义安省积极推进2024年扩大免疫规划

《义安报》记者就此问题采访了卫生厅副厅长阮文祥博士。

PV：您能否谈谈2023年义安省乃至全国部分疫苗短缺的情况？造成这种情况的原因是什么？

医生，医师阮文尚：2023年初，部分疫苗出现短缺，具体包括：五联疫苗（SII）和白喉-百日咳-破伤风联合疫苗（DPT）（2023年8月，曾向各地分发了12300剂SII疫苗）。自2023年10月至今，扩大免疫规划中的大多数疫苗已告罄，目前仅剩两种疫苗可供接种：日本脑炎疫苗和孕妇破伤风疫苗。

疫苗短缺的原因是：卫生部已向全国各地提供了扩大免疫规划中的疫苗。过去，疫苗供应情况无法得到保障，无法满足各地的接种需求。

2023年第一季度，卫生部责成各省人民委员会平衡预算，以便为民众购买免费疫苗。义安省卫生厅汇总了2023年最后几个月和2024年全年所需的疫苗和疫苗接种用品数量估算，并向省人民委员会提出采购疫苗和疫苗接种用品的建议。然而，中央政府后来意识到，如果由各省自行采购疫苗，将会出现诸多问题，因此政府责成卫生部继续向各地提供扩大接种范围的疫苗。

2023年6月24日，国会通过第99/2023/QH15号决议，对新冠肺炎疫情防控资源的调动、管理和使用进行专题监督，并落实基层卫生和预防医学相关政策和法律。据此，中央预算将继续拨付资金，用于实施全国扩大免疫规划，以确保其在全国范围内的一致性和有效性。2023年7月10日，政府通过第98/NQ-CP号决议，将2023年中央预算拨付给卫生部，用于采购扩大免疫规划所需的疫苗。据此，中央预算将继续用于疫苗接种工作，以确保疫苗供应。

迄今为止，虽然各地已向中央卫生流行病研究所提交了许多关于扩大免疫规划疫苗需求的提案文件，但尚未根据需求提供足够的疫苗，因此疫苗短缺的情况仍在持续发生。

PV：面对疫苗短缺，义安省卫生部门采取了哪些应对措施？

医生，医师阮文尚：面对全国普遍存在的疫苗短缺问题，特别是义安省的疫苗短缺问题，义安省卫生厅积极采取同步措施应对全省疫苗短缺，具体措施包括：指示义安省疾病控制中心和各区、市、乡镇卫生中心加强与当地民众的沟通和宣传工作，利用广播、电视和社交网络等渠道，向民众普及疫苗供应情况，帮助民众理解、认同和支持卫生部门当前扩大疫苗接种活动，尤其要让民众能够主动选择适合自身情况的疫苗接种方式。

从 2022 年 11 月至今，卫生部指示省疾病控制中心和地方政府定期主动审查所有已安排接种疫苗但因其他原因不得不推迟接种的接种者，并在每月 2 个常规接种日进行额外接种，以完成扩大免疫计划下接种者在接种疫苗时缺失的注射。

省疾病预防控制中心方面，根据疫苗的有效期，主动提出中央可向地方提供的最大疫苗数量，以落实疫苗接种工作。在疫苗短缺的情况下，省疾病预防控制中心已发布多份文件，指导区卫生中心/设有产房的医疗机构引导和宣传民众前往合格的疫苗接种点接种疫苗，以确保基本免疫力……对于新生儿乙肝疫苗，中心已指示设有产房的医疗机构建议家长在新生儿出生后24小时内带其前往当地合格的疫苗接种点接种疫苗，以产生主动免疫力。

鉴于目前疫苗短缺，卫生部建议家庭可选择为儿童接种服务性疫苗，而非扩大免疫规划中的疫苗。目前，义安省境内外均设有服务性疫苗接种系统，可提供全系列疫苗，足以替代扩大免疫规划中的疫苗，满足当地的接种需求。服务性疫苗接种占所有疫苗接种量的25%至45%。

义安省的服务性疫苗接种体系包括：省疾病控制中心设有1个服务性疫苗接种室；21个县卫生中心已登记开设服务性疫苗接种点，其中17个县已开展可替代扩大免疫接种疫苗的服务性疫苗接种；460个乡卫生站中有258个开展服务性疫苗接种（公立体系）。此外，还有48个私营服务性疫苗接种室。

