义安省积极实施2024年扩大免疫规划

乂安报记者就此问题采访了越南卫生部副部长阮文赏医生。

光伏：您能否介绍一下目前义安省乃至全国范围内2023年某些疫苗短缺的情况？原因是什么？

医生，医师阮文尚：2023年头几个月，部分疫苗出现短缺，具体包括：五联疫苗（SII）、白喉-百日咳-破伤风疫苗（DPT）（2023年8月，一批12300剂SII疫苗已分发到各地）。从2023年10月至今，扩大免疫规划中的疫苗大部分已用完，只剩下两种疫苗可供接种：乙脑疫苗和孕妇破伤风疫苗。

疫苗短缺的原因是：扩大免疫规划疫苗已由卫生部向全国各地提供，过去疫苗供应情况得不到保障，无法满足各地的疫苗接种需求。

2023年第一季度，卫生部责成各省人民委员会平衡预算，为民众免费采购疫苗。义安省卫生厅已编制了2023年最后几个月和2024年全年所需疫苗数量和疫苗供应量的估算，并建议各省人民委员会采购疫苗和疫苗供应。然而，中央政府后来意识到，如果各省自行采购疫苗，将面临诸多问题，因此政府责成卫生部继续向地方提供扩大接种范围的疫苗。

2023年6月24日，国会颁布了关于专题监督新冠肺炎疫情防控资源调动、管理和使用情况以及基层卫生和预防医学政策法律执行情况的第99/2023/QH15号决议。据此，将拨付中央预算用于继续实施国家扩大免疫规划，确保全国免疫规划的一致性和有效性。2023年7月10日，政府颁布了关于2023年拨付中央预算给卫生部用于购买扩大免疫规划疫苗的第98/NQ-CP号决议。据此，中央预算将继续用于实施疫苗接种工作，确保疫苗供应。

截至目前，虽然各地已多次向中央卫生流行病学研究所下发文件，提出扩大免疫规划疫苗需求，但尚未按需求提供足够疫苗，短缺现象持续存在。

光伏：面对如此严重的疫苗短缺，义安省的卫生部门采取了哪些解决方案？

医生，医师阮文尚：面对全国特别是乂安省疫苗短缺的情况，乂安省卫生厅已主动部署同步应对全省疫苗短缺的解决方案，具体包括：指示乂安省疾病预防控制中心和各县、市、镇医疗中心通过广播、电视、社交网络等系统加强对当地民众关于未来疫苗供应情况的沟通和宣传工作，帮助民众了解、赞同和支持卫生部门当前扩大疫苗接种活动，特别是让民众主动为接种对象选择合适的疫苗接种形式。

自2022年11月至今，卫生厅已指示省疾控中心及地方定期主动复核所有已安排接种但因其他原因延期的接种对象，并在当月2个常规接种日进行补种，以补齐扩大免疫计划对象接种疫苗时遗漏的注射。

省疾控中心方面，依托疫苗有效期，主动向地方提出中央所能提供的最大疫苗数量，用于落实疫苗接种工作。在疫苗紧缺的情况下，省疾控中心多次印发文件，指导区卫生院/设有产房的医疗机构引导、宣传到有资质的预防接种机构接种，确保基本免疫……对于新生儿乙肝疫苗，疾控中心指示设有产房的医疗机构，建议家庭在孩子出生后24小时内带孩子到辖区内有资质的预防接种机构接种，以形成主动免疫。

面对当前疫苗短缺的问题，卫生部还建议家庭为孩子接种服务疫苗，而不是扩大免疫计划中的疫苗。目前，在义安省，州内外都有服务疫苗接种系统，提供种类齐全的疫苗，可以替代扩大免疫计划中的疫苗，满足该地区的疫苗接种需求。服务疫苗接种占所有疫苗接种的25%至45%。

义安省的服务性免疫接种体系包括：省级疾病预防控制中心，设有1个服务性免疫接种室；21个县级卫生中心中已有21个注册开设服务性免疫接种机构，其中17个县级卫生中心已部署服务性免疫接种，可替代扩大免疫接种的疫苗；460个乡级卫生站中已有258个部署服务性免疫接种（国家体系）。此外，还有48个私营服务性免疫接种室体系。

