Des « courtiers » à chaud transfèrent les itinéraires à l'hôpital
(Baonghean) - En raison des difficultés de transfert des hôpitaux et des établissements médicaux, certains patients ont perdu de l'argent et ont dû faire appel à des « courtiers » pour réaliser leurs souhaits... L'existence de « courtiers » a causé et cause des conséquences imprévisibles.
L'hôpital « abandonne »
À l'hôpital d'oncologie de Nghe An, un réseau de personnes s'occupant des transferts est actuellement en place. Ce réseau est composé de deux personnes : un homme prénommé K, âgé d'environ 50 ans, et un autre prénommé H, âgé d'environ 40 ans.
La manière dont cette ligne « gère » les procédures de transfert hospitalier est la suivante : Chaque jour, M. K est toujours présent devant la zone d'examen de l'hôpital d'oncologie de Nghe An et recherche et sélectionne des « clients » - des patients qui n'ont pas été examinés ou qui ont été examinés à l'hôpital d'oncologie de Nghe An et qui souhaitent être examinés et traités dans les hôpitaux de niveau central.
Après avoir analysé les difficultés liées au transfert d'itinéraire et d'assurance maladie, M. K a persuadé le patient de payer pour compléter les documents de transfert. Une fois la commande « appariée », l'homme nommé H s'est présenté pour recevoir les documents ou conduire le patient vers un autre hôpital afin de finaliser les procédures de transfert.
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| Des « courtiers » transfèrent les hôpitaux et les itinéraires de l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Photo : PV |
Début avril, la hotline a accueilli de nombreux clients. Le matin du 2 avril, NV Khiem, un patient du district de Dien Chau, s'est rendu à l'hôpital d'oncologie de Nghe An pour effectuer son transfert. Compte tenu du grand nombre de patients, M. Khiem n'a pas pu terminer l'intervention.
Alors qu'il attendait devant la clinique, M. K. s'est à nouveau approché de lui et lui a proposé de l'aider pour 3,5 millions de VND. Après avoir accepté, M. K. a appelé M. H. pour qu'il vienne le chercher. À son arrivée, un autre patient, enseignant en maternelle dans la commune de Dien Hong, à Dien Chau, est également venu demander de l'aide.
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| Le courtier en transfert discute avec la famille du patient. Photo : TC |
Comme promis, le matin du 3 avril, M. Khiem a été emmené par M. H dans un hôpital privé de la ville de Vinh pour y être examiné, puis transféré de cet hôpital vers un autre hôpital provincial afin de finaliser les documents de transfert vers un hôpital central. Une fois toutes les procédures terminées, outre les 3,5 millions de VND de frais pour l'intermédiaire H, M. Khiem a dépensé 1 million de VND supplémentaires en frais d'analyse dans deux hôpitaux. Le soir du 3 avril, M. Khiem a pris un bus pour Hanoï.
Informations provenant d'un agent de l'hôpital provincial qui a transféré M. Khiem : M. H n'est pas un employé de cet hôpital mais il rencontre encore occasionnellement M. H au bureau de l'hôpital pour lui demander un tampon de transfert.En discutant avec les responsables de l'hôpital d'oncologie de Nghe An, nous avons appris que l'hôpital était au courant de l'existence de ce réseau, mais qu'il n'avait toujours pas pris de mesures efficaces pour le prévenir. Certains patients ont perdu de l'argent au profit de courtiers…
« Auparavant, le courtier H avait contacté certains membres du personnel de l'hôpital pour proposer des examens et des services d'orientation rapides aux patients. Après avoir pris connaissance de cette information, l'hôpital a pris des mesures disciplinaires à l'encontre du personnel susmentionné. »
Le « courtier » H a perdu contact avec l'hôpital d'oncologie. Il a donc falsifié la signature du directeur de l'hôpital sur le formulaire de transfert pour faire tamponner le document, mais il a été découvert. Depuis deux ans, le « courtier » H fait des allers-retours réguliers, installant des « sbires » à l'hôpital et effectuant des transferts…L'hôpital d'oncologie de Nghe An a eu connaissance de cette situation et l'a signalée à la police locale à plusieurs reprises, mais il ne peut résoudre le problème sans les prendre en flagrant délit. L'hôpital ne peut pas non plus expulser ou chasser ces « intermédiaires » de la zone, alors qu'ils prétendent être « venus à l'hôpital pour rendre visite à des proches ».
