Augmentation des frais d'hospitalisation et des milliers de services médicaux

(Baonghean) - Le ministère de la Santé et des Finances est sur le point de publier une circulaire visant à ajuster et à augmenter les frais d'hospitalisation et les services médicaux.

L'augmentation des tarifs hospitaliers et des services médicaux est considérée comme inévitable dans le cadre du développement. Cependant, l'opinion publique se demande encore si cette hausse des prix et des tarifs hospitaliers va de pair avec l'innovation et l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux.

Encourager tout le monde à participer à l’assurance maladie

Il est prévu qu'en novembre 2015, le ministère de la Santé, de la Sécurité sociale et des Finances du Vietnam élabore et publie une circulaire réglementant le prix unifié des services d'examen et de traitement de l'assurance maladie dans les hôpitaux du pays. Cette circulaire fixera ainsi un prix fixe au lieu d'un prix plafond, les localités fixant leurs propres tarifs spécifiques comme c'est le cas actuellement. Environ 1 800 prestations techniques devraient être revues à la hausse durant cette période, la plus forte augmentation concernant les interventions chirurgicales spéciales.

Les médecins de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An examinent les patients.

L'ajustement de prix le plus récent a eu lieu en août 2012, le prix des services médicaux n'a calculé que 3/7 facteurs, dont : les médicaments, les matières premières ; l'électricité, l'eau, le traitement des déchets et l'entretien des actifs... Cette fois, le prix des services médicaux sera calculé correctement et intégralement, en incluant 7 facteurs de coût, c'est-à-dire en ajoutant 4 facteurs : le salaire, les indemnités ; les grosses réparations des immobilisations ; l'amortissement des actifs et les frais de formation et de recherche scientifique.

Cette circulaire devrait être publiée en novembre et mise en œuvre selon une feuille de route précise : en 2015, le tarif en vigueur inclura les coûts directs et les indemnités spéciales ; en 2016, le tarif inclura le salaire. En 2015, le nouveau tarif hospitalier ne s'appliquera qu'aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie ; les personnes sans carte continueront d'appliquer le tarif actuel ; en 2016, les ministères conjoints examineront et guideront la mise en œuvre pour les personnes sans carte d'assurance maladie. D'ici 2018, les tarifs hospitaliers incluront les frais de gestion supplémentaires et, en 2020, ils seront calculés selon les prix du marché, c'est-à-dire en calculant correctement et intégralement les sept facteurs qui composent le tarif hospitalier.

Fondamentalement, cette augmentation des prix des services médicaux n'affectera pas les personnes démunies, les minorités ethniques, les bénéficiaires de l'aide sociale et les enfants de moins de 6 ans. En effet, conformément à la nouvelle loi sur l'assurance maladie, les frais d'examen et de traitement médicaux de ces personnes seront couverts à 100 % par l'assurance maladie. Pour les ménages quasi-pauvres, l'État prend actuellement en charge au moins 70 % des frais d'adhésion à l'assurance maladie et est pris en charge à 95 % par l'assurance maladie ; l'impact est donc limité.

Pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie autre que celles mentionnées ci-dessus, l'augmentation des prix leur permettra de bénéficier de services médicaux de meilleure qualité. Auparavant, le prix des services médicaux était relativement bas ; de nombreuses personnes non éligibles à l'assurance maladie n'y cotisaient pas, mais avaient l'habitude de payer pour les examens et les traitements médicaux. Aujourd'hui, avec l'augmentation des prix des services, les personnes non assurées seront fortement affectées en cas d'hospitalisation. L'objectif de cette augmentation des frais d'hospitalisation et des services médicaux est d'encourager la participation à l'assurance maladie. Grâce à cette hausse des prix, les citoyens constateront les avantages et l'utilité de l'assurance maladie et y souscriront davantage.

Les hôpitaux doivent améliorer la qualité

À Nghe An, nombreux sont ceux qui estiment que la publication de nouveaux tarifs unitaires est une obligation légale et que leur application créera les conditions nécessaires à l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux dans les établissements de santé de la province, ainsi qu'à la garantie des droits des patients. Cependant, de nombreuses inquiétudes subsistent.

