Assurance maladie universelle : besoin d'une feuille de route spécifique

(Baonghean) - Jusqu'à présent, dans notre province, seulement plus de 70 % de la population possède une carte d'assurance maladie. Les 30 % restants sont des travailleurs indépendants, des petits commerçants, des travailleurs du secteur agricole et des zones rurales – des personnes qui ignorent la nécessité d'une carte d'assurance maladie. Pour atteindre l'objectif de l'assurance maladie universelle pour la période 2012-2015 et d'ici 2020, comme le prévoit la loi, une solution synchrone est nécessaire.

On peut dire que grâce à l'assurance maladie, de nombreuses personnes ont été sauvées. Mme Tran Thi Le Tinh, 39 ans, originaire de Nam Dan, actuellement soignée à l'hôpital d'oncologie, en fait partie. Un lymphome (également appelé lymphome) a été diagnostiqué chez elle en 2004 et elle a dû suivre une chimiothérapie et une radiothérapie continue des ganglions lymphatiques à l'hôpital central de cancérologie. De novembre 2013 à aujourd'hui, elle a été transférée à l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Le 6 juin, Mme Tinh a subi avec succès une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques à l'hôpital. Mme Tinh a confié : « Sans assurance maladie, ma famille et moi ne saurions pas où trouver de l'argent pour payer nos soins. L'assurance maladie est très utile aux patients, et chacun devrait souscrire à une assurance maladie volontaire. »

Plus que quiconque, les personnes atteintes de maladies chroniques et incurables comprennent l'importance de souscrire une assurance maladie volontaire. Comme l'explique le Dr Dang Dinh Bang, directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Nghe An, le traitement du cancer est très coûteux ; une greffe de moelle osseuse, par exemple, coûte généralement entre 300 et 400 millions de dongs, voire plus. Sans assurance maladie, les patients ne peuvent pas bénéficier d'un traitement optimal avec un équipement et des médicaments optimaux. Les assurances maladie ont pourtant été d'une grande aide pour les patients. Pourtant, nombreux sont ceux qui n'y ont pas souscrit, qui ne comprennent pas pleinement l'intérêt de souscrire une assurance maladie et qui ne comprennent pas que l'assurance maladie est une contribution collective de la communauté pour certains patients, et non pour tous les assurés.

Selon une enquête menée à Vinh, à ce jour, seules 210 000/290 000 personnes disposent d'une carte d'assurance maladie, soit 74 % de la population. Il convient de noter que parmi les 26 % de la population qui n'ont pas souscrit à une assurance maladie, on trouve de nombreuses personnes en situation de précarité. Bien que l'État ait pris en charge ces personnes à hauteur de 70 % de leur contribution pour garantir la sécurité sociale et alléger leur charge, les 30 % restants restent difficiles à payer pour de nombreuses personnes en situation de précarité. À l'inverse, pour de nombreuses personnes aisées, la surcharge des hôpitaux à tous les niveaux et les nombreux problèmes rencontrés lors des examens et des traitements médicaux ont rendu l'assurance maladie moins attractive. M. Tran Van Huyen, directeur de la Sécurité sociale de Vinh, a ajouté : « L'un des obstacles à l'augmentation du taux de participation à l'assurance maladie dans la région est le manque de promotion et de diffusion de la politique d'assurance maladie auprès de la population. De fait, les autorités locales et les comités du parti n'y ont pas vraiment prêté attention. » Il est donc nécessaire de faire du taux de participation à l’assurance maladie un critère compétitif.

