不要让健康保险患者自行购买福利清单上的药品。

无权享受全部福利

2023年7月中旬，荣市的TDT女士从区级医院转到省级医院接受手术治疗。TDT女士说：“为了住院，我家最初向医院的收银员支付了50万越南盾。入院后，手术前，我家又被要求支付300万越南盾……”

TDT女士很苦恼：我身为公务员、普通员工，已经参加了20多年的医疗保险，但每次做手术治疗，所有费用还是得自己买。手术前，医生给家人开了一份需要购买的物品清单，包括输液、酒精、生理盐水、绷带、麻醉药、缝合线、注射用抗生素、手术帽等等。这份清单上的物资和药品，全家一共花了147万越南盾。

据TDT女士介绍，术后住院期间，医院只给了T女士2片止痛药，至于引流袋、日常敷料等伤口护理用品，家人还要继续花钱购买……此时与T女士同时手术、患同一种疾病、同住一个房间的，还有另外5个人（包括3名老师、1名医护人员），也都需要自费购买药品和医疗用品。

当TDT女士和其他患者表达因无法充分享受医保待遇而产生的不满时，这家省立医院的工作人员解释说：“我们希望患者能够体谅和分担，因为医院没有招标到药品和医疗用品的种类很多”……

根据TDT女士的反映，记者与TDT女士所在医院的一位领导进行了交流，了解到：“医疗单位在药品、医用耗材招标采购方面遇到了很多困难，很多招标项目被拒，很多小项目因为单位需求量小、利润低，根本就没有承包商参与投标。由此，医保患者的权益受到了影响。”

进一步调查发现，这不仅仅是TDT女士的情况，许多其他患者也存在这种情况。健康保险人们在省内医疗检查和治疗机构检查和接受治疗时，不得不额外花钱购买医保享受的药品和医疗用品……因为医院无力购买药品和医疗用品。

归合县医疗中心主任范廷伦先生表示：“由于没有承包商参与招标，山区医疗单位无法采购大量药品和耗材。结果，患者前来就诊时，医疗机构只能开具处方，让患者到医院购买。这不仅侵犯了患者的权益，也损害了医疗机构的品牌形象……”

必须主动排除困难

据义安省卫生部门消息，卫生部近期组织对2023-2024年度地方集中招标，共涉及232个项目，总价值近5220亿越南盾。最终评选出182个中标项目，总价值超过4290亿越南盾（占中标项目的78%，占总价值的82%）。对于未中标的22%项目，卫生部指示各单位积极组织招标。

义安省各医疗机构已组织计划遴选186个招标包、24,522个项目、总价值超过2,4900亿越南盾的承包商；已对115个招标包、11,931个项目（占48.7%）进行招标，总价值超过1,4920亿越南盾（占59.9%）。遴选结果为7,020个中标项目（达到招标额的58.8%），总价值近1,0440亿越南盾（达到招标额的70.0%）。

医疗机构的废标率为41.2％，其中32％是由于没有投标人而废标，5％是由于超过计划价格而废标......有20家医疗机构报告药品短缺，共计3,030种药品短缺，总价值超过2910亿越南盾（占全省医疗机构总需求的12％）；8家机构短缺20％以上；8家机构短缺10％以上；4家机构短缺10％以下......

义安省卫生厅要求各医疗单位对尚未中标、没有备选方案的项目，主动组织重新组织招标工作；对51%尚未选定的项目，主动组织选定承包商。卫生厅继续提高医疗机构招标能力；指导各单位对未列入集中采购清单的项目、已列入集中采购清单但尚未有结果或中标数量已全部用完的项目，主动组织筹划和组织招标工作。

2023年7月17日，义安省卫生厅发布第2211/SYT-NVD号批示，关于加强医疗机构处方及处方药销售管理。批示内容指出：“近期，卫生厅收到患者及家属的反馈，部分医疗检查及治疗机构存在为患者购买医疗保险支付范围外药品、治疗辅助产品等情况。”

为保障医疗保险参保患者的权益，卫生部要求义安省各医疗诊疗机构积极制定计划，组织采购招标，确保及时充足地供应患者治疗所需的药品、化学药品和医疗用品；不允许医疗保险参保患者自行购买属于医疗保险参保人福利范围内的药品和医疗用品。

卫生部还明确要求，医疗机构要采取必要措施，避免处方药开具和销售方面的缺陷和限制，特别是为医疗保险患者开具属于医疗保险参保人福利范围的外部药品，同时能够根据中标结果，用单位目前供应的等效药品替换这些药品。

陈明图先生 - 义安省卫生厅副厅长

卫生部的指示非常明确。然而，为了保障广大患者，特别是医保患者的权益，卫生部门和省级社保部门需要对情况进行专门检查和评估，确保患者自行购买医保参保范围内的药品和医疗用品，尤其要核实医疗机构是否为患者自行购买的药品和医疗用品支付医保费用。卫生部门和保险部门需要获得更多支持，以便医疗机构能够有效开展药品、生物制品、医疗用品以及医保诊疗的招标采购工作。

山城