不要让健康保险患者自行购买福利清单上的药品。

未享受全部福利

2023年7月中旬，荣市的TDT女士从区级医院转到省级医院接受手术治疗。TDT女士说：“为了住院，我家先向医院的收银员支付了50万越南盾。入院后，手术前，我家又被要求支付300万越南盾……”

TDT女士苦恼道：“我身为公务员、工人、职员，连续参加了20多年的健康保险，但每次做手术、治疗，所有费用都得自己买。手术前，医生给家人开了一份需要购买的清单，包括输液、酒精、生理盐水、绷带、麻醉药、缝合线、注射用抗生素、手术帽……为了购买这份清单上的物资和药品，一家人总共花费了147万越南盾。”

据TDT女士介绍，术后住院期间，医院只给了T女士2片止痛药，至于引流袋、日常敷料等伤口护理用品，家人还要继续花钱购买……此时与T女士同病相怜、同做手术、同患同一病房的还有另外5人（其中3名老师、1名医护人员），他们也不得不自费购买药品和医疗用品。

当TDT女士和其他患者表达无法充分享受医保待遇的不满时，这家省立医院的工作人员解释说：“我们希望患者能够体谅和分担，因为医院没有招标到药品和医疗用品的种类很多”……

根据TDT女士的反映，记者与TDT女士所在医院的一位领导进行了交流，该负责人告知：“医疗单位在药品、医用耗材招标采购方面遇到了很多困难，很多招标项目被拒，很多小项目因为单位需求量小、利润低，根本就没有承包商参与投标，由此也影响到了医保患者的权益。”

进一步调查发现，这不仅仅是TDT女士的情况，还有许多其他患者的情况。健康保险人们在省内医疗机构就诊时，由于医院无力购买药品和医疗用品，不得不额外花钱购买医保待遇范围内的药品和医疗用品。

归合县医疗中心主任范廷伦先生表示：“由于没有承包商参与招标，山区医疗单位无法采购大量药品和医疗用品。结果，患者到诊所就诊时，医疗机构只能开具处方，让患者到外面购买。这不仅侵犯了患者的权益，也损害了医疗机构的品牌……”

必须主动排除困难

据义安省卫生部门消息，卫生厅近期组织对2023-2024年度地方集中招标，共涉及232个项目，总价值近5220亿越南盾。最终评选出182个中标项目，总价值超过4290亿越南盾（占中标项目的78%，价值的82%）。对于未中标的22%项目，卫生厅指示各单位积极组织招标。

义安省各医疗机构已组织计划，选定186个合同包，24,522个项目，总价值超过24,900亿越南盾的承包商；已对115个合同包，11,931个项目（48.7%）进行招标，总价值超过14,920亿越南盾（59.9%）。最终，选定7,020个中标项目（占投标额的58.8%），总价值近10,440亿越南盾（占投标额的70.0%）。

医疗机构的投标废标率为41.2%，其中32%因无人投标而废标，5%因超出计划价格而废标......有20家医疗机构报告药品短缺，共计3,030种药品短缺，总价值超过2910亿越南盾（占全省医疗机构总需求的12％）；8家机构短缺量超过20％；8家机构短缺量超过10％；4家机构短缺量低于10％......

义安省卫生厅要求各医疗单位对尚未中标、没有备选方案的项目，主动组织重新组织招标工作；对51%尚未选定的项目，主动组织选定承包商。卫生厅方面，继续提高医疗机构招标能力；指导、指导各单位对未列入集中采购清单的项目、列入集中采购清单但尚未有结果或中标数量已全部用完的项目，主动组织筹划和组织招标工作。

2023年7月17日，义安省卫生厅发布关于加强医疗机构处方及处方药销售管理的第2211/SYT-NVD号批示。批示内容指出：“近期，卫生厅收到患者及家属的反馈，部分医疗检查及治疗机构存在为患者购买医疗保险支付范围外药品、治疗辅助产品等情况……

为保障医保参保患者的权益，卫生厅要求义安省各医疗诊疗机构积极制定计划，组织采购招标，确保及时充足地供应患者治疗所需的药品、化学药品和医疗用品，不允许医保参保患者自行购买属于医保参保范围的药品和医疗用品。

卫生部还明确要求，医疗机构要采取必要措施，避免处方药开具和销售过程中的缺陷和限制，特别是为医疗保险患者开具属于医疗保险参保人福利范围的外部药品，同时根据中标结果，这些药品可以用单位目前供应的等效药品进行替换。

陈明图先生 - 义安省卫生厅副厅长

卫生部的指示非常明确。然而，为了保障广大患者，特别是医保患者的权益，卫生部门和省级社保部门需要进行专项检查和评估，确保患者自行购买医保参保范围内的药品和医疗用品，尤其要核实医疗机构是否为患者自行购买的药品和医疗用品支付医保费用。卫生部门和保险部门需要加大支持力度，确保医疗机构做好药品、生物制品、医疗用品的招标采购以及医保诊疗工作。