Renforcer la gestion des établissements privés d'examen et de traitement médicaux

(Baonghean) -Afin de renforcer la gestion étatique des établissements médicaux non publics, le secteur de la santé, en coordination avec les secteurs et localités concernés, a mis en place, depuis novembre 2013, des équipes d'inspection chargées d'inspecter en profondeur les cliniques et hôpitaux privés. Parallèlement, il s'attaque avec fermeté aux établissements qui opèrent sans autorisation, enfreignent la réglementation, outrepassent leurs pouvoirs et pratiquent des prestations de mauvaise qualité.

En octobre 2013, Mme Nguyen Thi Thanh Thuy, domiciliée au hameau 17 de la commune de Nghi Phu (ville de Vinh), a déposé une plainte auprès du directeur du département de la santé de Nghe An et du recteur de l'université de médecine de Vinh contre le docteur Le Thi Thanh Tam, professeur à cette université. Selon la plainte, le 20 octobre 2013 vers 17 heures, sa belle-fille, Mme Nham Thi Hue, née en 1989, a accouché prématurément dans la salle de bain de sa maison. Prise de panique, la famille de Mme Thuy s'est précipitée à la clinique d'obstétrique du docteur Tam, également située au hameau 17, à environ 300 mètres du domicile de la femme enceinte, pour demander de l'aide et couper le cordon ombilical. Le docteur Tam a refusé et a conseillé à la famille d'appeler un taxi pour les emmener à l'hôpital. Bien qu'il ne fût pas spécialiste, face à la réalité, la famille savait qu'emmener la femme enceinte à ce moment-là était très dangereux. Heureusement, la famille a fait appel au docteur Nguyen Thi Giang Lam, responsable du poste de santé de la commune de Nghi Phu, et la mère et l'enfant étaient sains et saufs.

Patients dialysés à l'hôpital Nghe An 115.

Apprenant l'incident, la famille de Mme Thuy a déclaré aux journalistes : « Conformément à la loi, une clinique privée est aussi une unité médicale et, en cas d'urgence, les médecins et les infirmières ne sont pas autorisés à refuser. » Concernant la responsabilité, le Dr Tam a eu tort. Concernant l'éthique médicale, c'est encore plus inacceptable, surtout quand on sait que Mme Tam enseigne à la faculté de médecine et qu'elle enseigne chaque jour l'éthique et les compétences médicales aux étudiants… Le Dr Giang Lam, chef du poste de santé de la commune de Nghi Phu, a déclaré : « Cet après-midi, je n'avais pas prévu d'être de garde au poste, mais je retournais dans ma ville natale, dans le district de Nam Dan. Apprenant la nouvelle, j'ai rapidement fait demi-tour et me suis précipité au poste pour récupérer des instruments, des bandages et des médicaments et aider la patiente. » Mme Lam a déclaré : « De tels cas d'accouchement prématuré sont extrêmement dangereux pour la mère. Il existe un risque élevé de rupture utérine et d'hémorragie si l'intervention n'est pas rapide. Heureusement, la mère n'a eu aucun problème. » Personnellement, je pense que le refus du Dr Tam de traiter le patient est inacceptable.

Pour connaître la vérité sur cet incident, nous nous sommes rendus à l'Université de Médecine de Vinh, où exerce le Dr Le Thi Thanh Tam. Le Dr Nguyen Trong Tai, recteur de l'Université, nous a informés : « Après avoir reçu la plainte, l'école a collaboré avec Mme Tam et a appris qu'il s'agissait d'une histoire vraie. Mme Tam a exprimé ses regrets et a fourni une explication : la clinique pratiquait uniquement des échographies et prescrivait des médicaments, mais ne disposait d'aucun équipement. Elle-même avait longtemps enseigné la théorie et manquait d'expérience clinique. À l'époque, lorsque la famille appelait un taxi, elle suivait la famille pour emmener la femme enceinte à l'hôpital. Suite à cet incident, l'école a rappelé à Mme Tam et lui a demandé de tirer les leçons de son expérience. » Après avoir vérifié la clinique d'obstétrique du Dr Le Thi Thanh Tam, le Département de gestion des cabinets médicaux privés du Département de la Santé a déclaré : la clinique du Dr Le Thi Thanh Tam avait fermé ses portes en 2010 et n'avait pas encore été réenregistrée. Entre-temps, la clinique et l'entrée portent toujours des panneaux indiquant « cabinet ».