Nécessité d’améliorer la qualité des examens et des traitements médicauxSelon le Dr Pham Vinh Hung : « Si des intermédiaires pour le transfert des hôpitaux et des centres hospitaliers apparaissent et ont un lieu d'hébergement, c'est parce que les patients souhaitent toujours être examinés dans des établissements médicaux de meilleure qualité. Cependant, à l'heure actuelle, l'assurance maladie ne met en place la connexion qu'au niveau des centres d'examen et de traitement médicaux de district et n'a pas encore établi de connexion au niveau central. Pour faciliter le transfert des patients vers les hôpitaux centraux pour y être soignés, les hôpitaux provinciaux eux-mêmes sont confrontés à des difficultés en raison de la réglementation. »
Plus précisément, conformément à la réglementation de la Sécurité sociale vietnamienne, les hôpitaux sont autorisés à souscrire et à prendre en charge les prestations techniques approuvées par les autorités compétentes. Si, dans le cadre de la liste technique approuvée, l'hôpital transfère le patient à un niveau supérieur, le montant sera déduit de sa caisse d'assurance maladie.
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| Des portraits et des images des « courtiers » impliqués dans les procédures de transfert hospitalier ont été enregistrés par des journalistes. Photo : PV |
L'article 5 de la circulaire 37/2014/TT-BYT du 17 novembre 2014 du ministre de la Santé, relative à l'inscription pour l'examen médical initial et le traitement, ainsi qu'à l'orientation vers l'examen médical et le traitement de l'assurance maladie, stipule clairement : « Les établissements d'examen médical et de traitement transfèrent les patients des niveaux inférieurs vers les niveaux supérieurs lorsque la maladie ne correspond pas aux capacités de diagnostic et de traitement, à la liste technique de l'unité, ou lorsque la maladie est adaptée mais que l'unité ne dispose pas des conditions nécessaires pour le diagnostic et le traitement. Avant le transfert, le patient doit être consulté et une indication d'orientation doit être fournie. »
Selon de nombreux responsables du secteur médical, outre le fait d'être « coincés » par la réglementation, les hôpitaux eux-mêmes refusent actuellement de transférer des patients vers d'autres hôpitaux ou niveaux de soins, de peur de réduire leurs revenus. C'est là l'inconvénient de la mise en œuvre de l'autonomie financière dans les hôpitaux publics. En accédant à l'autonomie financière, les hôpitaux doivent assumer l'entière responsabilité des coûts d'achat d'équipements, de consommables et des frais de subsistance du personnel.
La tendance des patients à privilégier le transfert vers des structures hospitalières de niveau supérieur pour bénéficier de meilleurs soins et la situation des « intermédiaires » qui transfèrent les hôpitaux illustrent clairement la triste réalité des structures d'examen et de traitement médicaux à Nghe An : la qualité des examens et des traitements médicaux, ainsi que le développement de nouvelles techniques dans certaines structures, restent limités ; le transfert de techniques des niveaux supérieurs vers les niveaux inférieurs est peu développé, notamment dans certains hôpitaux de district et de montagne. Certaines unités médicales présentent encore des installations dégradées, des conditions d'hygiène déplorables dans les chambres des patients et un manque d'équipements modernes pour développer des techniques, sans pour autant investir dans leur modernisation.
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| Dans de nombreux hôpitaux, la pression pour le transfert est forte. Photo d'illustration |
L'histoire du transfert de M. NVKhiem vers un nouvel hôpital grâce à un courtier a eu des conséquences imprévisibles : tout d'abord, le patient perd de l'argent au profit du courtier. Ensuite, ces transferts ambigus représentent un gaspillage pour l'assurance maladie, car les examens et les tests sont répétés à plusieurs reprises. Et la plus grande perte est la confiance de la population…
En théorie, les « intermédiaires » qui transfèrent les hôpitaux et les itinéraires disparaîtront automatiquement lorsque les examens et les traitements d'assurance maladie seront pleinement ouverts dans tous les établissements médicaux. Cependant, selon la feuille de route, l'ouverture complète de l'itinéraire ne sera pas effective avant 2021.Le transfert des itinéraires ne peut se faire que si les infrastructures et l'expertise technique à tous les niveaux sont améliorées. Par conséquent, le secteur de la santé de Nghe An doit résoudre deux problèmes : créer les conditions permettant le transfert des patients vers d'autres niveaux lorsque les établissements médicaux ne peuvent pas répondre à leurs besoins en matière d'examens et de traitements médicaux, et améliorer la qualité de ces examens et traitements afin d'éviter tout transfert.
Le professeur associé, Dr Duong Dinh Chinh, directeur du département de la santé de Nghe An, a déclaré : « Afin de faciliter le transfert des patients d'un hôpital à l'autre, le secteur de la santé de Nghe An met en œuvre, dans un avenir proche, un certain nombre de solutions, telles que la direction, l'inspection et la supervision de l'application de la réglementation relative aux orientations vers les centres d'examen et de traitement médicaux. Les hôpitaux doivent donc se baser sur l'état du patient et la capacité professionnelle de l'unité. Lorsqu'ils ne peuvent pas traiter, ils doivent transférer les patients, évitant ainsi qu'ils ne tournent en rond. Parallèlement, l'équipe médicale doit renforcer la formation à l'éthique médicale, faire preuve de sens des responsabilités afin de garantir la santé des patients et ne pas être influencée par des causes objectives. »