Augmentation des frais d'hospitalisation et des milliers de services médicaux

(Baonghean) - Le ministère de la Santé et des Finances est sur le point de publier une circulaire visant à ajuster et à augmenter les frais d'hospitalisation et les services médicaux.

L’augmentation des frais d’hospitalisation et des services médicaux est considérée comme inévitable dans la feuille de route du développement, cependant, l’opinion publique se demande encore si l’augmentation des prix et des frais d’hospitalisation va de pair avec l’innovation et l’amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux.

Encourager tout le monde à participer à l'assurance maladie

Il est prévu qu'en novembre 2015, le ministère de la Santé, de la Sécurité sociale et des Finances du Vietnam élabore et publie une circulaire réglementant le prix unifié des services d'examen et de traitement de l'assurance maladie dans les hôpitaux du pays. Cette circulaire fixera donc un prix fixe au lieu d'un prix plafond, les localités fixant leurs propres tarifs spécifiques comme c'est le cas actuellement. Environ 1 800 prestations techniques devraient être revues à la hausse durant cette période, la plus forte augmentation concernant les interventions chirurgicales spéciales.

Les médecins de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An examinent les patients.

L'ajustement de prix le plus récent a eu lieu en août 2012, le prix des services médicaux a été calculé uniquement en fonction de 3/7 facteurs, dont : les médicaments, les matières premières ; l'électricité, l'eau, le traitement des déchets et l'entretien des actifs... Cette fois, le prix des services médicaux sera calculé correctement et intégralement en incluant 7 facteurs de coût, c'est-à-dire en ajoutant 4 facteurs : le salaire, les indemnités ; les grosses réparations des immobilisations ; l'amortissement des actifs et les frais de formation et de recherche scientifique.

Cette circulaire devrait être publiée en novembre et mise en œuvre selon une feuille de route précise : en 2015, elle entrera en vigueur et appliquera le prix incluant les coûts directs et les indemnités spéciales ; en 2016, le prix inclura le salaire. En 2015, le nouveau prix des frais d'hospitalisation ne s'appliquera qu'aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie ; les personnes sans carte continueront d'appliquer le prix actuel ; en 2016, les ministères conjoints examineront et guideront la mise en œuvre pour les personnes sans carte d'assurance maladie. D'ici 2018, les frais d'hospitalisation incluront les frais de gestion supplémentaires et, en 2020, ils seront calculés selon les prix du marché, c'est-à-dire en calculant correctement et intégralement les sept facteurs qui composent le prix des frais d'hospitalisation.

Fondamentalement, cette augmentation des prix des services médicaux n'affectera pas les personnes démunies, les minorités ethniques, les bénéficiaires de l'aide sociale et les enfants de moins de 6 ans. En effet, conformément à la nouvelle loi sur l'assurance maladie, tous ces groupes bénéficieront d'une couverture maladie à 100 % pour les examens et traitements médicaux. Pour les ménages quasi-pauvres, l'État prend actuellement en charge au moins 70 % des frais d'adhésion à l'assurance maladie et est pris en charge à 95 % par l'assurance maladie ; l'impact est donc limité.

Pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie autre que celles mentionnées ci-dessus, cette augmentation des prix leur permettra de bénéficier de services médicaux de meilleure qualité. Auparavant, le prix des services médicaux était relativement bas ; de nombreuses personnes non éligibles à l'assurance maladie n'y cotisaient pas, mais avaient l'habitude de payer les examens et les traitements médicaux. Aujourd'hui, avec l'augmentation des prix des services, les personnes non affiliées à l'assurance maladie seront fortement affectées en cas d'hospitalisation. L'objectif de cette augmentation des frais d'hospitalisation et des services médicaux est d'encourager la participation à l'assurance maladie. Grâce à cette hausse des prix, les citoyens constateront les avantages et l'utilité de l'assurance maladie et y souscriront davantage.

Les hôpitaux doivent améliorer la qualité

À Nghe An, nombreux sont ceux qui estiment que la publication de nouveaux tarifs unitaires est une obligation légale. Leur application créera les conditions nécessaires à l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux dans les établissements de santé de la province, et garantira les droits des patients. Cependant, de nombreuses inquiétudes subsistent.