Selon les statistiques, Nghe An compte actuellement 9 hôpitaux privés et 1 400 unités médicales et pharmaceutiques privées. La contribution de ces unités à la santé publique est indéniable, mais dans les faits, nombre d'entre elles ont été vivement critiquées par la population. M. TV T, agent de santé, a déclaré : « J'ai envoyé ma carte d'assurance maladie à un hôpital privé. Suite à une hémorragie gastrique, j'ai dû me rendre dans cet hôpital pour des soins d'urgence. Cependant, au lieu de m'emmener aux urgences, les agents et les médecins nous ont fait attendre, moi et ma famille, jusqu'à ce que les procédures soient terminées et que les frais soient réglés. »

Également lié à cet hôpital, la famille d'un patient du district de Quynh Luu a récemment rapporté : « Leur proche a reçu un diagnostic de maladie rénale et a dû être opéré. Cependant, après l'opération, le patient souffrait toujours. Transféré dans un autre hôpital, les médecins et les infirmières ont examiné le patient et conclu que l'autre hôpital avait seulement opéré et recousu le patient, sans aucune intervention. Heureusement, la famille a pu récupérer le montant de l'opération. » Mme NV T, du bloc 5 du service Ha Huy Tap, était mécontente : « J'ai bénéficié de soins médicaux assurés dans un hôpital privé. Après avoir quitté l'hôpital, j'ai vérifié la facture et constaté que de nombreux examens et services que je n'avais pas effectués étaient toujours facturés. Ce n'est que lorsque j'ai fait une demande auprès de la Sécurité sociale provinciale qu'ils ont demandé un nouveau calcul. »

Concernant la qualité et le sens des responsabilités des hôpitaux et cliniques non publics, le ministère de la Santé a organisé le 4 novembre 2013 une réunion en ligne avec 63 provinces et villes. Il a été constaté qu'actuellement, de nombreux hôpitaux et cliniques exerçaient des activités au-delà de leurs activités professionnelles autorisées. Ils abusent des services paracliniques (examens, radiographies...) pour réaliser des profits élevés, n'affichent pas les prix ou les affichent en facturant des prix supérieurs aux prix affichés. Ils ne se consacrent pas à la profession et aux patients... Les raisons de cette situation sont les suivantes : le responsable de l'expertise technique des établissements privés d'examen et de traitement médicaux ne maîtrise pas parfaitement la loi. Les sanctions pour les infractions administratives en matière d'examen et de traitement médicaux ne sont pas suffisamment dissuasives et l'ensemble des niveaux de gouvernement et de la population locale n'ont pas été mobilisés pour participer à l'inspection et à la supervision des activités d'examen et de traitement médicaux privés. Les ressources humaines participant à la gestion des cabinets privés d'examen et de traitement médicaux sont encore limitées.

Le fonctionnement des hôpitaux et cliniques privés exige des autorités un renforcement de la gestion étatique. L'incident survenu au salon de beauté Cat Tuong, à Hanoï, a alerté le ministère de la Santé, qui a décidé d'organiser en novembre deux conférences et séminaires nationaux en ligne sur le renforcement de la gestion étatique des pratiques médicales privées et le renforcement des services d'assistance téléphonique hospitalière. Conformément aux directives du ministère de la Santé, du Comité provincial du Parti et du Comité populaire provincial, le secteur de la santé déploiera en novembre de nombreuses mesures pour renforcer la gestion étatique des établissements médicaux privés.

Le Dr Bui Dinh Long, directeur du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « Le département de la Santé a chargé les services de santé des districts de conseiller les comités populaires des districts et de la ville afin de mettre en place une équipe d'inspection interdisciplinaire chargée d'inspecter en profondeur les cabinets médicaux privés de la région. Le centre de santé a été chargé de coordonner avec le département de la Santé du district la réalisation d'un travail professionnel pendant l'inspection. Parallèlement, le service de gestion des cabinets médicaux privés a été chargé de conseiller la mise en place d'une équipe interdisciplinaire qui sera soumise au comité populaire provincial pour une inspection complète conformément au plan, en priorité à Vinh. Conformément à la réglementation, les établissements qui ne se sont pas réenregistrés après la date limite sont également considérés comme en infraction. Le département a fixé une date limite aux établissements médicaux non publics pour déposer leur demande d'agrément avant le 29 novembre. Après le 30 décembre 2013, tout établissement non agréé mais toujours en activité sera soumis à la réglementation. »

Du 20 au 29 novembre 2013, le ministère de la Santé procédera à une évaluation complète de neuf hôpitaux privés de la région. Tout établissement qui enfreindrait la réglementation sera sévèrement sanctionné, voire interdit d'exploitation.

Article et photos :Thanh Chung