Медицинский пункт подделал подпись пациента, чтобы получить страховую выплату

(Baonghean.vn) - Провинциальное управление социального страхования отказалось оплачивать расходы на медицинское обследование и лечение 70 человек в коммуне Туонг Сон (Ань Сон) после того, как в этом медицинском пункте были обнаружены многочисленные нарушения.

Управление социального страхования провинции Нгеан только что приняло решение не принимать компенсацию всех расходов на медицинское обследование и лечение по 70 случаям, выявленным медицинской станцией Туонг Сон (район Ань Сон), на общую сумму более 5 миллионов донгов.

Из них в 15 списках отсутствовала подпись пациента, а в 55 списках подписи были подделаны сотрудниками пунктов. Управление социального страхования провинции также обратилось в Медицинский центр округа Аньшон с просьбой устранить нарушения и выдать документ об исправлении ситуации с обследованием и лечением в подведомственных ему медицинских пунктах.

Ранее, изучив историю медицинского обследования и лечения некоторых пациентов через информационную систему оценки медицинского страхования, сотрудники органов социального страхования заподозрили признаки спекуляции и создали группу проверки. Данные на портале оценки показали, что некоторые пациенты неоднократно обращались за медицинским обследованием и лечением, но утверждали, что никогда не обращались в поликлинику.

Заявления об оплате без подписи пациента. Фото: Тьен Хунг

Проверив почти 1300 списков заявок на оплату медицинской страховки медицинской станции Туонг Сон менее чем за 3 месяца (с начала апреля по 21 июня 2017 года), рабочая группа определила, что эта станция создала 153 списка расходов на медицинские обследования и лечение, а также рецептов без реальных пациентов.

В их число входят 55 заявлений о том, что сотрудники станции подделывали подписи владельцев карт медицинского страхования, и 98 случаев, когда люди не обращались напрямую к врачу, а просили владельцев карт прийти на станцию, чтобы получить лекарства.

Рабочая группа по социальному страхованию также пришла к выводу, что медицинский пункт Туонг Сон не следовал инструкциям Министерства здравоохранения по использованию списка расходов на медицинское обследование и лечение. В частности, в 15 списках отсутствовала подпись пациента, в 169 списках один человек подписался от имени нескольких человек, но при этом не было четко указано родство, пациенту не была предоставлена ​​информация о содержании и количестве услуг, оказанных в ходе медицинского обследования и лечения в медицинском пункте...

Заявления разных держателей карт, но с одной и той же подписью. Фото: Тьен Хунг

Объясняя рабочей группе, г-н Ле Чунг Тиен, руководитель медицинского пункта Туонг Сон, сказал, что в случае, если пациенты не расписались в списке, это связано с тем, что эти дни совпадают с днями вакцинации в коммуне. «Что касается подписания от имени, медицинский пункт относится к обследованию и лечению по медицинской страховке с определённым уважением. Человек, имеющий много полисов медицинского страхования, приходит на обследование, чтобы получить лекарства для других. Например, семьи г-жи Нгуен Тхи Чунг, г-жи Туан и г-жи Бинь попросили г-жу Чунг расписаться от их имени. Г-жа Чунг раньше работала сельским медицинским работником, поэтому медицинскому пункту сложно что-либо объяснить», — пояснил г-н Тьен.

Г-жа Нгуен Тхи Хыонг, директор окружного медицинского центра Аньшон, отметила, что проблемы, с которыми столкнулся медицинский центр Туонгшон, неоднократно поднимались на совещаниях. После этого инцидента медицинский центр обязат этот районный медицинский центр извлечь уроки из своего опыта и не допустить повторения подобных случаев. «Окружной медицинский центр направит местным органам власти всех уровней документ с требованием устранить нарушения, на которые указала рабочая группа», — сказала г-жа Хыонг.

После этого инцидента провинциальное управление социального страхования также обратилось в управление социального страхования округа Аньшон с просьбой провести переоценку работы по обследованию и лечению пациентов в рамках программы медицинского страхования за 2016 год и первый квартал 2017 года в медицинском пункте коммуны Туонгшон. Необходимо проверить и уточнить 169 списков, подписанных одним лицом от имени многих людей; выяснить, сколько человек действительно принесли свои карты медицинского страхования на приём к врачу, а сколько не обратились напрямую к врачу, а попросили кого-то другого принести свои карты медицинского страхования в пункт для получения лекарств.

Тянь Хунг