Опасность роста лекарственной устойчивости
(Baonghean.vn) - Нерациональное использование антибиотиков, злоупотребление антибиотиками и ненужное лечение антибиотиками привели к повышению устойчивости к антибиотикам у патогенных бактерий.
Пациенты живут полупериодом, полусмертью
В многопрофильную больницу Нгеан ежегодно госпитализируют десятки пациентов с отравлением лекарственными препаратами. У большинства пациентов наблюдается тяжёлое поражение печени, почек или других органов, что приводит к высокому риску смерти. Встречаются также случаи «полуживых-полуумирающих» пациентов, которые остаются носителями болезни на всю жизнь из-за устойчивости к препаратам.
Мастер, доктор Нгуен Ван Туй, заведующий отделением борьбы с отравлениями в многопрофильной больнице Нгеан, сказал: «Было много случаев отравления и лекарственной аллергии из-за несоблюдения врачебных предписаний. Многие случаи долго лечились безрезультатно, и только после обследования у пациента можно было обнаружить наличие у него бактерий, устойчивых к нескольким антибиотикам».
Недавно в больницу поступил пациент с затруднённым дыханием, сердечной недостаточностью в анамнезе и высоким артериальным давлением. После трёх недель интенсивного лечения пациент всё ещё находился на аппарате искусственной вентиляции лёгких и у него держалась высокая температура. У пациента была лекарственно-устойчивая пневмония, устойчивая ко всем доступным антибиотикам. Сможет ли пациент выздороветь или нет, зависело только от его иммунной системы.
По словам доктора Нгуен Ван Туи: «Устойчивость к антибиотикам, вероятно, развивается у людей с хроническими заболеваниями, подверженных инфекциям, например, у людей с диабетом или подагрой в анамнезе. Эти люди много раз принимали антибиотики для лечения самостоятельно... У пациентов с заболеваниями, вызванными устойчивыми к антибиотикам бактериями, смертность значительно выше, чем у обычных пациентов, и составляет от 30 до 90%. Особенно при заболеваниях, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, смертность достигает 99%.
Существует множество причин, приводящих к лекарственной устойчивости, среди которых: беспорядочное использование антибиотиков без назначения врача, вера в лекарства, рекомендованные «онлайн-врачами», и их применение по их рекомендации; широкое и длительное использование антибиотиков, а также злоупотребление ими в животноводстве, птицеводстве, аквакультуре и растениеводстве.
Кроме того, в частных клиниках есть врачи, которые хотят, чтобы пациенты быстро выздоравливали, поэтому назначают им антибиотики очень широкого спектра действия, убивающие многие виды бактерий, что приводит к изменению и мутации бактериальной популяции, вызывая устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия. Бывают ситуации, когда фармацевты также выступают в роли врачей, консультируя, обследуя, леча, назначая и продавая антибиотики без разбора. Бывают и ситуации, когда народные целители используют антибиотики старого поколения для изготовления таблеток и порошков для продажи пациентам.
Устойчивость к антибиотикам встречается не только у взрослых, но, к сожалению, число детей с устойчивостью к антибиотикам растет. Мастер, доктор Буй Ань Сон, заведующий респираторным отделением акушерско-педиатрической больницы, сообщил: Больница участвовала в теме устойчивости к антибиотикам у детей в возрасте до 5 лет. После 2 лет реализации для исследования было отобрано 600 пациентов. В результате 18% пациентов были устойчивы к 1 или более антибиотикам. Много случаев пациентов с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивы к 3 или более антибиотикам). Очень трудно найти лечение для детей с устойчивостью к антибиотикам. Лечить пациентов с множественной лекарственной устойчивостью еще сложнее, часто приходится принимать препараты, которые могут оставлять побочные эффекты, чтобы спасти жизнь пациента.
Большинство медицинских учреждений сегодня сталкиваются с быстрым распространением бактерий, устойчивых к нескольким антибиотикам, при этом число и уровень устойчивости к ним растёт. Доктор Нго Нам Хай, заведующий отделением интенсивной терапии, лечения отравлений и искусственной почки городской больницы города Винь, отметил: «Раньше в городской больнице было очень мало устойчивых к антибиотикам бактерий, но сейчас их много. Бактерии обнаруживаются у тяжелобольных пациентов. Многие бактерии устойчивы ко всем видам антибиотиков, что значительно затрудняет лечение...
