Assurance maladie universelle : besoin d'une feuille de route spécifique

(Baonghean) - Jusqu'à présent, dans notre province, seulement plus de 70 % de la population possède une carte d'assurance maladie. Les 30 % restants sont des travailleurs indépendants, des petits commerçants, des travailleurs du secteur agricole et des zones rurales – des personnes qui ne sont pas conscientes de la nécessité d'une carte d'assurance maladie. Pour atteindre l'objectif d'une assurance maladie universelle pour la période 2012-2015 et d'ici 2020, comme le prévoit la loi, une solution synchrone est nécessaire.

On peut dire que grâce à l'assurance maladie, de nombreuses personnes ont été sauvées. Mme Tran Thi Le Tinh, 39 ans, originaire de Nam Dan Town, actuellement soignée à l'hôpital d'oncologie, en fait partie. Un lymphome (également appelé lymphome) a été diagnostiqué chez elle en 2004 et elle a dû suivre une chimiothérapie et une radiothérapie ganglionnaires continues à l'hôpital central de cancérologie. De novembre 2013 à aujourd'hui, elle a été transférée à l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Récemment, le 6 juin, Mme Tinh a subi avec succès une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques à l'hôpital. Mme Tinh a confié : « Sans assurance maladie, ma famille et moi n'aurions pas su où trouver l'argent pour payer le traitement. L'assurance maladie est très utile aux patients, et chacun doit souscrire à une assurance maladie volontaire. »

Plus que quiconque, les personnes atteintes de maladies chroniques et incurables comprennent l'importance de souscrire une assurance maladie volontaire. Comme l'explique le Dr Dang Dinh Bang, directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Nghe An, le traitement du cancer est très coûteux. Par exemple, une greffe de moelle osseuse coûte généralement entre 300 et 400 millions de dongs, voire plus. Sans assurance maladie, les patients ne peuvent pas bénéficier d'un traitement optimal avec un équipement et des médicaments optimaux. Les assurances maladie ont pratiquement aidé les patients. Mais en réalité, nombreux sont ceux qui n'y ont pas souscrit, qui ne comprennent pas pleinement l'intérêt de souscrire une assurance maladie et qui ne comprennent pas que l'assurance maladie est une contribution collective de la communauté pour certains patients, et non pour tous les assurés.

Selon une enquête menée à Vinh, à ce jour, seulement 210 000/290 000 personnes possèdent une carte d'assurance maladie, soit 74 % de la population. Il convient de noter que parmi les 26 % de la population qui n'ont pas souscrit à une assurance maladie, on trouve de nombreuses personnes en situation de quasi-pauvreté. Bien que l'État ait soutenu ces personnes à hauteur de 70 % de leur contribution pour garantir la sécurité sociale et alléger leur fardeau, les 30 % restants restent difficiles à payer pour de nombreuses personnes en situation de quasi-pauvreté. À l'inverse, pour de nombreuses personnes aisées, la surcharge des hôpitaux à tous les niveaux et les nombreux problèmes liés aux examens et aux traitements médicaux ont rendu l'assurance maladie moins attractive. M. Tran Van Huyen, directeur de l'assurance sociale de Vinh, a ajouté : « L'un des obstacles à l'augmentation du taux de participation à l'assurance maladie dans la région est le manque de promotion et de diffusion de la propagande sur les politiques d'assurance maladie auprès de la population. En réalité, les autorités locales et les comités du parti n'y ont pas vraiment prêté attention. » Il est donc nécessaire de faire du taux de participation à l’assurance maladie un critère compétitif.

