Добавки кальция увеличивают риск рака толстой кишки
Добавки кальция могут быть связаны с развитием полипов толстой кишки — небольших доброкачественных новообразований, которые могут перерасти в рак.
Некоторые считают, что кальций играет роль в профилактике колоректального рака, что делает его предметом многочисленных исследований. Хотя некоторые исследования показали, что добавки кальция могут снижать риск развития колоректального рака, другие не выявили никакой пользы.
«Это было неожиданное открытие», — сказал Сет Д. Крокетт, доктор философии, эпидемиолог из Медицинской школы Университета Северной Каролины и ведущий автор исследования. «Мы ожидали увидеть какой-то защитный эффект или ничего… поэтому было удивительно увидеть обратное».
Исследование опубликовано в медицинском журнале Gut.
Витамин D помогает организму усваивать кальций, и эти два вещества часто принимаются вместе в виде добавок, во многих случаях для поддержания крепости костей. Поэтому в исследовании рассматривались оба варианта, и авторы отметили, что около 40% участников принимали добавки кальция и витамина D.
У людей, принимавших только кальций, риск развития полипов был в 2,6 раза выше; у тех, кто принимал кальций и витамин D одновременно, риск увеличивался в 3,8 раза.
Однако прием добавок витамина D, а также кальция из продуктов питания сам по себе не увеличивал риск возникновения полипов.
Вот что мы знаем о влиянии добавок кальция на здоровье и о том, как снизить риск развития рака толстой кишки с помощью простых изменений образа жизни.
Связь между лекарствами и полипами
В исследовании приняли участие 2058 взрослых пациентов в возрасте от 45 до 75 лет, у которых в анамнезе были полипы толстой кишки. Вместо того чтобы сосредоточиться на аденоматозных полипах, одном из наиболее распространенных типов, исследователи изучили зубчатые полипы — менее распространенный тип полипов, который был обнаружен лишь недавно и изучен недостаточно.
Участникам исследования случайным образом назначали одну из следующих доз в течение 3–5 лет: 1200 мг кальция, 1000 мг витамина D, кальций и витамин D или плацебо.
После этого начального 3- или 5-летнего периода «лечения» колоноскопия не выявила ничего примечательного: по-видимому, не было выявлено существенной разницы в риске образования полипов ни в одной из четырех групп.
Однако, проанализировав результаты колоноскопий, проведённых более чем у 1000 из этих людей через три-пять лет после прекращения приёма добавок, исследователи обнаружили неожиданное повышение риска развития зубчатых полипов в обеих группах, принимавших добавки кальция. Это было особенно заметно у женщин и курильщиков. Авторы отмечают, что женщины составляют большинство среди принимающих добавки кальция.
Уровень риска
Хотя эти результаты вызывают беспокойство, исследование не проясняет несколько моментов. Во-первых, оно не доказывает, что добавки кальция повышают риск развития зубчатых полипов; вместо этого, отмечают исследователи, они просто обнаружили корреляцию между этими двумя факторами.
Также это не означает, что добавки кальция повышают риск рака толстой кишки. «Хотя полипы могут стать злокачественными, — говорит доктор Крокетт, — большинство из них этого не делает».
До сих пор неясно, как кальций способствует образованию полипов в организме. Поскольку исследования не показывают повышения риска развития зубчатых полипов из-за потребления кальция, необходимы дополнительные исследования для выяснения этих сложных биологических механизмов.
«В целом, дизайн исследования продуман, и к его результатам следует отнестись серьёзно», — сказал Эдвард Джованнуччи, доктор философии, исследователь и профессор кафедры питания и эпидемиологии Медицинской школы имени Т. Х. Чана при Гарвардском университете. «Но я думаю, что необходимо провести больше исследований, прежде чем мы будем беспокоиться о влиянии кальция на риск развития колоректального рака». Однако, добавил он, «возможно, есть группы, которым следует быть более осторожными».
Например, курильщики часто подвергаются более высокому риску.
Кроме того, в исследовании рассматривались только люди, у которых уже были полипы в анамнезе, поэтому оно ничего не может сказать о риске для людей, у которых никогда не было полипов, принимающих добавки кальция.
Вам нужны добавки кальция?
Недавний анализ 33 исследований с участием более 50 000 взрослых старше 50 лет показал, что риск переломов был одинаковым у тех, кто принимал добавки кальция, витамина D или и того, и другого, и у тех, кто этого не делал. Эти результаты подтверждают результаты обзора около пяти десятков рандомизированных контролируемых исследований, опубликованного в British Medical Journal в 2015 году, в котором было установлено, что ежедневный приём добавок кальция увеличивает плотность костей всего на 1–2% у людей старше 50 лет.
«Этого недостаточно для предотвращения переломов, и оно не стоит рисков побочных эффектов, связанных с этой добавкой, которые включают запоры, болезни сердца, камни в почках и проблемы с пищеварением», — сказал Марвин М. Липман, главный медицинский консультант Consumer Reports.
Кроме того, журнал Consumer Reports рекомендует соблюдать осторожность при приёме добавок в целом, поскольку их оборот не регулируется, а некоторые из них могут содержать неуказанные ингредиенты или взаимодействовать (иногда опасно) с лекарствами. Например, добавки кальция не следует сочетать с некоторыми антацидами, антибиотиками, противосудорожными препаратами, диуретиками и препаратами от остеопороза, а также с препаратами для лечения артериальной гипертензии.
«Перед приемом любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если они кажутся вам безвредными».