Chirurgie d'une tumeur cérébrale à l'hôpital général provincial. Photo : Tu Thanh

En avril 2014, la sécurité sociale provinciale avait signé des contrats d'assurance maladie avec 53 centres d'examen et de traitement et 480 dispensaires communaux, de quartier et de ville ; plus de 2 110 000 cartes d'assurance maladie avaient été délivrées, portant le nombre total de personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie à plus de 70 % de la population. La plupart des affiliés actuels à l'assurance maladie sont principalement des bénéficiaires de polices d'assurance, des fonctionnaires retraités, des fonctionnaires, des enfants de moins de 6 ans… Les entreprises privées, les ménages, les travailleurs indépendants, les petits commerçants, les membres de coopératives agricoles et les agriculteurs adhérant à l'assurance maladie volontaire sont peu nombreux, alors qu'ils constituent un groupe assez important. L'augmentation du nombre d'affiliés à l'assurance maladie se heurte encore à de nombreuses difficultés.

M. Le Truong Giang, directeur adjoint de l'assurance sociale provinciale de Nghe An, a déclaré : Vers l'objectif de l'assurance maladie universelle, ces derniers temps, l'assurance sociale provinciale s'est concentrée sur la mise en œuvre des résolutions du Comité permanent du Parti provincial et du Plan du Comité populaire provincial pour promouvoir tous les aspects du travail visant à augmenter le taux de personnes participant à l'assurance maladie ; conseiller la délégation de l'Assemblée nationale provinciale sur les avis valables contribuant à l'élaboration de la loi modifiée sur l'assurance maladie, en vue de rendre obligatoire pour tous l'achat d'une assurance maladie ; renforcer la coordination des branches fonctionnelles et des localités pour propager à tous les avantages de la participation à l'assurance maladie ; De la part de l'agence provinciale d'assurance sociale, créer toutes les conditions pour que les gens participent à l'assurance maladie ainsi qu'un accès pratique aux services de santé.

Le 13 juin, l'Assemblée nationale a officiellement adopté la loi modifiée sur l'assurance maladie. Le principe de cette loi est de préserver le caractère social de l'assurance maladie, c'est-à-dire une politique de sécurité sociale que l'État est chargé d'organiser et de mettre en œuvre avec la participation de la population, axée sur l'assurance maladie universelle. De nombreux éléments de la loi modifiée visent à faciliter et à encourager la participation à l'assurance maladie. Afin de garantir l'adhésion obligatoire de tous, l'État met en place un mécanisme de soutien budgétaire direct pour permettre à une partie de la population de souscrire une assurance maladie. La politique de tarification des services de santé vise également à promouvoir la participation de tous à l'assurance maladie. L'assurance maladie universelle, ainsi que le soutien budgétaire de l'État à l'achat d'une assurance maladie, conformément à une feuille de route pour plusieurs groupes de personnes, favoriseront le développement des activités, la réalisation de l'objectif d'assurance maladie universelle et la garantie de la sécurité sociale.

La réglementation imposant l'adhésion à l'assurance maladie s'inscrit dans la politique de couverture santé universelle que notre Parti et notre État visent. L'adhésion obligatoire à l'assurance maladie universelle garantit à tous, en cas de maladie, un accès égal aux services de santé sans risque financier. Cette réglementation promeut la légalité afin de responsabiliser tous les assurés et d'éviter la situation de « sélection inversée » qui perdure depuis longtemps : les personnes en bonne santé disposant de revenus élevés ne cotisent pas, seules les personnes malades y adhèrent, ce qui engendre un risque de déséquilibre et compromet la pérennité de l'assurance maladie. En attendant la mise en place d'institutions et de sanctions suffisamment fortes pour responsabiliser les citoyens, les différents niveaux et secteurs de la province de Nghe An continueront de mettre en œuvre la feuille de route pour une assurance maladie universelle, déjà en place depuis longtemps, en définissant clairement les responsabilités de tous les niveaux de gouvernement, ainsi que des agences, départements et secteurs. De plus, il faudra promouvoir la propagande et la diffusion sous diverses formes et avec un contenu riche afin que les citoyens comprennent clairement leurs responsabilités et leurs droits en matière d'adhésion à l'assurance maladie. La loi est claire, mais pour que la loi prenne vie, il faut une prise de conscience des citoyens.

Thanh Son - Tu Thanh