解决公共卫生机构药品短缺问题
目前，该省部分医疗检查治疗机构出现局部药品短缺现象，影响治疗和患者权益。
乂安报记者就此问题采访了乂安省卫生厅副厅长陈明月药剂师。
光伏：尊敬的先生！根据患者反馈，我省部分公立医疗机构的医保药品短缺，患者需要到医院外购买。您对此有何看法？
药剂师 Tran Minh Tue:为确保2024年治疗药品需求，卫生部自2023年起要求各单位积极主动制定计划，组织药品采购招标，为诊疗服务。大多数单位已按照要求做好药品需求预估，制定计划，并组织药品采购招标。2023年，仅有4个单位未按要求完成采购工作。
各级药品、化学药品和医疗用品采购招标结果如下：在国家级集中采购中，卫生部组织编制并上报了国家级集中招标药品清单中115个项目的建议书，总价值超过3622亿越南盾；最终选定85个项目，总价值超过2385亿越南盾（占清单完成率的73.9％，价值的65.6％）......在省级集中招标中，卫生部组织招标232个项目，总价值近5220亿越南盾；最终选定182个项目，总价值超过4292亿越南盾（占清单完成率的78％，价值的82％）。
义安省医疗机构招标工作组织制定计划，遴选出266个招标包，34,766个项目，总价值超过3,7700亿越南盾；最终，中标项目15,437个（占投标额的78%），总价值超过21,100亿越南盾（占投标额的84%）。
其中，仅医药产品方面，全省各单位组织招标128个批次、11,983个产品，总价值17,250亿越南盾，选定9,037个产品，价值14,270亿越南盾，达到名单的75%、价值的83%。
招标结果显示，2024年部分治疗药品因多种原因尚未被选中。全省12家医疗机构报告药品短缺，共计668种药品缺失，总价值超过550亿越南盾（相当于清单的2%，与2024年招标包总价值相比，价值的1%）。
为克服上述困难，卫生厅已指导各单位积极主动地继续采取必要措施，确保2024年医疗服务招标采购工作符合规定、按计划推进、按计划推进。自今年年初以来，卫生厅已向省人民委员会建议批准并发布12项药品、化学药品和医疗用品采购决定；17项药品、化学药品和医疗用品采购计划。同时，卫生厅还多次与各部门、分支机构和直属单位召开工作会议，努力解决药品、设备和医疗用品招标采购过程中遇到的困难和障碍。
尽管做出了巨大努力，但必须指出的是，目前我省部分医疗机构仍存在部分药品（药材、药用成分、部分化学药品、特殊耗材以及一些特殊管理药品，如成瘾性药品、精神药品等）局部短缺的情况，这或多或少影响了诊疗质量和患者权益。
光伏：您能否解释一下目前招标不中标、当地药品短缺的原因是什么？
药剂师 Tran Minh Tue:药品采购招标工作存在的局限性和不足是多方面的，主观上是一些医疗机构在药品供应计划制定过程中不够主动灵活，特别是参与招标的人力资源仍然薄弱、不足，医务人员参与招标意愿不强。
客观上，我们知道，公共卫生机构用于医疗检查和治疗的药品必须经过招标。在招标过程中，有些药品因为各种原因无法选定承包商（通常有10%到20%左右的药品没有中标），例如投标人的投标价格高于计划价格；有些药品价格波动较大，高于计划价格，投标人没有投标；有些药品计划数量过少，投标人没有投标；甚至出现没有一家投标人符合招标文件要求的情况。
即使药品中标，有供应商，也仍然可能出现药品短缺的情况，原因如下：部分药品在全球或越南的供应链中断，导致供应商无法供货；部分药品注册号已过期；部分药品计划供应量过少，导致供应商无法供货；医疗机构债务未清偿，导致供应商停止供货。
此外，药品短缺还源于难以预测每种药品的确切需求。这种波动源于不断变化的疾病模式。药品需求并非固定不变。同时，药品采购必须经过非常困难且耗时的招标程序。
2024年，药品采购招标将按照第22/2023/QH15号《招标法》（自2024年1月1日起生效）进行。然而，各部委、部门和分支机构迟迟未发布指导实施的通知。例如，2024年5月17日，卫生部发布了第07/2024/TT-BYT号通知，规范公共卫生机构的药品招标采购。因此，在此过程中，卫生机构没有理由对缺失的药品进行补充招标。
光伏：面对当前药品短缺问题，义安省卫生厅对医疗机构在药品招标采购方面给予了哪些指导和支持？
药剂师 Tran Minh Tue:必须说，卫生部和医疗诊疗单位一直在努力寻找和实施许多解决方案，以确保患者有药品进行诊疗和保健。
具体来说，为应对药品短缺风险，卫生部指导各单位积极寻找具有类似疗效的替代产品，建立多元化采购清单；对未中标且没有其他替代品的物品，主动组织重新招标；对未列入集中采购清单的物品，主动组织选择承包商……对于紧缺物品，各单位要有储备方案，确保药品供应充足。
目前，一些药品在当地短缺，因为制造商不生产，全球供应中断，供应商无力供应（例如某些输液、维生素K），这给义安省乃至整个越南的医疗诊疗带来了诸多困难。针对这些药品，卫生部已指示医疗诊疗机构紧急制定计划，以便在不久的将来找到类似产品。
卫生部除指导各单位外，还不断更新信息，及时落实国家采购中心关于组织国家集中采购药品招标采购工作的指示；不断提高医疗机构招标采购组织能力；定期联系医疗机构，及时掌握药品供应中遇到的困难和问题，提出解决方案；加强对医疗单位药品采购招标计划和组织工作的检查监督，及时纠正未做好药品供应计划和组织工作，导致医疗机构药品短缺的单位。
为支持和提升医疗诊疗机构招标投标能力，卫生部制定了药品、化学品和医疗用品招标投标流程，组织指导并宣传医疗机构招标投标流程。卫生部还为缺乏招标投标经验的单位成立了专业的招标支持团队，为医疗诊疗机构举办了免费的招标投标组织培训……从而帮助单位快速实施招标投标，确保其符合法律法规要求。
目前，卫生部要求所有医疗诊疗单位每月报告患者药品供应情况，包括预测由于诊疗需求增加而可能出现短缺的药品种类。卫生部将更有力地指导和支持医疗单位制定计划并及时采购。卫生部还要求医疗诊疗单位在必要时与患者进行讨论、指导和转诊。
针对医疗检查及治疗机构拖欠款项，导致承包商停止供货的问题，卫生署也已提供信息。基于此，卫生署已指示各单位与承包商联络、协商、解决问题，平衡资金来源以付款，并于合约规定时间内结清药品采购款项，使承包商在后续期间有条件供货。
光伏：那么，先生，彻底解决当地药品短缺问题，保障患者权益的根本、长远之策是什么？
药剂师 Tran Minh Tue:目前，卫生署已向卫生部提出两项建议。第一，要建立药品种类较多、覆盖面较广的全国集中招标药品目录。周一，缩短选择承包商和全国招标的时间，以满足各地特别是义安省的需求。
义安省卫生部门正在制定本地招标药品清单。待省人民委员会批准后，卫生部门将积极、坚决地组织招标，确保各单位用药。
增加国家集中招标的重点药品名单非常重要，这些重点药品数量的增加，意味着减轻招标组织单位的负担，减少承包商因需求低而不参与招标和供应的情况。
光伏：谢谢你！