Пу Чонг Ча тяжеловесен.
Среди туманных гор Пу Чонг Ча продолжается борьба с ВИЧ/СПИДом. Несмотря на трудности, жители бывшего района Куэ Фонг сохраняют стойкость, день за днем стремясь остановить эпидемию, залечить раны и возродить надежду на лучшее будущее…
Ущерб в районе Корицы
Территория бывшего района Куэ Фонг, включающая коммуны Тхонг Тху, Тьен Фонг, Куэ Фонг, Муонг Куанг и Три Ле, считается одним из трех очагов распространения ВИЧ/СПИДа в провинции Нгеан (наряду с городом Винь и бывшим районом Туонг Дуонг). С момента выявления первого случая в 1999 году, к концу 2024 года в этом районе было зарегистрировано 2192 случая заражения ВИЧ/СПИДом, из которых 741 человек умерли, 1453 человека жили с вирусом, а 981 получали антиретровирусную терапию. Почти в каждой деревне этого района есть инфицированный.
В прошлом земли старого района Куэфонг были очень мирными и процветающими. Леса были богаты древесиной, горы — полезными ископаемыми, а реки и ручьи кишели креветками и рыбой. Люди разных этнических групп радовались, выпивая рисовое вино в кувшинах во время деревенских и поселковых праздников, а также во время праздников урожая. Поэтому в старом районе Куэфонг был центральный город под названием Ким Сон (что означает «Золотая гора») и коммуна под названием Кам Муон (что означает «Счастливое золото»)...
Но затем, в начале XXI века, болезнь столетия, распространяемая наркотиками, прокатилась по этой земле и опустошила ее. Когда речь заходит о проблеме наркотиков и эпидемии ВИЧ/СПИДа в Квефонге, никто не знает об этом больше, чем ЛНВ – лидер группы «Сао Ва Пир». Потому что он сам когда-то был «жертвой», одновременно вызывающей сочувствие и порицаемой в этой истории.
ЛВВ рассказал: «В начале XXI века в Куэфонге наркотики хлынули через границу. Героин был дешевле и его было легче достать, чем купить кучу овощей. В 2002 году я поехал в город учиться в старшую школу, и, следуя примеру своих сверстников, пристрастился к наркотикам. Нас было семеро, и мы пользовались одним шприцем. К шестому или седьмому человеку игла уже была вся в крови. С тех пор я заразился ВИЧ. В нашем поколении была семья с тремя братьями, и все трое были инфицированы».
По словам г-на ЛНВ, с 2004 года местные партийные комитеты, власти и полиция прилагают значительные усилия для борьбы с наркоторговлей и ее ликвидации, арестовывая множество наркопреступников, благодаря чему «белая смерть» (героин) временно пошла на спад. Наркопреступники отступили в густые леса у границы, приближаясь к незаконным золотодобывающим предприятиям и районам незаконной вырубки леса. Там наркоторговцы заманивали золотодобытчиков и лесорубов, бесплатно раздавая им наркотики. ВИЧ/СПИД, переносимый наркотиками, проник в отдаленные деревни.
Вторая волна вспышек ВИЧ/СПИДа в бывшем районе Куэ Фонг произошла в период с 2007 по 2009 год, когда строилась гидроэлектростанция Хуа На. На строительной площадке с наступлением ночи загорались огни кафе и караоке-баров, замаскированных под заведения проституции. Рабочие и проститутки, имевшие ограниченные знания о болезни и безопасном сексе, стали следующими жертвами ВИЧ/СПИДа, а в свою очередь, — распространителями инфекции в обществе.
Г-н Сэм Ван Лан, специалист по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа в медицинском центре Куэ Фонг, с сожалением отметил: «В этот период многие семьи получили крупные суммы денег в качестве компенсации за землю от гидроэлектростанции. Вместо того чтобы использовать эти деньги для развития своей экономики, они растратили их на легкомысленные занятия. В поселениях мы встречали много семей, которые ничего не знали о ВИЧ/СПИДе или вредном воздействии наркотиков, но при этом были хорошо знакомы с новейшими моделями мотоциклов. В их домах не было питьевой воды, зато они были заполнены пустыми и скоро выпитыми бутылками и банками пива».
В период с 2007 по 2009 год в каждой деревне кто-то умер от ВИЧ/СПИДа. Сцены траура постепенно стали обычным явлением. Когда болезнь проявлялась, вместо того чтобы отвезти инфицированного человека в медицинские учреждения для обследования и лечения, родственники приглашали шаманов для проведения ритуалов, чтобы изгнать «злого духа» болезни.
