Examens médicaux prénuptiaux – De nombreux obstacles persistent.

(Baonghean)L’ordonnance sur la population stipule : « L’État encourage et facilite les examens médicaux pour les hommes et les femmes avant leur inscription au mariage. » Malgré les nombreux avantages, de nombreux obstacles persistent, engendrant des hésitations chez les jeunes.

Lorsque Le Van Son (27 ans, Hamlet 3, Thanh Tuong) présenta sa petite amie Thanh à sa famille, il se heurta immédiatement à une vive opposition : « Vu comme elle est maigre et fragile, comment pourrait-elle avoir des enfants ? Si tu veux l’épouser, tu devrais d’abord faire un bilan de santé. Si tu as des problèmes de santé, fais-toi soigner avant de te marier. » Sachant qu’il ne pourrait pas faire changer d’avis sa famille, Son tenta de persuader sa petite amie, mais à peine eut-il ouvert la bouche que Thanh eut l’impression d’avoir reçu un coup de massue et rétorqua sèchement : « Qu’est-ce qui vous fait croire, à toi et à ta famille, que vous pouvez m’obliger à faire un bilan de santé ? Si je suis malade, vous annulerez le mariage ? Comme quoi l’amour n’est pas aussi important qu’un certificat médical ! Va trouver quelqu’un d’autre et fais-toi examiner… » Après un long monologue, Thanh partit en trombe, sans laisser à Son l’occasion de s’expliquer.

Concernant les examens médicaux prénuptiaux, M. Hoang et Mme Lam (Bloc 4, quartier Cua Nam, ville de Vinh) sont encore sous le choc. Fonctionnaires dans le secteur de la santé, ils comprennent l'importance de ces examens. C'est pourquoi, environ un mois avant leur mariage, ils ont accepté de passer un bilan de santé complet.

Tout semblait se dérouler sans accroc. Cependant, quelques jours avant le mariage, M. Khang (le père de Lam) convoqua Hoang chez lui, furieux, et le réprimanda : « Crois-tu que ma fille ne puisse trouver personne d'autre ? Ne te prends pas pour un autre et ne méprise pas les autres. As-tu peur qu'elle ait une maladie héréditaire incurable, et c'est pour ça que tu l'as obligée à passer un examen médical ? Avec un tel manque de respect et une telle méfiance, nous devons reconsidérer ce mariage… » Il s'avéra que le futur beau-père avait consulté les résultats du bilan de santé de sa fille et avait interrogé son jeune frère à ce sujet. Ce dernier avait répondu en plaisantant : « On m'a dit que si Lam voulait devenir leur belle-fille, il lui fallait un certificat médical, alors elle a passé un examen pour obtenir leur accord… » Hoang et Lam durent ensuite longuement s'expliquer avant que le beau-père ne comprenne et n'accepte la situation.

Il arrive aussi fréquemment que, lorsque les deux familles suggèrent un bilan de santé prénuptial, les personnes concernées se sentent gênées et tentent délibérément de l'éviter. Si elles sont contraintes de passer ce bilan, elles essaient même d'en falsifier les résultats.

En réalité, les bilans de santé prénuptiaux visent à dépister les maladies génétiques, les maladies infectieuses et même l'infertilité. Un accompagnement est ensuite proposé aux personnes ayant consulté afin de prévenir et de traiter les risques potentiels de malformations congénitales chez les futurs époux. Ceci permet aux couples d'aborder la vie conjugale sereinement, en bonne santé pour une vie sexuelle épanouie et des grossesses et accouchements sans complications. Cependant, ce suivi est actuellement souvent négligé et de nombreux hommes et femmes en âge de se marier y sont peu enthousiastes. Mme Phuc Thi Hang, directrice adjointe du Centre de planification familiale et de conseil et services en matière de population, explique : « Premièrement, ils pensent que leur partenaire (homme ou femme) se préoccupe de leur fertilité. Deuxièmement, ils sont insouciants, pensant qu'ils ne peuvent pas tomber malades. Troisièmement, ils estiment que les bilans de santé témoignent d'un manque de confiance et de respect mutuel. »

Les médias offrent des services de conseil en santé aux élèves adolescents.
dans le district de Nghia Dan.

Les examens prénuptiaux de santé reproductive se heurtent encore à de nombreux obstacles et ne bénéficient pas de l'attention qu'ils méritent, ce qui entraîne des conséquences imprévisibles. L'un des principaux risques est la découverte de maladies génétiques après le mariage ; dans bien des cas, par crainte de ces maladies, les couples envisagent rapidement la séparation après seulement quelques mois d'union. Il arrive également que l'un des conjoints subisse un traumatisme important au sein de sa famille en raison d'une maladie génétique. Plus déchirant encore, leurs enfants peuvent naître avec des malformations congénitales, des troubles mentaux ou une infection par le VIH.

Reconnaissant l'importance des examens de santé prénuptiaux, un programme de santé prénuptiale a été mis en œuvre dans la commune de Thanh Giang (district de Thanh Chuong) à partir de 2006. Grâce à ce programme, des clubs de santé prénuptiale ont été créés dans cinq hameaux de la commune, offrant aux résidents, en particulier aux jeunes, un accès à des connaissances sur les soins de santé reproductive et la planification familiale, favorisant une compréhension correcte de l'amitié, de l'amour et des relations sexuelles, et leur apprenant comment prévenir les maladies sexuellement transmissibles.

D'abord mis en œuvre à titre pilote dans une commune, le projet a désormais bénéficié à 45 communes réparties dans 9 districts, grâce à de nombreuses actions concrètes : organisation de formations, de conférences thématiques, distribution de documents et de dépliants d'information sur la santé reproductive, ainsi que des consultations et des bilans de santé pour les adolescents et les jeunes adultes. Parallèlement, le modèle « Conseils prénuptiaux et bilan de santé » a été déployé dans les communes défavorisées, offrant des services tels que des examens, des échographies et des médicaments gratuits aux adolescents et aux jeunes adultes. Le modèle « Délivrance de certificats de mariage associée à des conseils en santé reproductive » du projet VNM7R207 a aidé des centaines de couples. Enfin, des actions de sensibilisation à la santé ont été menées dans les lycées.

À mon avis, pour rendre les consultations prénuptiales et les bilans de santé plus efficaces, il est nécessaire de légaliser les principales réglementations concernant le processus et le contenu des consultations ; les besoins et les conditions des hommes et des femmes qui en bénéficient ; et les conditions et les responsabilités des établissements de santé qui dispensent ces consultations et bilans. Outre les efforts du secteur de la population, l’implication de tous les niveaux et de tous les secteurs est indispensable pour communiquer, sensibiliser et, surtout, faire comprendre aux individus que les bilans de santé prénuptiaux sont une condition nécessaire et suffisante à un mariage heureux, durable et épanouissant.

Duy Nam