Социальное страхование Нге Ан: борьба за права и здоровье людей

Медицинское страхование помогает бороться с COVID-19

С 27 апреля в медицинских учреждениях Нге Ан прошли лечение почти 6000 пациентов с COVID-19. Из них около 10% имеют тяжёлые симптомы и должны быть переведены в Центр тропических болезней многопрофильной больницы Нге Ан для интенсивной терапии.

Расходы на лечение всех пациентов с COVID-19 покрываются из государственного бюджета. Пациенты с COVID-19, имеющие карты медицинского страхования, будут получать покрытие расходов на лечение хронических заболеваний за счёт Фонда медицинского страхования. По словам доктора Кью Ань Трам, директора Центра тропических болезней: «Государственный бюджет и Фонд медицинского страхования вынуждены тратить огромные средства на лечение пациентов с COVID-19».

В Нгеане вылечились многие пациенты с тяжёлой формой COVID-19 и сопутствующими хроническими заболеваниями. Фото: PV

В 600Пациент с COVID-19В тяжёлых случаях, госпитализированных в Центр, минимальная стоимость лечения каждого пациента составляет несколько десятков миллионов, максимальная — более 1 миллиарда донгов. Сумма, выплачиваемая Больничной кассой за каждого пациента, также соответствующая, максимальная — более 300 миллионов донгов...

Доктор Куэ Ань Трам отметил: «Фонд медицинского страхования действительно является важным ресурсом для борьбы с эпидемией COVID-19, особенно в части медицинского обследования и лечения. Когда участники медицинского страхования обращаются в больницу для медицинского обследования и лечения, когда им приходится пользоваться медицинскими техническими услугами, связанными с профилактикой COVID-19, и если эти услуги не покрываются гарантированным бюджетом, Фонд медицинского страхования оплачивает их в соответствии с нормативными актами».

В частности: Раньше, когда люди с картами медицинского страхования обращались в больницу, многие случаи скрининга и диагностики COVID-19 покрывались Фондом медицинского страхования в соответствии с объемом льгот, как экспресс-тестов, так и ПЦР-тестов. Кроме того, среди людей с COVID-19 у многих были сопутствующие хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, гемодиализ, почечная недостаточность и т. д. Если бы они участвовали в медицинском страховании, Фонд медицинского страхования покрывал бы расходы на использование лекарств и высокотехнологичных услуг с высокими затратами. Таким образом, лечение основных заболеваний пациентов наряду с лечением COVID-19 за счет средств Фонда медицинского страхования и государственного бюджета способствует обеспечению профессиональных требований при медицинском обследовании и лечении.

Многие пациенты с тяжёлой формой COVID-19 выздоровели. Фото: Тхань Чунг

В контексте недавней пандемии COVID-19 ряд руководств по обследованию и лечению по медицинскому страхованию были пересмотрены и дополнены, чтобы гарантировать права участников медицинского страхования. По словам доктора Ле Ван Кхама - директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения: Во-первых, постановление продлевает срок действия амбулаторных рецептов на хронические заболевания, увеличивая его с 30 до 90 дней для одного рецепта. Во-вторых, в условиях социального дистанцирования или закрытия медицинского учреждения, в котором пациент изначально был зарегистрирован для медицинского обследования и лечения, пациент сможет обратиться в другое медицинское учреждение для медицинского обследования и лечения и по-прежнему получать оплату от Фонда медицинского страхования, как если бы он находился в правильном месте.

Или бывают случаи, когда пациент не может обратиться в центральную больницу, но заболевание диагностировано, отслеживается и центральная больница приняла решение. Если в провинциальной больнице нет нужного лекарства по показаниям, центральная больница может передать его пациенту... Можно сказать, что реакция и корректировки властей в условиях эпидемии были очень актуальными и своевременными, способствуя как профилактике эпидемии, так и обеспечению прав участников медицинского страхования.

Благодаря самоотверженному и преданному своему делу лечению в больнице, к настоящему моменту многие пациенты с COVID-19 выздоровели и вернулись домой. Фото: Тхань Чунг

В провинции Нгеан преимуществами полиса медицинского страхования пользуются не только пациенты с COVID-19, но и все остальные, особенно малоимущие и пациенты с тяжёлыми заболеваниями. Информация от Агентства социального страхования провинции Нгеан: с 1 января 2021 года по 30 ноября 2021 года медицинская страховая компания оплатила расходы на медицинское обследование и лечение в размере 10 миллионов донгов и более 33 483 пациентам, прошедшим обследование и лечение в провинции (самая большая выплата составила более 279 миллионов донгов), и 8151 пациенту, прошедшему обследование и лечение за её пределами (самая большая выплата составила более 883 миллионов донгов). Благодаря Фонду медицинского страхования удалось спасти жизни многих людей с неизлечимыми заболеваниями и тяжёлыми травмами.

УСИЛИЯ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЛЮДЕЙ

В 2021 году цифровое развитие будет развиватьсяЛица, участвующие в медицинском и социальном страхованииВ целом, особенно в провинции, рост числа участников медицинского страхования столкнулся со множеством трудностей. Помимо негативного влияния эпидемии COVID-19, основной причиной является действие решений премьер-министра № 131/QD-TTg от 25 января 2017 года и № 861/QD-TTg от 4 июня 2021 года. Таким образом, с 2021 года в провинции Нгеан проживает более 61 000 человек, проживающих в прибрежных коммунах, и более 187 000 человек, проживающих в районах проживания этнических меньшинств и горных районах, которым с 1 июля 2021 года больше не будут выдаваться карты медицинского страхования из государственного бюджета.

