Suite au succès des techniques de chirurgie laparoscopique robotisée chez l'enfant, cet équipement sera bientôt utilisé chez l'adulte.

L'endoscopie robotique représente une avancée majeure en chirurgie endoscopique. Au lieu de manipuler directement un scalpel, le chirurgien, assis, contrôle le robot pour réaliser les interventions. Les robots actuellement utilisés au Vietnam appartiennent à la 4e génération (ces robots ont depuis évolué vers la 5e génération) et sont dotés de quatre bras flexibles.

Selon le Dr Le Thanh Hai, directeur de l'Hôpital national pour enfants de Hanoï, le ministère de la Santé a pour politique d'étendre l'utilisation de la chirurgie endoscopique robotique aux adultes afin d'optimiser l'utilisation des robots. L'hôpital collaborera avec d'autres établissements, tels que Bach Mai, Viet Duc et 108, pour mettre en œuvre cette politique et permettre ainsi à la population de bénéficier de ces techniques modernes. Les principaux défis résident dans la coordination entre les hôpitaux, le transport des patients, etc.

Le chirurgien contrôle les bras robotisés du chirurgien laparoscopique. Photo : Fournie par l’hôpital.

Après plus d'un an d'application, l'Hôpital national pour enfants de Hanoï a réalisé avec succès une chirurgie laparoscopique robotisée chez 82 enfants, avec des résultats prometteurs. Concernant les kystes du cholédoque chez l'enfant, le Dr Pham Duy Hien, directeur du Centre d'endoscopie pédiatrique de cet hôpital, a indiqué que son équipe avait procédé à l'ablation chirurgicale des kystes et à la réalisation d'une anastomose cholédocienne-jéjunale chez 30 enfants. La durée de l'intervention était d'environ 150 minutes, légèrement supérieure à celle d'une cœlioscopie classique ; la durée moyenne d'hospitalisation était de 4 à 10 jours. Lors du suivi, deux enfants ont présenté de simples douleurs abdominales et deux autres de la fièvre ; aucune réintervention n'a été nécessaire.

Initialement, les kystes du cholédoque chez l'enfant étaient traités par chirurgie ouverte. Depuis 1995, la cœlioscopie est devenue la technique de référence. Bien que la cœlioscopie conventionnelle soit sûre, l'anastomose reste un défi pour les chirurgiens. Le recours à la cœlioscopie robotique a permis de pallier cette difficulté.

« En particulier, l'utilisation de robots élimine les tremblements de la main, permettant aux techniciens d'opérer très confortablement, et l'imagerie 3D et la caméra à grossissement 12x simplifient les interventions endoscopiques complexes », a expliqué le Dr Hien.

Selon le Dr Hien, la plupart des pathologies peuvent être traitées grâce à ce robot. Par exemple, pour l'ablation de ganglions lymphatiques cancéreux, l'utilisation d'un robot doté d'un grossissement x12 et d'une imagerie 3D permet aux médecins de retirer facilement tous les ganglions sans chirurgie ouverte. De plus, de nombreux pays utilisent également des robots pour l'ablation de la prostate, de la vessie, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des fibromes chez la femme.

Cette technique est sûre et réalisable, mais son coût reste élevé. Le Dr Hien espère pouvoir l'appliquer aux adultes dès que possible, en priorité aux cas complexes nécessitant une dissection et des sutures. Le coût d'une chirurgie laparoscopique robotisée chez l'adulte se situe entre 15 000 et 30 000 dollars dans de nombreux pays.

Le Dr Tran Hieu Nhu Hoc, chef du service de chirurgie de l'hôpital Bach Mai (Hanoï), a également déclaré que la chirurgie laparoscopique robotisée présente de nombreux avantages, permettant de réaliser des interventions impossibles en chirurgie laparoscopique conventionnelle. Son application à la chirurgie adulte apporterait de nombreux bénéfices et permettrait de traiter un large éventail de pathologies. La plupart des pays pratiquent actuellement cette technique principalement chez les adultes.

Le Vietnam est le premier pays d'Asie du Sud-Est à disposer de ce centre d'applications de haute technologie.

Selon VnExpress