По состоянию на конец 2024 года общее число людей, инфицированных ВИЧ в провинции Нгеан, составило 11 037 человек, из которых 6 651 человек перешли в стадию СПИДа, 4 650 человек, инфицированных ВИЧ/СПИДом, умерли, а число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, составило 6 387 человек.
«Подводные течения» в отдаленных деревнях
С 2010 года по настоящее время, благодаря активному участию партийного комитета, правительства, сектора здравоохранения, а также поддержке международных организаций и общественных групп, эпидемия ВИЧ/СПИДа в Куэфонге постепенно пошла на спад. Было реализовано множество эффективных решений, таких как: пропаганда, консультирование и тестирование; предоставление услуг по снижению вреда и предотвращение передачи ВИЧ от матери к ребенку; лечение ВИЧ/СПИДа антиретровирусными препаратами для инфицированных людей; и предоставление метадоновой терапии наркозависимым... Мероприятия по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом и наркоманией в этом районе связаны с движением «Все люди строят культурную жизнь в жилых районах».
Заместитель директора медицинского центра Квефонг, доктор Ле Куанг Чунг, сказал: «Благодаря этому жители Квефонга постепенно получают больше знаний о болезни; они лучше осознают необходимость предотвращения преступности, социальных пороков и ВИЧ/СПИДа. Пациенты постепенно преодолевают свой комплекс неполноценности и активно участвуют в лечении, активно участвуют в трудовой деятельности и производстве. Количество новых случаев заражения постепенно снижается с каждым годом. В 2023 году в Квефонге было выявлено 24 случая; в 2024 году — 20 случаев; а в 2025 году — всего 7 случаев».
Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Куэфонге пошла на спад, но в деревнях и поселках по-прежнему сохраняются сильные скрытые тенденции. Наиболее тревожной является отказ пациентов от антиретровирусной терапии. Согласно статистике медицинского центра Куэфонга, из 981 пациента, зарегистрированного для антиретровирусного лечения, более 100 прекратили лечение или не принимают антиретровирусные препараты регулярно.
Согласно исследованиям, проведенным в сфере здравоохранения: большинство пациентов прекращают лечение из-за работы вдали от дома и нехватки денег на проезд. Но в основе этого лежит чувство неполноценности, скрытности, а иногда и истощения. На встрече в медицинском центре Куэ Фонг г-жа ЛТХ (из коммуны Тьен Фонг), неся сумки с лекарствами для обследования и антиретровирусной терапии, с горечью рассказала свою историю жизни: «Мой муж умер от СПИДа, и я оставила детей со свекровью, чтобы поехать в Ханой зарабатывать на жизнь. Я возвращаюсь каждые один-два месяца за лекарствами. В последнее время я не могу приезжать по расписанию из-за сложных условий работы, а также потому, что недавно познакомилась и живу с другим человеком как муж и жена. Если я буду приезжать слишком часто, я боюсь, что он узнает, что у меня эта болезнь».
Известно, что в районе Куэ Фонг не только г-жа Л.Т. Х., но и многие другие инфицированные люди «отдалились» от дома, чтобы зарабатывать на жизнь, и не могут вернуться в свои родные города для регулярного получения лекарств, постепенно прекращая лечение... Медицинский центр не может знать, зарегистрированы ли эти пациенты для антиретровирусной терапии по месту жительства. — Когда пациенты прекращают лечение или не соблюдают регулярный режим приема лекарств, их вирусная нагрузка увеличивается; вполне возможно, что эти люди становятся новыми источниками инфекции.
Кроме того, в этом районе довольно много пациентов, которые не обращаются в медицинский центр или пункт оказания медицинской помощи за лекарствами. Г-н ЛВД (38 лет, из коммуны Тхонг Тху) лежал, сгорбившись, в своем ветхом доме с соломенной крышей, его темная, загорелая кожа и истощенное тело задыхались: «Сейчас мое здоровье слишком слабое, чтобы пойти за лекарствами, я ничего не могу сделать… ну, я просто буду жить, пока могу».
