страхованию.

Наряду с этим, расширение основных целевых групп осуществлялось в соответствии с дорожной картой Закона о медицинском страховании и изменённым Законом о медицинском страховании. Уровень участия населения в медицинском страховании в провинции Нгеан за последние годы увеличился. Если в 2012 году в Нгеане 71,36% населения были охвачены медицинским страхованием, то к концу 2015 года этот показатель составил 76,95%, а к 31 мая 2016 года – 79,5%, что соответствует общему числу участников – 2 447 181 человек.

Кроме того, была расширена сеть обследований и лечения по линии медицинского страхования, постепенно повышалось качество медицинского обследования и лечения, а также удовлетворенность пациентов, имеющих карты медицинского страхования, при обращении в больницу для обследования и лечения. Люди получили возможность получать медицинскую помощь от фонда медицинского страхования непосредственно на дому и пользоваться многими современными медицинскими услугами.

Уход за пациентами в отделении реанимации и лечения отравлений в городской больнице Нгеан. Фото: MQ

С другой стороны, государственное управление и внедрение медицинского страхования претерпели позитивные изменения. Во многих населённых пунктах были реализованы эффективные и творческие подходы, в которых активно участвовала вся политическая система. Партийные комитеты, органы власти и организации считали руководство, управление и реализацию политики медицинского страхования одной из ключевых задач при реализации политики и законов в области социального обеспечения. Расширение числа участников медицинского страхования стало одним из решений, позволяющих коммунам соответствовать новым сельским стандартам.

ПВ:Какие трудности и проблемы возникают при развитии участников медицинского страхования, сэр?

Г-н Ле Труонг Джанг:Провинция Нгеан отличается большой территорией, высокой плотностью населения и большим количеством предприятий с большим количеством сотрудников. Однако в настоящее время лишь 79,5% населения охвачено медицинским страхованием. Уровень охвата медицинским страхованием в разных населённых пунктах и ​​доля населения, участвующего в медицинском страховании в целевых группах, неравномерны. Помимо населённых пунктов со 100%-ным уровнем охвата, таких как Куэфонг, Конкыонг, Куичау, во многих населённых пунктах уровень охвата медицинским страхованием ниже среднего, например, в Хынг Нгуене (60,7%), Хоангмае (62,2%), Куинь Лыу (65,2%), Йентхань (63,8%), Намдане (66,3%).

Кроме того, качество медицинского обследования и лечения в некоторых медицинских учреждениях по-прежнему оставляет желать лучшего. Участились случаи мошенничества с картами медицинского страхования со стороны отдельных лиц, которые становятся всё более изощрёнными, например: заимствование чужих карт медицинского страхования для медицинского обследования и лечения, использование поддельных карт медицинского страхования, поддельных удостоверений личности и т. д., что существенно влияет на осведомлённость населения об участии в медицинском страховании и о фонде медицинского обследования и лечения.

ПВ:Какие решения приняло Управление социального страхования провинции Нгеан для реализации плана всеобщего медицинского страхования к 2020 году?

Г-н Ле Труонг Джанг:Согласно распоряжению премьер-министра, к 2020 году более 90% населения провинции Нгеан будет охвачено медицинским страхованием. Достижение всеобщего медицинского страхования к 2020 году осталось недолго, и правительство поставило перед собой важнейшую и крайне сложную задачу, требующую сотрудничества всей политической системы.

Помимо уже реализуемых мер по развитию медицинского страхования, в ближайшее время Nghe An Social Insurance будет продвигать ряд мер по быстрому повышению уровня участия в группах населения с низким уровнем участия в медицинском страховании, уделяя особое внимание пропаганде, регулярному взаимодействию с соответствующими секторами для проверки реализации политики и законов о медицинском страховании на государственных и частных предприятиях, а также строгому пресечению предприятий, нарушающих эти требования. В отношении малообеспеченных граждан рекомендуется, чтобы Народный комитет провинции незамедлительно представил в Народный совет провинции решение о поддержке взносов на медицинское страхование для лиц из малообеспеченных домохозяйств на период 2016–2020 годов.

Департаменту труда, инвалидов войны и социальных дел рекомендуется оперативно реализовать циркуляр № 02/2016/TT-BLDTBXH от 25 марта 2016 г. Министерства труда, инвалидов войны и социальных дел, регулирующий процесс выявления домохозяйств, занимающихся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и добычей соли, со средним уровнем жизни в период 2016–2020 гг., тем самым оперативно заполнив список этих субъектов для мобилизации участия и послужив основой для предложения поддержки уровня взносов.

Для группы домохозяйств, участвующих в программе, Народному комитету провинции рекомендуется поручить районному народному комитету, народному комитету коммуны и провинциальному почтовому отделению скоординировать свои действия с Агентством социального страхования для скорейшего завершения работы по составлению списка домохозяйств, участвующих в программе медицинского страхования, и своевременного предоставления ежемесячных отчетов об увеличении и уменьшении числа участников программы медицинского страхования. Кроме того, Народному комитету провинции следует рассмотреть возможность добавления критерия, согласно которому 100% членов домохозяйства, участвующих в программе медицинского страхования, считаются культурными семьями, а критерий, согласно которому новая сельская коммуна считается коммуной, охват медицинским страхованием которой превышает 80% населения.

Наряду с этим Nghe An Social Insurance продолжает развивать агентов социального страхования и медицинского страхования с целью расширения доступа людей к полисам медицинского страхования; ускорить административную реформу, применять ИТ при обследовании и лечении в рамках медицинского страхования и координировать работу с сектором здравоохранения для повышения качества медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях с целью обеспечения прав и удовлетворенности участников медицинского страхования.

Минь Куан(Выполнять)