Трудно «покрыть» семейную медицинскую страховку

(Баонхян) — Многие люди сегодня по-прежнему считают, что будут покупать медицинскую страховку только в случае болезни. Хотя оплата медицинской страховки является обязательной, санкций за её несоблюдение до сих пор не предусмотрено, поэтому внедрение системы страхования для каждого домохозяйства сталкивается со множеством трудностей.

Г-жа Нгуен Тхи Май (60 лет, жительница района Куинь-Лыу) уже много месяцев считает больницу своим домом из-за рака груди. В начале года, когда ей поставили диагноз, врачи рекомендовали ей остаться в больнице для своевременного лечения. Тревога по поводу страшной болезни в сочетании с предстоящими расходами на длительное лечение в больнице доводили её до того, что она чувствовала себя на грани обморока. «Услышав это от врача, я почти потеряла надежду. Мой дом находится почти в 80 км от города Винь, и каждый раз, когда мои дети приезжают, чтобы позаботиться обо мне, это обходится в кругленькую сумму», — сказала г-жа Май.

Уход за пациентами в региональной больнице Юго-Западного Нгеана. Фото: Тхань Сон

У семьи было всего несколько полей, никаких сбережений, немного имущества в доме, поэтому они постепенно «ушли», оплатив больничные счета. «Мой муж давно умер, и мои дети плохо себя чувствуют. Теперь долги копятся. Я часто думаю о самоубийстве, я просто хочу умереть, чтобы облегчить свои страдания. Если бы у меня была медицинская страховка, было бы немного лучше», — в растерянности сказала госпожа Май. Раньше госпожа Май регулярно платила за медицинскую страховку, но много лет назад, думая, что у неё всё хорошо со здоровьем, перестала. «Я вижу, что многие люди платят только тогда, когда болеют. Я всегда чувствовала себя здоровой, думая, что у меня нет никаких болезней, поэтому перестала. Кто бы мог подумать…» — сказала 60-летняя женщина, добавив, что её болезнь сейчас довольно серьёзная, требует лечения дорогостоящими лекарствами, и трудности накладываются друг на друга.

Господин Нгуен Ван Кхань (66 лет, проживающий в округе Дьенчау), страдающий той же болезнью, что и госпожа Май, сказал, что, хотя он и болен, ему всё равно повезло, потому что сумма, которую ему пришлось заплатить за лечение, оказалась не такой большой, как ожидалось. «В прошлом году, когда моя дочь вернулась с работы в городе, она посоветовала мне оформить страховку. Тогда я думал, что уже старый и часто болею, поэтому и оформил её. Больше месяца назад я обратился к врачу и узнал, что у меня опухоль мозга, поэтому мне пришлось лечь в больницу на лечение. Сейчас я трачу лишь на некоторые расходы, такие как еда и транспорт, что не так уж и много», — сказал господин Кань.

Согласно исследованиям некоторых людей, таких как г-н Кхань и г-жа Май, идея «покупать страховку только во время болезни» по-прежнему популярна. Они считают, что если вы здоровы, вам не следует покупать страховку, потому что это стоит денег. Хотя они знают, что оплата медицинской страховки в настоящее время является обязательной. Соответственно, Закон о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании предусматривает, что обязательное участие в медицинском страховании для всех граждан делится на пять групп в зависимости от ответственности за оплату, включая: группу работников и работодателей, оплачивающих страхование; группу, оплачиваемую организациями социального страхования; группу, оплачиваемую государственным бюджетом; группу, финансируемую государственным бюджетом, и группу, участвующую в медицинском страховании домохозяйств. Субъектами, участвующими в медицинском страховании домохозяйств, являются те, кто не участвовал ни в одной из оставшихся четырёх групп.

Согласно статистике Службы социального обеспечения Вьетнама, в настоящее время около 30% населения (около 30 миллионов человек) не имеют карт медицинского страхования и вынуждены самостоятельно оплачивать медицинские обследования и лечение. Новое положение, требующее участия домохозяйств в медицинском страховании, также призвано «охватить» эту группу людей, которые пока безразличны к медицинскому страхованию.

Начиная с 1 января 2015 года, люди, чьи имена внесены в книгу регистрации домохозяйства или книгу временного проживания, должны участвовать в семейном страховании; если один из членов семьи не участвует, они не могут участвовать. Народный комитет на уровне коммуны несет ответственность за составление списка путем проверки и декларирования. Досье участия в страховании создается для каждого домохозяйства, но карта медицинского страхования выдается каждому члену семьи для обеспечения удобства при посещении врача или больницы. В целях поддержки тех, кто участвует в семейном медицинском страховании, закон предусматривает механизм стимулирования в направлении постепенного снижения уровня взносов, начиная со второго члена. В частности, первый человек вносит максимум 6% от базовой заработной платы; второй, третий и четвертый люди вносят 70%, 60% и 50% от уровня взноса первого человека соответственно; начиная с пятого человека уровень взноса составляет всего 40% от уровня взноса первого человека.

Оплата больничных расходов пациентам с медицинской страховкой в ​​больнице Nghe An General Friendship Hospital. Фото: Документ

Ожидается, что оплата семейного медицинского страхования позволит преодолеть ситуацию, когда многие семьи предпочитают приобретать медицинскую страховку только для больных людей и людей с хроническими заболеваниями, не осознавая необходимости приобретения медицинской страховки для всех членов семьи, чтобы подготовиться к болезни и разделить риски с другими. Это приводит к постоянному дефициту фонда медицинского страхования для добровольных участников; цель распределения рисков страхования не достигнута. Однако внедрение семейного медицинского страхования, охватывающего каждое домохозяйство, сталкивается со многими трудностями.

По словам г-на Нго Нгок Тхань, руководителя Департамента взыскания и эксплуатации задолженности (Социальное страхование провинции Нгеан), несмотря на многочисленные усилия, после более чем двух лет внедрения программы число людей, участвующих в семейном медицинском страховании, достигло лишь 47%. «Закон требует этого, но санкций для тех, кто не участвует, не предусмотрено, поэтому нам приходится нелегко. Тем временем, люди по-прежнему склонны покупать страховку только в случае болезни», — сказал г-н Тхань. С другой стороны, г-н Тхань отметил, что причина низкого уровня участия в семейном медицинском страховании заключается в неактивности системы коллекторских агентств.

Некоторые агенты по-прежнему пассивно ждут, когда люди зарегистрируются, не обращаясь к ним заблаговременно, чтобы агитировать и мобилизовать их. Кроме того, эти люди в основном работают неполный рабочий день и не занимаются реализацией программ медицинского страхования, что затрудняет мобилизацию и сопровождение людей через процедуры. Между тем, координация между коммунами и районами при составлении списков членов домохозяйств, участвующих в программе медицинского страхования, с органами социального страхования по-прежнему недостаточна.

Согласно статистике на 31 мая 2017 года, в Нгеане семейным медицинским страхованием было охвачено всего более 300 000 человек. Больше всего их было в городе Винь (46 000 человек), районе Куиньлыу (43 000 человек) и Дьенчау (36 000 человек). В то же время в некоторых населённых пунктах, таких как Кисон, Туонгзыонг и Куэпхонг, число участников составляло менее 500 человек.

Чтобы преодолеть трудности и повысить уровень участия, Управление социального страхования провинции Нгеан прилагает усилия по расширению агентской сети и увеличению числа сотрудников в каждой деревне, хуторе и жилом комплексе в ближайшем будущем. Одновременно с этим, мобилизуя людей к профессиональному участию в семейном медицинском страховании, организуя конкурсное движение для развития участников.

Тянь Хунг