义安省一家医院因害怕出院而“失眠”

（Baonghean）- 2016年，义安省社会保险未接受支付超过1150亿越南盾，暂停支付该省医疗机构超过1200亿越南盾的健康保险检查和治疗费用。这不仅给卫生部门的专业活动带来了困难，也带来了压力。

不适合医疗实践

清章县综合医院是一家二级医院，拥有240张床位，为本县及周边地区的居民提供医疗检查和治疗服务。医院设有16个临床和辅助临床科室，平均每天接诊约400至600名患者。

医院院长阮海灵医生表示：“有些科室病人太多，有些科室病人少，导致当地人力资源短缺。病人多的科室缺少持有执业证书的医生，无法满足诊疗需求。没有执业证书的医生如果去诊疗，医保将拒绝支付。目前，医院有42名医生，但只有30名持有执业证书。”

义安妇产医院的体检候诊区。图片来源：PV

根据《医疗检查和治疗法》及其相关规定，医生只有在医疗检查和治疗机构执业满18个月才能获得执业证书。因此，要求医生持有执业证书才能向义安省社会保险机构缴纳医疗费用，这给该省许多医院带来了“困难”。

“县级医院吸引和招聘医生已经很困难了。招聘医生为病人诊治需要近两年时间，非常不方便。如果不允许体检，就没有人力为民服务。如果允许体检，社保就不给报销。被派去学习专科和新技术的医生没有行医证书，所以学成后就干脆就留在那里了。社保的要求可能只适用于不缺医生的中央或省级医院。”阮海灵医生说。

义安妇幼医院副院长陈文强医生也持相同观点，他表示，义安省社保局在核定和支付医疗检查和治疗费用时非常严格。“现在医院的设施就那样，病人来了我们没法拒绝，所以机器使用频率很高，不得不在计划外增加床位。如果我们严格执行社保的要求，我们就会把病人转到其他医院，这会使检查和治疗费用更加昂贵。一个高烧和抽搐的病人在义安妇幼医院收治的费用是几百万越南盾，但是转到中央一级就需要2000-3000万越南盾，但结果还是义安省社保局支付……”。

义安肿瘤医院副院长邓廷榜医生表示，社保部门需要清晰地掌握医疗机构的容量以及诊疗的实际情况。“医院增加床位没有错，因为卫生部规定病人不能两人一组或三人一组。虽然我们医院床位不足，但我们仍然需要扩建和建造更多病人住所，因为通常有750到800名病人，而计划只有530张床位。病人太多了，医生不得不加班，这是事实。社保不应该过于僵化，这会给医生和护士带来压力。”

由于超负荷，义安肿瘤医院不得不在走廊里增设床位。图片来源：PV

付款焦虑

在最近由义安省人民委员会组织的讨论限制医保基金超支方案的会议上，多位医疗机构领导表示，削减义安省社会保险医保基金支出的措施有些“过激”，只针对那些检查和治疗费用高的机构，想方设法支付或暂停支付。结果，医院现在不得不把精力花在“应付”社保上，而不是专注于本职工作。

有单位愤慨地表示：“一年到头，我们把大厅专门给检查组，医院却只顾着交代，真是浪费时间和人力，影响了医院诊治病人、服务人民的主业。”对账目被“解”的恐惧，让医院“寝食难安”，失去了发展的动力，因为“发展太多，就要严查，要解”账。

目前被停发金额超过100亿越南盾的荣市综合医院院长阮红长在会上表示，义安省社会保险部门采取的措施只是暂时收效，并未触及问题的根源。“重要的不是削减开支，而是要控制开支。这里需要区分两个性质完全不同但结果相似的概念：一是政策机制变化导致的开支增加，二是资金滥用导致的超支。我完全同意社会保险部门对有牟取暴利和弄虚作假迹象的单位进行支付。对于做得好的单位，社会保险部门应该分享经验，创造条件，让我们更好地履行为人民服务的使命。”

清章综合医院腹腔镜手术

义安省卫生厅副厅长杜辉环医生表示：“开放通道为持有医保卡的民众选择医疗机构进行检查和治疗创造了条件。这迫使医疗机构创新服务模式，提高服务质量，更新技术和设备，以提高竞争力。然而，由于卫生部门与社会保险部门之间的规定不一致，这也导致了医保缴费困难。社会保险部门暂停或拒绝支付医疗检查和治疗费用，使医疗机构感到沮丧和压力。”

当“付费恐惧症”依然笼罩着我们时，医疗机构必然难以全心全意为患者服务，影响医保参保人员的合法权益，阻碍卫生事业的发展，限制医生依法履行《诊疗法》规定的职责和权限。

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