Истинные причины отказа от лечения, вероятно, известны только самим пациентам. Однако реальность показывает, что чувство неполноценности и склонность скрывать болезнь по-прежнему широко распространены. ЛНВ, руководитель группы взаимопомощи в Сан-Ва, рассказал: «Недавно мы обнаружили подозрительный случай. Однако, когда мы пришли к ним домой, чтобы убедить их пройти обследование и начать лечение, они уклонились от нас и в ту же ночь сели на автобус и уехали в промышленную зону в северной провинции».
Группа экспертов из Сан-Ва выявила зарождающуюся «скрытую тенденцию» однополых отношений: «В 5 коммунах района Куэфонг проживает около 150 человек, относящихся к этой группе, из которых 80 открыто заявляют о своей гомосексуальности, и по меньшей мере двое инфицированы ВИЧ»... По данным группы экспертов из Сан-Ва, помимо однополых отношений, существуют и другие «скрытые тенденции», такие как употребление метамфетамина молодежью и участие в групповом сексе без соблюдения правил безопасного секса.
«Заживление» глубоких ран
В бывшем районе Куэ Фонг находится высокий горный хребет Пу Чонг Ча. С этим хребтом связана печальная легенда – история об отце, несущем своего ребенка через коварный горный склон, чтобы в итоге разлучиться навсегда. Пу Чонг Ча делит бывший район Куэ Фонг на две части: восточная часть включает коммуны Тхонг Тху, Тьен Фонг и Куэ Фонг, а западная – коммуны Муонг Куанг и Три Ле. Ранее ВИЧ/СПИД был сосредоточен только в восточных коммунах. Теперь ВИЧ/СПИД присутствует на обоих склонах горы.
Доктор Ле Куанг Чунг сказал: «В предыдущие годы в деревнях монгов в коммуне Три Ле не было больных ВИЧ/СПИДом. Теперь ВИЧ/СПИД проник в это сообщество. Молодые люди уезжают из гор работать в промышленные зоны на равнине. Они привозят с собой ВИЧ/СПИД, когда возвращаются в деревни. Еще опаснее то, что они часто испытывают стыд и скрывают свою болезнь. Когда медицинские работники приходят к ним домой, чтобы поговорить о ВИЧ/СПИДе, они молчат и пренебрежительно машут руками. Только когда старейшины или старосты деревни заступаются за них, они соглашаются пройти обследование и лечение».
Прошло почти 25 лет, но Кве Фонг по-прежнему слышит вздохи отчаяния. Эпидемия ВИЧ/СПИДа сейчас затихла, но её стало сложнее контролировать. Между тем, усилия по профилактике и контролю сталкиваются с растущими проблемами: от бедности; низкого уровня образования; сохраняющейся стигматизации; ограниченных бюджетов; сокращения финансирования; до проникновения ВИЧ/СПИДа в отдаленные, труднодоступные деревни.
Несмотря на многочисленные трудности, медицинские работники и группы поддержки здесь никогда не сдавались. Каждый день они неустанно ездят туда и обратно по Пучонгча, чтобы найти источники инфекции, предполагаемые случаи заболевания и тех, кто прекратил лечение; они проводят информационные кампании, предоставляют консультации и тестирование; а также предлагают услуги по снижению вреда и профилактике передачи ВИЧ.
Заместитель директора Центра по контролю за заболеваниями провинции Нгеан, доктор Фам Динь Ду, заявил: «Ситуация с ВИЧ/СПИДом в бывшем районе Куэ Фонг является микрокосмосом провинции Нгеан. Для эффективного достижения целей 95-95-95, снижения числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей от СПИДа, минимизации воздействия эпидемии ВИЧ/СПИДа на социально-экономическое развитие и, в конечном итоге, искоренения эпидемии СПИДа к 2030 году, чтобы СПИД перестал быть серьезной проблемой здравоохранения в обществе, нам необходимо продолжать наши усилия. Мы искренне надеемся на более активное участие партийных комитетов, правительства, Отечественного фронта, массовых организаций, общественно-политических организаций и всего общества».
Борьба с ВИЧ/СПИДом продолжается на склонах горы Пу Чонг Ча. В горном тумане Пу Чонг Ча глаза волонтеров LNV (Land Development Volunteers) загораются, когда они говорят о будущем: «Мы верим, что однажды Пу Чонг Ча больше не будет обременен тревогой по поводу ВИЧ/СПИДа. Мы, кто падал и поднимался снова, будем продолжать работать вместе с властями, пытаясь «залечить» раны на этой земле; стремясь предотвратить повторение ошибок, допущенных нами в прошлом».