Усиление профилактической и контрольной работы
Устойчивость к антибиотикам — это состояние, при котором микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибки, паразиты и т. д., способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам, что делает их неспособными уничтожать их или подавлять их рост. Проблема устойчивости бактерий к антибиотикам — кумулятивный процесс, поэтому при многократном использовании многих видов лекарств уровень устойчивости к ним будет возрастать. Чем больше видов лекарств, тем к большему количеству препаратов организм будет устойчив. Следовательно, когда потребуются препараты для уничтожения бактерий или лечения, в следующий раз процесс будет сложнее.
Устойчивость к антибиотикам становится всё более опасной для здоровья людей. Согласно исследованию ВОЗ, проведённому во Вьетнаме, 83% пневмококковых бактерий (бактерий, вызывающих пневмонию, менингит и т.д.) устойчивы к пенициллиновым антибиотикам. До 72% кишечных палочек (Ecoli), вызывающих диарею и кишечные заболевания, устойчивы к цефтриаксону. При заражении этими бактериями предыдущие поколения распространённых антибиотиков, таких как пенициллин или цефтриаксон, теряют эффективность. В настоящее время Вьетнам входит в число стран с высоким уровнем устойчивости к антибиотикам в мире.
Чтобы предотвратить эту ситуацию, 25 сентября 2023 года премьер-министр издал Постановление № 1121/QD-TTg, которым была утверждена Национальная стратегия профилактики и контроля устойчивости к противомикробным препаратам во Вьетнаме на период 2023–2030 годов с перспективой до 2045 года. Целью является «замедление прогрессирования устойчивости к лекарственным препаратам, предотвращение и контроль распространения устойчивых к лекарственным препаратам микроорганизмов и инфекционных заболеваний, обеспечение доступности и непрерывности поставок противомикробных препаратов, а также рациональное использование противомикробных препаратов для эффективного лечения инфекционных заболеваний у людей и животных, содействие охране, уходу и улучшению здоровья людей и животных, защита окружающей среды и развитие экономики и общества страны».
В стратегии изложены конкретные цели и задачи к 2030 году, в том числе: повышение осведомленности местных органов власти и понимания среди работников здравоохранения, ветеринаров и населения в вопросах профилактики и борьбы с лекарственной устойчивостью; укрепление системы надзора за лекарственной устойчивостью для оперативного оповещения о возникновении, распространении, уровне и тенденции лекарственной устойчивости у микроорганизмов; сокращение распространения микроорганизмов и инфекционных заболеваний; рациональное, безопасное и ответственное использование противомикробных препаратов у людей и животных... и к 2045 году Вьетнам в основном будет контролировать лекарственную устойчивость, будет иметь систему надзора за лекарственной устойчивостью, использование и потребление антибиотиков, которая будет функционировать эффективно наравне с развитыми странами.
В стратегии также изложены восемь основных задач и решений по профилактике и борьбе с лекарственной устойчивостью, включая содействие межсекторальной координации действий и ответных мер; совершенствование политики, законов и профессиональных правил; содействие информированию, коммуникации и социальной мобилизации; укрепление системы мониторинга лекарственной устойчивости, использования и потребления противомикробных препаратов у людей, животных, в окружающей среде и торговле; а также укрепление кадровых ресурсов, финансов, научных исследований и международного сотрудничества для профилактики и борьбы с лекарственной устойчивостью.
Для реализации стратегии будут разработаны и реализованы три ключевых проекта. Правительство также чётко распределило обязанности между министерствами, ведомствами министерского уровня, правительственными агентствами и народными комитетами провинций и городов центрального подчинения по организации реализации стратегии... В настоящее время провинция Нгеан проводит исследования и разрабатывает план реализации данной стратегии.
Департамент здравоохранения Нге Ан рекомендует: При применении антибиотиков следует принимать их только по назначению врача. Не покупайте и не используйте антибиотики без консультации с лечащим врачом. Если врач выписал антибиотики, всегда принимайте всю назначенную дозу, не прекращайте приём на полпути, даже если чувствуете себя значительно лучше. Не используйте остатки антибиотиков от предыдущего приёма. Не передавайте антибиотики, выписанные по рецепту, другим лицам.