埃博拉疫情的教训：终结新冠疫情的关键

9月29日，《洛杉矶时报》刊登了一篇文章，文章作者戴维·海曼、阿希什·贾和爱德华·凯利引用了联合国秘书长潘基文2015年4月在世界各国领导人面前就此次危机发表的讲话。埃博拉疫情在西非。

作者进一步指出，在会议上新冠肺炎上周，当总统乔·拜登和他的团队要求各国元首和行业领袖对结束新冠疫情做出新的承诺时，他们似乎忘记了潘基文六年前提出的问题：最后一英里。

三位专家分析，两次会议的背景截然不同。2015年，疫情在多个国家爆发之初，如何加强卫生系统的问题就成为焦点。那场疫情虽然致命，但持续时间不长。如今，全球仍在与新冠病毒作斗争，距离疫情爆发已近两年，每周有超过6.5万人死亡。

抗击新冠疫情的进展有限，发展中国家仅有2%的人口接种了疫苗。大多数卫生系统已不堪重负。联合国儿童基金会和世界卫生组织（WHO）表示，常规免疫接种中断导致2020-2021年有2300万儿童未能接种标准疫苗，创十年来最高纪录。

所有这些都意味着，应对这场疫情的大量工作仍任重道远。我们必须果断、紧急地采取行动，兑现承诺，提供数十亿剂疫苗、救命疗法和氧气，并在全球范围内建立机制，以更好地应对未来疫情。

但上周峰会的目标遗漏了一个关键要素：我们将如何真正接种疫苗、拯救生命并提高防范能力，以惠及数十亿仍然无法获得有效医疗保健系统的人们？

在全球疫苗接种方面，当前的优先事项是到2021年底向发展中国家提供24亿剂疫苗，以实现覆盖40%人口的目标。全球合作伙伴每天都在机场停机坪上展示疫苗接种的图片，试图为人们带来希望。然而，迄今为止，只有5个国家完成了这一目标的70%。

全球协调的疫苗共享机制COVAX不得不在9月份将其计划削减了30%。世卫组织表示，超过三分之一的非洲国家在向地区一级分发疫苗的能力方面存在巨大缺口，这是由于“最后一英里”分发系统中断造成的，正如联合国秘书长在2015年埃博拉疫情爆发时提到的那样。

更重要的是，我们没有足够的注射器来开展全球疫苗接种。目前估计，全球新冠疫苗接种活动至少缺少50亿支注射器。1999年，世卫组织、联合国儿童基金会和联合国人口基金发布了一份联合政策文件，呼吁所有合作伙伴“不仅要资助疫苗，还要资助疫苗的安全接种”。

令人担忧的是，目前对各国的大部分援助并不包含注射器。专家估计，如果这一缺口得不到填补，我们可能会看到200万至300万人因重复使用注射器而感染死亡。

重新聚焦“拯救生命”的目标也刻不容缓。迄今为止，解决方案的重点在于采购设备，而非一线护理和疫苗接种团队。现在需要的是培训和部署一线医护人员，包括找到让社区医护人员在医务人员专注于新冠疫情的同时，更积极地参与疫苗接种工作的方法。

与此同时，重建已崩溃体系的努力才刚刚开始。相关辩论始于去年春天的世界卫生大会（WHA），并将在本届会议之后继续进行。迄今为止，最具争议的问题是如何扩大生产规模。

再次，我们只关注“第一英里”的问题，而忽略了各国如何实际管理疫苗供应链的最后一部分，即灌装、完成并安全地向民众分发疫苗的问题。

2015年3月，各国做出承诺，旨在帮助建立一个不再爆发埃博拉疫情的世界。然而，这一承诺并未兑现，因为人们忘记了最重要的环节：最后一英里。

文章的三位作者认为，国际社会不能让上次会议的承诺陷入类似的境地。

戴维·海曼（David Heymann）是伦敦卫生与热带医学院传染病流行病学教授。阿希什·贾（Ashish Jha）是布朗大学公共卫生学院院长。爱德华·凯利（Edward Kelley）是ApiJect Systems Corp.的全球首席医疗官，该公司是一家专门生产注射药物的公司。