光伏：您能否介绍一下2023年义安省扩大免疫计划的具体成果？

医生，医师阮文尚：过去一年，义安省卫生部门在全省543个免疫接种点定期组织接种扩大免疫规划疫苗，并拥有70个服务免疫点，这些免疫点始终配备齐全，可根据群众需求开展免疫接种。卫生部门对接种对象进行梳理，组织对接种率低或传染病疫情严重的地区进行补种、追加接种和宣传接种。具体而言，在11个高风险县开展脊髓灰质炎疫苗（IPV）、口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV）和麻疹风疹（MR）联合疫苗接种；2023年为医务人员开展季节性流感疫苗接种。

预计到2023年12月，乂安省免疫接种结果有5项/9个指标达到既定计划目标，包括：结核病免疫接种率达到90%；新生儿乙肝免疫接种率达到80%以上；孕妇UV2+免疫接种率达到85%；麻疹/风疹免疫接种率达到95%；乙型脑炎第1、2、3剂免疫接种率达到90%......其余4项/9个指标未达到既定计划目标：全员免疫接种率下降15%；18个月龄儿童白喉-百日咳-破伤风免疫接种率第4剂下降30%；9个月龄儿童麻疹免疫接种率下降15%；由于扩大免疫规划中疫苗不足，全员脊髓灰质炎免疫接种率下降10%。

PV：2024年，疫苗接种情况预测如何？您对民众参与疫苗接种有什么建议？

医生，医师阮文尚：据澳大利亚国家卫生与流行病学研究所公告：2023年12月15日，扩大免疫计划收到490600剂五合一疫苗（DPT-VGB-Hib），将在2024年前几个月部署用于常规免疫接种，由澳大利亚政府支持，预计将于2024年1月第二周提供给各地。

乂安省卫生厅将指导地方核查接种人数，按照以下原则在接种后立即实施接种：优先接种未接种第一针DPT-VGB-Hib疫苗的2个月及以上儿童，包括12个月以上的儿童（从小年龄组开始优先接种）；对未接种完3针DPT-VGB-Hib疫苗的儿童，包括12个月以上的儿童，补种第二针和第三针。

关于扩大免疫规划中的其他疫苗，卫生部目前尚未公布未来一段时间内地方供应情况的官方信息……鉴于此，义安省卫生厅将继续加强对接种对象（包括扩大免疫接种对象和服务性免疫接种对象）的规划、调查、审查、统计、报告汇总和管理工作。加强地方政府的作用、责任、指导和参与。疫苗接种机构负责人有责任完成既定的规划目标。平衡和安排地方预算资金来源，确保满足地方疫苗接种活动的需求；疫苗来源和疫苗供应由中央预算保证。

卫生部还将加强对各单位免疫目标的检查、督促、支持和评估，及时解决存在的问题，督促完成免疫目标；将信息化手段运用到免疫接种工作中，特别是维护好国家免疫接种管理信息系统；加强各级疫苗的管理和保管，确保疫苗质量、有效使用和免疫接种的安全实施。

需要补充的是：在等待部分扩大免疫缺苗供应期间，全省各乡镇卫生院仍按已供应疫苗的接种计划安排定期接种。省内各免疫接种机构定期核查接种对象，并在疫苗恢复供应时通知需补种儿童家长尽快带孩子接种。省疾控中心将及时就补种疫苗及逾期儿童补种事宜向卫生部请示。

卫生部门建议：目前，部分适龄儿童尚未接种疫苗、未完成接种或接种时间过晚，由于缺乏保护性抗体，他们感染白喉、破伤风、百日咳等传染病的风险较高。因此，为了降低感染传染病的风险，家长需要积极主动地为孩子落实感染预防措施，例如：避免直接接触传染源，对患病者必须进行隔离；必要时避免密切接触；注意个人卫生，注意饮食，在寒冷、下雨等天气中注意保暖；加强营养，确保孩子处于最佳健康状态。

对于有条件的家庭，家长可以带孩子到遍布全省的免疫接种服务点进行咨询、检查、分类接种，并接种适合其年龄的疫苗。

PV：谢谢！

清忠