Mme Nguyen Thi Ngoc, de Vinh City, a déclaré : « Il faudrait un ajustement tarifaire approprié. De nombreux services à bas prix ne sont pas clairement réglementés, de sorte que de nombreux patients doivent acheter ou payer certaines fournitures pour bénéficier du service, ce qui est chronophage et fastidieux. Lorsque les prix augmentent, l'organisme d'assurance paiera un taux plus élevé, ce qui réduit la contribution supplémentaire des patients titulaires d'une carte d'assurance maladie pour des services auparavant à bas prix, et l'hôpital devra percevoir davantage de cotisations auprès des patients. Mais ce qui m'inquiète le plus, c'est de savoir si la qualité des examens et des traitements médicaux augmentera également, et comment. Lorsque les prix augmenteront, y aura-t-il encore des abus de services médicaux ?…

Utilisez des équipements modernes pour les examens et les traitements à l'hôpital d'oncologie de Nghe An.

L'annonce de l'augmentation des prix a été accueillie positivement et avec enthousiasme par les hôpitaux de la région. Le docteur Nguyen Van Hoan, directeur de l'hôpital d'endocrinologie de Nghe An, a déclaré : « Actuellement, l'hôpital applique toujours l'ancien tarif pour certains services techniques spécialisés clés, tandis que les coûts des tests chimiques, des consommables, de l'électricité et de l'eau ont augmenté, ce qui entraîne des coûts insuffisants pour répondre aux besoins professionnels. Par exemple, des tests spécifiques pour diagnostiquer des maladies thyroïdiennes telles que la maladie de Basedow, l'hypothyroïdie, le goitre ; et la quantification des hormones thyroïdiennes et hypophysaires. »

En particulier, certains services techniques de diagnostic du diabète ne sont pas inclus dans la liste réglementée, tels que divers types de tests d'hyperglycémie, ce qui affecte le fonctionnement de l'hôpital et engendre des difficultés pour les patients. Avec l'augmentation des prix des services, de nouvelles techniques seront certainement appliquées et développées pour servir les patients.

Le Dr Pham Van Tu, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, a déclaré : « Les prix de certains services sont actuellement inférieurs aux prix réels, ce qui crée des difficultés pour l'hôpital et exerce une pression sur la population. De plus, la réglementation actuelle sur les prix des examens et traitements médicaux s'applique aussi bien aux adultes qu'aux enfants, alors que la réalisation de nombreux examens et traitements cliniques et paracliniques chez les enfants nécessite des consommables plus importants que chez les adultes. La révision des tarifs des services médicaux contribuera certainement à développer les infrastructures de l'hôpital et à réduire la surcharge. »

Le Dr Le Thi Thanh Tra, chef du service de planification générale de l'hôpital général provincial de l'Amitié, a exprimé son opinion : si les patients ne viennent pas se faire examiner et soigner, l'hôpital sera à court de patients et de fonds pour fonctionner. Pour attirer les patients, l'hôpital devra recruter du personnel qualifié afin d'offrir de meilleurs soins, ce qui générera des revenus pour l'hôpital ; les frais d'hospitalisation augmenteront, les abus en matière d'assurance maladie diminueront et les hôpitaux publics n'auront plus à « prendre ceci pour compenser cela ». Si les prix des services sont calculés correctement et suffisamment, il n'y aura pas trop de différences entre les hôpitaux publics et privés, ce qui créera les conditions nécessaires au développement des hôpitaux privés.

Le docteur Bui Dinh Long, directeur du département de la Santé de Nghe An, a affirmé : « Le prix des services médicaux a été ajusté à la hausse, combiné à la nouvelle loi sur l'assurance maladie, vers un parcours commun pour tous les patients. Si les hôpitaux veulent survivre et se développer, ils doivent améliorer la qualité des services médicaux, sinon les patients ne viendront pas consulter un médecin ou ne recevront pas de traitement. » L'application de la nouvelle réglementation offrira de grands avantages aux établissements d'examen et de traitement médicaux et à la population. Les changements dans certains services sont clairement visibles : dans un cabinet médical, le manque de moyens a conduit à l'utilisation de consommables bon marché, désormais les patients pourront utiliser des consommables plus chers et de meilleure qualité. Du côté du secteur de la santé, nous continuerons d'orienter les établissements d'examen et de traitement médicaux vers l'amélioration des infrastructures, des installations, l'investissement dans les équipements et le développement de techniques pour toujours mieux satisfaire les patients. »

Thanh Chung