埃博拉疫情的教训：终结新冠疫情的关键
太多生命逝去。家庭、社区和国家遭到重创……我们不懈的努力得到了回报，但最后一英里总是最艰难的。
9月29日《洛杉矶时报》的一篇文章中，文章作者戴维·海曼、阿希什·贾和爱德华·凯利引用了联合国秘书长潘基文2015年4月在世界各国领导人面前谈到这场危机时发表的这段讲话。埃博拉疫情在西非。
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| 2019 年 7 月，身穿防护装备的医护人员在刚果贝尼的一家埃博拉治疗中心开始轮班。图片来源：美联社 |
作者进一步指出，在会议上新冠肺炎上周，当总统乔·拜登和他的团队要求各国元首和业界领袖对结束新冠疫情做出新的承诺时，他们似乎忘记了潘基文六年前提出的问题：最后一英里。
三位专家认为，两次会议的背景截然不同。2015年，从疫情在多个国家爆发之初，如何加强卫生系统就成为焦点。那次疫情虽然致命，但持续时间不长。如今，全球仍在与新冠病毒作斗争，疫情爆发已近两年，每周蔓延并夺走超过6.5万人的生命。
抗击新冠疫情的进展有限，发展中国家仅有2%的人口接种了疫苗。大多数卫生系统已不堪重负。联合国儿童基金会和世界卫生组织（WHO）表示，常规免疫接种中断导致2020-21年度有2300万儿童未能接种标准免疫疫苗，创十年来最高纪录。
所有这些都意味着，应对这场疫情的大量工作仍任重道远。我们需要果断而紧急地采取行动，兑现我们做出的承诺，包括提供数十亿剂疫苗、提供救命疗法和氧气，以及在全球范围内建立机制，帮助我们更好地应对未来。
但上周峰会的目标遗漏了一个关键要素：我们将如何真正接种疫苗、拯救生命并提高防范能力，以惠及数十亿仍然无法获得有效医疗保健系统的人们？
在全球疫苗接种方面，当前的首要任务是到2021年底向发展中国家提供24亿剂疫苗，以实现覆盖40%人口的里程碑。全球合作伙伴每天都在机场停机坪上展示疫苗接种的图片，试图为人们带来希望。然而，迄今为止，只有5个国家完成了这一目标的70%。
全球协调的疫苗共享机制“新冠疫苗实施计划”（COVAX）不得不在9月份将其计划削减了30%。世卫组织表示，超过三分之一的非洲国家在向地区一级分发疫苗的能力方面存在巨大缺口，这是由于“最后一英里”分发系统中断造成的，正如联合国秘书长在2015年埃博拉疫情期间所指出的那样。
更重要的是，我们没有足够的注射器来开展全球疫苗接种。目前的估计表明，全球至少缺少50亿支用于新冠疫苗接种的注射器。1999年，世卫组织、联合国儿童基金会和联合国人口基金的一项联合政策呼吁所有合作伙伴“不仅要资助疫苗，还要资助疫苗的安全管理”。
令人担忧的是，目前对各国的大部分援助并不包含注射器。专家估计，如果这一缺口得不到填补，我们可能会看到200万至300万人因重复使用注射器而感染死亡。
重新将焦点放在“拯救生命”的目标上也刻不容缓。迄今为止，解决方案的重点是采购设备，而不是一线护理和疫苗接种团队。现在需要的是培训和部署一线医护人员，包括找到让公共卫生工作者更积极地参与疫苗接种工作的方法，而医务人员则专注于应对新冠肺炎疫情。
与此同时，重建已崩溃体系的努力才刚刚开始。去年春天的世界卫生大会（WHA）上，相关辩论激烈进行，本届大会之后，这种激烈辩论仍将持续下去。迄今为止，最具争议的问题是如何扩大生产规模。
再次，我们只关注“第一英里”的问题，而忽略了各国如何实际管理疫苗供应链的末端，即灌装、完成并安全地向民众分发疫苗。
2015年3月，各国做出了一项承诺，旨在帮助建立一个不再有埃博拉疫情的世界。然而，这一承诺并未如愿，因为人们忘记了最重要的一步：最后的冲刺。
文章的三位作者认为，国际社会不能让上次会议的承诺落入类似的陷阱。
戴维·海曼（David Heymann）是伦敦卫生与热带医学院传染病流行病学教授。阿希什·贾（Ashish Jha）是布朗大学公共卫生学院院长。爱德华·凯利（Edward Kelley）是ApiJect Systems Corp.的全球首席医疗官，该公司专注于注射药物研发。