事业单位自治机制落实不到位

(（Baonghean）-国家事业单位在按照机构、组织和财政自治机制实施安排创新工作方面仍面临诸多困难。

省人民议会代表团视察越韩职业技术学院自治机制落实情况。图片来源：Thanh Le

来自基层的困难

自2017年1月起，实施常规支出自主管理三个月后，义安综合医院的运营面临诸多困难。医院目前的组织结构与其职能、任务和运营状况不相适应，目前954名员工每天要服务近1800名患者。与卫生部关于一级综合医院组织结构的规定相比，该医院仍缺少9个临床科室。

虽然医疗诊疗制度和政策仍存在诸多缺陷和不统一之处，但在执行过程中也出现了不少问题。“省立医院处于最后关头，初始医保登记人数极少（近2200人）。医保和非医保的诊疗价格差异给医院落实财政自主权带来了很大困难。医院建议加快推进医保和非医保参保人群价格平等化。”省立综合医院副院长孙世厚院长建议道。

对于义安妇幼医院而言，长期以来，无论是病人数量还是医生护士的工作强度，都处于超负荷状态。义安妇幼医院院长潘文述医生建议：“国家如果给予财政自主权，就必须给予各单位在人员编制上的自主权。目前，各单位配备的人力资源仍然严重不足，人员编制与床位数不匹配，先有床位，后有人力资源。义安妇幼医院，编制床位为670张，但实际床位为1200张，而工资单上有400人，导致病人超负荷运转，工作人员工作频率也很高。”

事实上，大多数公共服务单位仅履行国家管理活动，没有收入来源，难以按规定实现人力资源和财政自主。例如，库阿洛镇土地基金发展中心有两项基本任务：场地清理补偿和镇内土地开发。该中心是一个自筹资金的服务单位，部分运营成本由其承担。

目前，该中心拥有7名员工和11份合同；自主资金来源依赖于2%的补偿和场地清理资金。然而，这笔资金来源有限且不稳定。因此，库阿洛镇土地基金发展中心未能落实自主机制。同样，目前拥有14名员工的库阿洛广播电视台于2010年被划归该镇，自2017年起，省政府不再支持其70%的资金，因此遇到了诸多困难。

目前，库阿罗镇有30个公共服务单位，其中包括20个教育服务单位、8所幼儿园和5所中学，这些单位已通过学费部分自筹资金。关于自治，目前有一些单位可以实行自治，例如学校、医院、委员会招待所……这些单位可以实行部分自治，但仍面临诸多困难。库阿罗镇人民委员会副主席阮氏勇女士表示：“库阿罗镇大力推动自治机制的实施，但效果并不显著。到目前为止，库阿罗镇的许多单位由于能力不足和无法创收而不得不拒绝实行自治。因此，我认为，精简工资和赋予资金自主权的实施需要根据不同类型的单位、不同的地区和区域采取适当的步骤。”

此外，中央政府的规定尚不统一、相互重叠且不完善，导致基层在执行过程中感到困惑。“政府已颁布第16/2015/ND-CP号法令，全面改革公共服务单位，在任务执行、组织架构、人事和财务方面推动下放自主权和自行负责。然而，通过省人民议会的监督，回顾公共服务单位自治的实施进展，可以看出这一进程仍然非常缓慢，实施自治的单位数量仍然较少。”——省人民议会法制部副部长泰氏安琼女士评论道。

自治机制要求医院提高诊疗质量。图片：Thanh Le

必然趋势

在削减经常性支出政策导致支出过剩的背景下，未来一段时间内，财政自主权对公立医院而言是一项强制性要求。在研究2015年2月14日颁布的第16/2015/ND-CP号关于规范公立服务机构自主权机制的法令后，义安省卫生部门正在制定一个试点示范项目。义安省卫生厅已决定选择荣市综合医院作为首个二级试点单位（即自行保障经常性支出的单位，享有财政自主权）。

2016年，荣市综合医院从预算中获得了140亿越南盾的工资和津贴。在实施二级财务自主权后，这笔款项将不再发放，但医院将实现收支平衡。荣市综合医院院长阮红长医生表示：“医院认为，实施自主权是提高各方面质量、保障患者权益的一项重大突破。医院还安排员工参加培训，以提高他们的专业知识和技能，学习如何改变为患者服务的方式和工作作风……”

友谊省综合医院副院长孙世厚先生表示：“落实自治机制，需要医院转变办事态度和服务方式，运用专业技术，不断提高诊疗质量，让患者选择我院就诊。自治是医院发展的必然趋势，医院希望省人民委员会尽快批准《2017-2019年医院自主、自主负责、组织设备、人员和财务》项目，以便医院尽快落实实施。”

落实自治机制，根据路线图，政府将把一批单位从行政事业单位模式转变为股份制公司。例如，义安招待所，自2014年至今，义安招待所已完全实现财务自主，年年盈利，收入逐年增长，履行了对国家的义务。预计到2017年底，政府将把义安招待所从公共行政事业单位模式转变为股份制模式。

根据财政厅对全省自治机制实施情况的评估，目前，自治型公共行政单位仅停留在预算资金方面的自主。部分原因在于，这些单位习惯于接受国家补贴，在转向自治方式时会遇到诸多困难和障碍，导致推行滞后。不少单位抱有依赖心态，仍在等待预算支持，不愿摆脱预算的“牛奶”。

关于在公共服务单位推行自治机制的路线图，省委常委、省人民委员会常务副主席黎春岱同志表示：“这是行政改革方案的重要内容之一。因此，我省将大力支持，特别是对卫生部门。自治是一个好办法，它能使单位有条件吸引更多资源用于发展、培训和培养员工。这是改变服务患者态度和方式的良方。同时，还能改善收入来源，发挥财政主导作用，使其有权制定付款标准，从而更好地提高员工收入，减轻省里的预算压力。然而，在自治路线图中，省里将减少预算支持来源。因此，为了逐步消除困难，省里还将优先支持这些单位投资建设设施，确保自治机制能够持续实施。”

清黎