Chirurgie d'une tumeur cérébrale à l'hôpital général provincial. Photo : Tu Thanh

En avril 2014, la sécurité sociale provinciale avait signé des contrats d'examen et de traitement d'assurance maladie avec 53 centres d'examen et de traitement médicaux et 480 postes de santé communaux, de quartier et urbains ; plus de 2 110 000 cartes d'assurance maladie ont été délivrées, portant le nombre total de personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie à plus de 70 % de la population. La majorité des personnes affiliées à l'assurance maladie sont actuellement principalement des bénéficiaires de polices d'assurance, des fonctionnaires retraités, des fonctionnaires, des enfants de moins de 6 ans… Les entreprises privées, les ménages, les travailleurs indépendants, les petits commerçants, les membres de coopératives agricoles et les agriculteurs adhérant à l'assurance maladie volontaire sont peu nombreux, bien qu'ils constituent un groupe assez important. L'augmentation du nombre de personnes affiliées à l'assurance maladie se heurte encore à de nombreuses difficultés.

Français M. Le Truong Giang, directeur adjoint de l'assurance sociale provinciale de Nghe An, a déclaré : Vers l'objectif de l'assurance maladie universelle, ces derniers temps, l'assurance sociale provinciale s'est concentrée sur la mise en œuvre des résolutions du Comité permanent du Parti provincial et du Plan du Comité populaire provincial pour promouvoir tous les aspects du travail visant à augmenter le taux de personnes participant à l'assurance maladie ; conseiller la délégation de l'Assemblée nationale provinciale sur les avis valables contribuant à l'élaboration de la loi révisée sur l'assurance maladie, en vue d'obliger tout le monde à souscrire une assurance maladie ; renforcer la coordination des secteurs fonctionnels et des localités pour propager à tout le monde les avantages de la participation à l'assurance maladie ; De la part de l'agence provinciale d'assurance sociale, créer toutes les conditions pour que les gens participent à l'assurance maladie ainsi qu'un accès pratique aux services de santé.

Le 13 juin, l'Assemblée nationale a officiellement adopté la loi modifiée sur l'assurance maladie. Le principe mis en avant par cette loi est de préserver le caractère social de l'assurance maladie, c'est-à-dire une politique de sécurité sociale que l'État est responsable d'organiser et de mettre en œuvre avec la participation de la population, axée sur l'assurance maladie universelle. De nombreux éléments de la loi modifiée visent à faciliter et à encourager la participation à l'assurance maladie. Afin de garantir l'objectif de participation obligatoire pour tous, l'État utilise un mécanisme de soutien budgétaire direct pour permettre à une partie de la population de souscrire une assurance maladie. La politique de tarification des services médicaux vise également à promouvoir la participation de tous à l'assurance maladie. L'assurance maladie universelle, ainsi que le soutien budgétaire de l'État à l'achat d'une assurance maladie selon une feuille de route pour plusieurs groupes de sujets, favoriseront le processus d'élargissement des sujets, la réalisation de l'objectif d'assurance maladie universelle et la garantie de la sécurité sociale.

La réglementation imposant l'adhésion à l'assurance maladie s'inscrit dans la politique de couverture santé universelle que notre Parti et notre État visent. L'adhésion obligatoire à l'assurance maladie universelle garantit aux personnes malades un accès égal aux services de santé sans risque financier. Cette réglementation souligne la légalité de responsabiliser tous les assurés afin d'éviter la situation de « sélection adverse » qui perdure depuis longtemps : les personnes en bonne santé disposant de revenus élevés ne cotisent pas, seules les personnes malades y adhèrent, ce qui engendre un risque de déséquilibre et compromet la pérennité de l'assurance maladie. En attendant la mise en place d'institutions et de sanctions suffisamment fortes pour responsabiliser les citoyens, les différents niveaux et secteurs de la province de Nghe An continueront de mettre en œuvre la feuille de route pour l'assurance maladie universelle, déjà en place depuis longtemps, en définissant clairement les responsabilités de tous les niveaux de gouvernement, ainsi que des agences, départements et secteurs. De plus, il faudra promouvoir la propagande et la diffusion sous diverses formes et avec un contenu riche afin que les citoyens comprennent clairement leurs responsabilités et leurs droits en matière d'adhésion à l'assurance maladie. La loi a des règles claires, mais pour que la loi prenne vie, il faut que les citoyens soient conscients.

Thanh Son - Tu Thanh