Благодаря Фонду медицинского страхования многие пациенты пересадили почки и обрели новую жизнь. Фото: Тхань Чунг

Выявляя эти трудности, чтобы гарантировать права людей и увеличить охват медицинским страхованием, Управление социального страхования провинции Нгеан активно и инициативно консультировало и внедряло решения по обеспечению прав на медицинское обследование и лечение для людей, проживающих в прибрежных районах и районах со сложными социально-экономическими условиями.

В частности, провинциальное управление социального страхования рекомендовало Народному комитету провинции Нгеан выпустить документ № 9250/UBND-VX от 29 декабря 2020 года о продлении действия карт медицинского страхования в 2021 году. Соответственно, в отношении прибрежных коммун, не включенных в список продленных, провинциальный народный комитет попросил местные органы власти координировать действия с агентством социального страхования, чтобы мобилизовать людей для участия в медицинском страховании.

Рекомендовать Народному комитету провинции издать документ, предписывающий секторам и Народным комитетам районов и городов № 4129/UBND-VX от 22 июня 2021 года по консультированию по внедрению политики медицинского страхования для лиц, проживающих в районах с особо сложными социально-экономическими условиями, в соответствии с Решением Премьер-министра № 861/QD-TTg от 4 июня 2021 года; Сектор социального страхования, Министерство труда, инвалидов и социальных дел и Комитет по делам национальных меньшинств предоставили межсекторальные рекомендации по внедрению политики медицинского страхования.

Медицинский персонал наблюдает за пациентами с COVID-19 в Центре тропических болезней. Фото: Тхань Кыонг

Провинциальное управление социального страхования издало документы № 72/BHXH-TT&PTDT от 12 января 2021 года и № 1237/BHXH-TT&PTDT от 25 июня 2021 года, чтобы поручить органам социального страхования районов и городов сосредоточиться на пропаганде и мобилизации людей в прибрежных районах и людей, живущих в районах с особо сложными социально-экономическими условиями, в соответствии с Решением № 861/QD-TTg для участия в медицинском страховании.

Кроме того, в 2021 году Управление социального страхования провинции Нгеан также предприняло усилия по синхронной реализации решений по увеличению числа людей, участвующих в медицинском страховании: рекомендовало Народному комитету провинции выпустить План № 311/UBND-KH от 4 июня для реализации цели социального страхования и охвата медицинским страхованием на период 2021-2025 годов; Официальное уведомление № 6328/UBND-VX от 30 августа, предписывающее департаментам, филиалам, Комитету Отечественного фронта Вьетнама провинции, школам и образовательным учреждениям провинции внедрить медицинское страхование для учащихся в учебном году 2021-2022, чтобы гарантировать 100% участие учащихся в медицинском страховании.

Безработные, вернувшиеся домой, заполняют документы для получения выплат по провинциальному социальному страхованию. Фото: документ Нгуена Хая.

С самого начала года провинциальное управление социального страхования выпустило Сценарий развития участников социального страхования и медицинского страхования на 2021 год, в котором определило целевые показатели по развитию участников социального страхования, медицинского страхования и страхования по безработице на 2021 год для каждого подразделения; подписало Программы координации на 2021 год с департаментами, филиалами, общественно-политическими организациями и профсоюзами для усиления распространения полисов медицинского страхования среди всех слоев населения с целью скорейшего увеличения числа людей, участвующих в медицинском страховании.

Рассмотрите и изучите проекты в области, которые вступят в силу в течение года, и крупные компании, которые расширят масштабы своего производства в течение года, чтобы напрямую направлять и поддерживать подразделения для своевременной регистрации в социальном страховании, медицинском страховании и страховании по безработице для сотрудников; организуйте обзоры, статистические данные и используйте количество работников, возвращающихся из других местностей из-за эпидемии Covid-19; рассмотрите просроченные карты медицинского страхования людей, которые еще не участвовали, чтобы передать их агентам по сбору платежей для распространения и мобилизации их для повторного участия... координируйте действия с Народными комитетами районов и коммун, ассоциациями фермеров, женскими ассоциациями и почтовыми отделениями для прямого распространения добровольного социального страхования и полисов медицинского страхования в коммунах, районах и городах и мобилизуйте людей для участия; регулярно призывайте и проверяйте студентов, которые не участвовали в медицинском страховании, чтобы быстро мобилизовать их для участия, гарантируя, что 100% студентов имеют карты медицинского страхования.

Участники добровольного социального страхования получают и сравнивают информацию из своих книжек социального страхования в агентстве по сбору взносов социального и медицинского страхования в районе Хунгзунг города Винь. Фото: Провинциальное управление социального страхования.

Несмотря на огромные усилия, к концу ноября 2021 года число людей, участвующих в медицинском страховании в провинции Нгеан, составило 2 797 073, что составляет 95,13% от целевого показателя, установленного Вьетнамским социальным обеспечением; это на 22 058 человек больше по сравнению с предыдущим месяцем и на 45 650 человек меньше по сравнению с концом 2020 года. Примечательно, что около 83 000 человек, затронутых Решением № 131/QD-TTg и Решением № 861/QD-TTg, по-прежнему не получили переоформленные карты медицинского страхования, в основном это члены домохозяйств и студенты.

Эта группа также является уязвимой, особенно в условиях сложной эпидемической ситуации с COVID-19. Если люди, к сожалению, сталкиваются с рисками или заболеваниями, это станет бременем для общества. В будущем, помимо усилий сектора социального страхования, необходимо сотрудничество всех уровней, секторов, политических и общественных организаций и профсоюзов для мобилизации людей к участию в медицинском страховании; особенно важно участие филантропов, которые поддерживают и выдают карты медицинского страхования, обеспечивая права людей.

Тхань Сон