PV：您能告诉我们2023年义安省扩大疫苗接种计划的具体成果吗？

医生，医师阮文尚：过去一年，义安省卫生部门在全省543个疫苗接种点组织了扩大免疫规划疫苗的常规接种工作，并设有70个服务接种点，这些接种点始终配备充足的疫苗，可根据民众需求开展接种服务。该部门还对疫苗接种对象进行了审查，并针对疫苗接种率低或传染病暴发地区组织了补种、补种和疫苗接种活动。具体而言，该部门在11个高风险地区开展了脊髓灰质炎疫苗（IPV）、口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV）和麻疹-风疹（MR）疫苗接种；并于2023年为医务人员开展了季节性流感疫苗接种。

预计到2023年前12个月，义安省的疫苗接种结果显示，9项指标中有5项达到了既定目标，包括：结核病疫苗接种率达到90%；新生儿乙肝疫苗接种率超过80%；孕妇UV2+疫苗接种率达到85%；麻疹/风疹疫苗接种率达到95%；日本脑炎B疫苗第1、2、3剂接种率达到90%……其余9项指标中有4项未达到既定目标：全程疫苗接种率下降15%；18月龄儿童白喉-百日咳-破伤风疫苗第4剂接种率下降30%；9月龄儿童麻疹疫苗接种率下降15%；以及由于扩大免疫规划疫苗短缺，脊髓灰质炎全程疫苗接种率下降10%。

PV：您预测2024年疫苗供应情况如何？您对人们参与疫苗接种有何建议？

医生，医师阮文尚根据国家卫生与流行病学研究所的公告：2023 年 12 月 15 日，扩大免疫计划收到了 490,600 剂 5 合 1 疫苗（DPT-VGB-Hib），将在澳大利亚政府的支持下于 2024 年前几个月用于常规接种，预计将于 2024 年 1 月第二周提供给各地。

义安省卫生厅将指示各地审查接种人数，并在收到疫苗后立即按照以下原则实施接种：优先接种尚未接种第一剂百白破-VGB-Hib疫苗的2个月及以上儿童，包括12个月以上的儿童（优先接种年龄最小的组别）；对尚未接种全部3剂百白破-VGB-Hib疫苗的儿童，包括12个月以上的儿童，重新接种第二剂和第三剂。

关于扩大免疫规划中的其他疫苗，卫生部目前尚未发布有关未来一段时间内向各地供应疫苗的官方信息……鉴于此，义安省卫生厅将继续加强对疫苗接种对象（包括扩大免疫接种对象和服务接种对象）的规划、调查、审查、统计、报告汇总和良好管理。同时，加强地方政府的作用、责任、指导和参与。各疫苗接种机构负责人应负责完成既定的规划目标。平衡和安排地方预算资金来源，以确保满足当地的疫苗接种活动；疫苗来源和供应由中央预算保障。

卫生部门还将加强对各单位疫苗接种目标的检查、监督、支持和评价，以尽快克服现有问题，敦促实现疫苗接种目标；将信息技术应用于疫苗接种活动，特别是维护国家疫苗接种管理信息管理系统；加强各级疫苗的管理和保存，以确保疫苗质量、有效使用和安全接种。

需要补充说明的是：在等待扩大免疫计划中部分疫苗供应期间，省内各乡、坊、镇卫生院仍按照现有疫苗的接种计划开展常规免疫接种工作。省内各免疫接种机构定期核查接种对象，并通知需要补种疫苗的儿童家长，以便在疫苗再次供应后尽快带孩子前来接种。省疾病控制中心将及时向卫生部咨询补种疫苗和补种疫苗的相关事宜，以便为错过接种的儿童安排补种。

卫生部门建议：目前，部分适龄儿童尚未接种疫苗、未完成全部疫苗接种或接种时间过晚，由于缺乏保护性抗体，他们极易感染白喉、破伤风、百日咳等传染病。因此，为降低儿童感染传染病的风险，家长需积极采取以下预防措施：避免与传染源直接接触；隔离病人；必要时避免密切接触；注意个人卫生，饮食健康；在寒冷、下雨等天气注意保暖；改善儿童营养，确保儿童健康成长。

对于有特殊情况的家庭，家长可以带孩子到全省各地的疫苗接种服务点接受咨询、检查、分类和适合其年龄的疫苗接种。

PV：谢谢！