Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pour traiter le zona.

En cas de zona, un traitement antiviral intensif est nécessaire. Si la maladie évolue vers une névralgie post-zostérienne, il est important de se rappeler si vous avez déjà eu un zona…

Le virus varicelle-zona, responsable de la varicelle chez l'enfant, reste dormant pendant des décennies dans les ganglions des racines nerveuses. Lorsqu'il trouve un terrain propice, il provoque le zona (herpès zoster). Les tests sérologiques montrent qu'environ 90 % des adultes sont infectés par le virus varicelle-zona, mais seulement 0,15 à 0,3 % développent un zona, avec 0,2 % de nouveaux cas chaque année. Chez les jeunes, la maladie est généralement bénigne et laisse rarement des séquelles. Chez les personnes âgées, elle est plus susceptible d'être grave et laisse souvent des séquelles. En particulier, la névralgie post-zostérienne est 15 à 25 fois plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans que chez celles de moins de 30 ans.

Certains médicaments couramment utilisés

Groupe antiviral

En phase aiguë, l'aciclovir, le valaciclovir et le famcilovir sont couramment utilisés. Ces trois médicaments ont des actions similaires : ils raccourcissent la durée d'excrétion virale, préviennent l'apparition de nouvelles lésions, accélèrent la cicatrisation et atténuent la douleur aiguë. Le traitement doit être instauré précocement, dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes, et à forte dose. Les formulations topiques sont inefficaces. Ce médicament n'entraîne pas d'effets indésirables ; toutefois, la posologie doit être réduite chez les patients insuffisants rénaux.

Images de lésions causées par le zona.

Groupe de soulagement de la douleur

La névralgie post-zostérienne se caractérise par des douleurs apparaissant 30 à 60 jours après l'éruption cutanée ou après la cicatrisation des lésions. Ces douleurs sont très pénibles : pulsatiles, brûlantes ou comparables à des décharges électriques. Elles peuvent persister des mois, voire des années, et s'accompagnent de divers troubles sensitifs, notamment des dysesthésies (même un léger contact, comme celui d'un vêtement avec la peau affectée, peut provoquer une douleur intense). On peut également observer des paresthésies (fourmillements spontanés), des dysesthésies (sensations anormales aux stimuli cutanés) et parfois une dépression. Des médicaments peuvent être utilisés seuls ou en association, notamment :

Lidocaïne : disponible sous forme de patch à 5 %, jusqu’à 3 patchs peuvent être utilisés en 12 heures. Ce médicament peut provoquer une irritation locale, mais rarement une toxicité systémique. Il doit être appliqué uniquement sur une peau saine.

Crème à la capsaïcine (principe actif extrait du piment) 0,025 - 0,075 % : Appliquer initialement une faible concentration de capsaïcine, puis augmenter progressivement la concentration. Ce médicament provoque une sensation de brûlure. Il doit être appliqué uniquement sur une peau saine. Certains patients interrompent le traitement car ils ne supportent pas cette sensation de brûlure.

L'amtriptyline et la nortriptyline sont des antidépresseurs tricycliques. Il convient de commencer par une faible dose et de l'augmenter progressivement, en la répartissant en trois prises par jour. Ces médicaments peuvent entraîner une somnolence, une confusion, une rétention urinaire, une hypotension orthostatique, une sécheresse buccale et des arythmies cardiaques (leur utilisation doit être limitée chez les personnes âgées).

Gabapentine : Commencez par une faible dose et augmentez-la progressivement, en la répartissant en 3 prises par jour. Ce médicament est généralement bien toléré, mais peut provoquer des étourdissements, des maux de tête, de la léthargie et des pertes de connaissance.

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés.

Antihistaminiques : Le zona peut présenter des symptômes similaires à ceux des allergies, mais il ne s’agit pas d’une réaction allergique. N’utilisez pas d’antihistaminiques (chlorphéniramine, corticostéroïdes) dans ce cas.

Antibiotiques : Lorsque le zona atteint le stade de la formation de pus et d’ulcération, il peut ressembler à une infection bactérienne, mais il s’agit d’une maladie virale ; c’est pourquoi on utilise des médicaments antiviraux au lieu d’antibiotiques pour traiter les infections bactériennes.

Antalgiques classiques : La névralgie post-zostérienne est une douleur d’origine nerveuse. L’utilisation d’antalgiques classiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sera inefficace.

N’utilisez pas de remèdes à base de plantes : aucun remède à base de plantes ne peut combattre le virus. N’appliquez pas de remèdes à base de plantes sur les lésions du zona (cela peut facilement entraîner des infections dangereuses).

En cas de zona, un traitement antiviral intensif est nécessaire pour éviter l'aggravation de la maladie. Si celle-ci évolue vers une névralgie post-zostérienne, il est crucial de se souvenir de tout antécédent de zona et d'en informer votre médecin (si vous consultez un nouveau cabinet) afin d'éviter la prise d'antalgiques inappropriés. En cas de problèmes oculaires (qui apparaissent souvent tardivement), consultez un ophtalmologiste.

Selon Health & Life-NT