Mme Nguyen Thi Ngoc, de Vinh City, a déclaré : « Il faudrait un ajustement des prix pour être plus juste. De nombreux services à bas prix ne sont pas clairement réglementés, ce qui oblige de nombreux patients à acheter ou à payer des fournitures pour bénéficier du service, ce qui est chronophage et fastidieux. Lorsque les prix augmentent, l'organisme d'assurance maladie paie un taux plus élevé, ce qui réduit la contribution supplémentaire des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie pour des services auparavant à bas prix, et l'hôpital doit percevoir davantage de cotisations auprès des patients. Mais ce qui m'inquiète le plus, c'est de savoir si le prix des services médicaux augmente, et comment. Avec cette augmentation, y aura-t-il encore des abus en matière de services médicaux ?…

Utilisez des équipements modernes pour l'examen et le traitement à l'hôpital d'oncologie de Nghe An.

L'annonce de l'augmentation des prix a été accueillie positivement et avec enthousiasme par les hôpitaux de la région. Le docteur Nguyen Van Hoan, directeur de l'hôpital d'endocrinologie de Nghe An, a déclaré : « Actuellement, l'hôpital applique toujours l'ancien tarif pour certains services techniques spécialisés clés, tandis que les coûts des analyses chimiques, des consommables, de l'électricité et de l'eau ont augmenté, ce qui rend les coûts insuffisants pour répondre aux besoins professionnels. Par exemple, des tests spécifiques pour le diagnostic des maladies thyroïdiennes telles que la maladie de Basedow, l'hypothyroïdie et le goitre ; et la quantification des hormones thyroïdiennes et hypophysaires. »

En particulier, certains services techniques liés au diagnostic du diabète ne sont pas inclus dans la liste réglementée, comme les tests d'hyperglycémie de toutes sortes, ce qui affecte le fonctionnement de l'hôpital et engendre des difficultés pour les patients. Avec l'augmentation des prix des services, de nouvelles techniques seront certainement appliquées et développées pour servir les patients.

Le Dr Pham Van Tu, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, a déclaré : « Les prix de certains services sont actuellement inférieurs aux prix réels, ce qui engendre des difficultés pour l'hôpital et pèse sur la population. » De plus, la réglementation actuelle sur les prix des examens et traitements médicaux s'applique aussi bien aux adultes qu'aux enfants, alors que la réalisation de nombreux examens et traitements cliniques et paracliniques chez les enfants nécessite des consommables plus importants que chez les adultes. La révision des tarifs des services médicaux contribuera certainement au développement des installations de l'hôpital et à la réduction de la surcharge.

Le Dr Le Thi Thanh Tra, chef du service de planification générale de l'hôpital général provincial de l'Amitié, a exprimé son opinion : si les patients ne viennent pas se faire examiner et soigner, l'hôpital sera privé de patients et de fonds pour fonctionner. Pour attirer les patients, l'hôpital devra recruter du personnel qualifié afin d'offrir de meilleurs soins, ce qui générera des revenus pour l'hôpital ; les frais d'hospitalisation augmenteront, les abus en matière d'assurance maladie diminueront et les hôpitaux publics n'auront plus à « prendre tel montant pour compenser tel autre ». Si les prix des services sont calculés correctement et adéquatement, il n'y aura pas trop de différences entre les hôpitaux publics et privés, ce qui crée les conditions propices au développement des hôpitaux privés.

Le docteur Bui Dinh Long, directeur du département de la Santé de Nghe An, a affirmé : « Le prix des services médicaux a été ajusté à la hausse, en lien avec la nouvelle loi sur l'assurance maladie, qui vise à garantir un accès universel pour tous les patients. Si les hôpitaux veulent survivre et se développer, ils doivent améliorer la qualité des services médicaux, faute de quoi les patients ne consulteront pas de médecin ni ne se feront soigner. » L'application de la nouvelle réglementation offrira de grands avantages aux établissements de soins et d'examens médicaux, ainsi qu'à la population. Les changements dans certains services sont clairement visibles : au sein d'un cabinet médical, les patients, auparavant confrontés à un manque de moyens financiers, pourront désormais utiliser des consommables bon marché, mais de meilleure qualité, et à un prix plus élevé. Du côté du secteur de la santé, nous continuerons d'orienter les établissements de soins et d'examens médicaux vers l'amélioration des infrastructures et des installations, l'investissement dans les équipements et le développement des techniques afin de toujours mieux satisfaire les patients. »

Thanh Chung