Des « courtiers » à chaud transfèrent des hôpitaux

L'hôpital « abandonne »
À l'hôpital d'oncologie de Nghe An, un réseau gère actuellement les transferts hospitaliers. Ce réseau a identifié deux personnes : un homme prénommé K, âgé d'environ 50 ans, et un autre prénommé H, âgé d'environ 40 ans.

La manière dont cette ligne « gère » les procédures de transfert vers l'hôpital est la suivante : Chaque jour, M. K est toujours présent devant la zone d'examen de l'hôpital d'oncologie de Nghe An et recherche et sélectionne des « clients » - des patients qui n'ont pas été examinés ou qui ont été examinés à l'hôpital d'oncologie de Nghe An et qui souhaitent être examinés et traités dans les hôpitaux de niveau central.

Après avoir analysé les difficultés liées au transfert d'itinéraire et d'assurance maladie, M. K a persuadé le patient de payer pour compléter les documents de transfert. Une fois la commande « appariée », l'homme nommé H s'est présenté pour recevoir les documents ou conduire le patient vers un autre hôpital afin de finaliser les procédures de transfert.

Des « courtiers » transfèrent les hôpitaux et les itinéraires de l'hôpital d'oncologie de Nghe An. Photo : PV

Début avril, la hotline a accueilli un nombre important de clients. Le matin du 2 avril, NV Khiem, un patient du district de Dien Chau, s'est rendu à l'hôpital d'oncologie de Nghe An pour effectuer son transfert. Compte tenu du nombre important de patients, M. Khiem n'a pas pu se rendre à l'hôpital.

Alors qu'il attendait devant la clinique, M. K. s'est à nouveau approché de lui et lui a proposé de l'aider pour 3,5 millions de VND. Après avoir accepté, M. K. a appelé M. H. pour qu'il vienne le chercher. À son arrivée, un autre patient, un instituteur de maternelle de la commune de Dien Hong, à Dien Chau, est également venu demander de l'aide.

Le courtier en transferts discute avec la famille du patient. Photo : TC

Comme promis, le matin du 3 avril, M. Khiem a été emmené par M. H dans un hôpital privé de la ville de Vinh pour y être examiné. De cet hôpital, il a été transféré vers un autre hôpital provincial afin de remplir les documents de transfert vers un hôpital central. Une fois toutes les procédures terminées, outre les 3,5 millions de VND de frais pour l'intermédiaire H, M. Khiem a dépensé un million de VND supplémentaire pour des examens dans deux hôpitaux. Le soir du 3 avril, il a pris un bus pour Hanoï.

Auparavant, le courtier H avait contacté plusieurs membres du personnel de l'hôpital afin d'offrir des services rapides d'examen et d'orientation des patients. Après avoir pris connaissance de cette information, l'hôpital a pris des mesures disciplinaires à l'encontre du personnel susmentionné.

Docteur Pham Vinh Hung - Directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Nghe An

L'hôpital d'oncologie de Nghe An a eu connaissance de cette situation et l'a signalée à la police locale à plusieurs reprises, mais il ne peut résoudre la situation sans les prendre en flagrant délit. L'hôpital ne peut pas non plus expulser ni chasser ces intermédiaires de la zone, alors qu'ils prétendent être venus rendre visite à leurs proches.

Docteur Pham Vinh Hung - Directeur adjoint de l'hôpital d'oncologie de Nghe An

Selon le Dr Pham Vinh Hung : « Si des intermédiaires pour le transfert des hôpitaux et des centres hospitaliers apparaissent et ont un lieu de résidence, c'est parce que les patients souhaitent toujours être examinés dans des établissements médicaux de meilleure qualité. Cependant, à l'heure actuelle, l'assurance maladie ne met en place la connexion qu'au niveau des centres d'examen et de traitement médicaux de district et n'a pas encore établi de connexion au niveau central. Pour faciliter le transfert des patients vers les hôpitaux centraux, les hôpitaux provinciaux eux-mêmes rencontrent des difficultés en raison de la réglementation. »

Plus précisément, conformément à la réglementation de l'assurance sociale vietnamienne, les hôpitaux sont autorisés à souscrire une assurance maladie pour les services techniques approuvés par les autorités compétentes. Si, dans le cadre de la liste technique approuvée, l'hôpital transfère le patient à un niveau supérieur, les frais seront déduits de sa caisse d'assurance maladie.

Portraits et images des « intermédiaires » impliqués dans les transferts hospitaliers, pris par des journalistes. Photo : PV

L'article 5 de la circulaire n° 37/2014/TT-BYT du 17 novembre 2014 du ministre de la Santé, qui régit l'inscription aux examens médicaux initiaux et l'orientation vers ces examens et traitements au titre de l'assurance maladie, stipule clairement : « Les établissements d'examens médicaux et de traitement transfèrent les patients des niveaux inférieurs aux niveaux supérieurs lorsque la maladie ne correspond pas aux capacités de diagnostic et de traitement, à la liste technique de l'unité, ou lorsque la maladie est adaptée mais que l'unité ne dispose pas des conditions nécessaires pour le diagnostic et le traitement. Avant le transfert, le patient doit être consulté et une indication d'orientation doit être fournie. »

Selon de nombreux responsables du secteur médical, outre le fait d'être « coincés » par la réglementation, les hôpitaux eux-mêmes refusent actuellement de transférer des patients vers d'autres hôpitaux ou niveaux de soins, de peur de réduire leurs revenus. C'est là l'inconvénient de l'autonomie financière des hôpitaux publics. En accédant à cette autonomie, les hôpitaux doivent assumer l'entière responsabilité des coûts d'achat des équipements et des consommables, ainsi que du coût de la vie de leur personnel.
La tendance des patients à transférer vers des structures supérieures pour de meilleurs soins et la situation des « intermédiaires » qui transfèrent les hôpitaux illustrent clairement la triste réalité des structures d'examen et de traitement médicaux à Nghe An : la qualité des examens et des traitements médicaux, ainsi que le développement de nouvelles techniques dans certaines structures, restent limités ; le transfert de techniques des structures supérieures vers les structures inférieures est peu développé, notamment dans certains hôpitaux de district et de montagne. Certaines unités médicales présentent encore des installations dégradées, des conditions d'hygiène déplorables dans les chambres des patients et un manque d'équipements modernes pour développer des techniques, sans pour autant investir dans leur modernisation.

Dans de nombreux hôpitaux, la pression pour transférer des patients est présente. Photo d'illustration

L'histoire du transfert de M. NVKhiem vers un nouvel hôpital grâce à un intermédiaire a eu des conséquences imprévisibles : d'abord, le patient perd de l'argent au profit de l'intermédiaire. Ensuite, ces transferts d'hôpitaux et d'itinéraires, pourtant peu clairs, gaspillent l'argent de l'assurance maladie, car les examens et les tests sont répétés à de multiples reprises. Et la plus grande perte est la confiance de la population…

Le transfert des structures médicales ne peut se faire qu'avec l'amélioration des infrastructures et de l'expertise technique à tous les niveaux. Par conséquent, le secteur de la santé de Nghe An doit résoudre deux problèmes : créer les conditions nécessaires au transfert des patients vers d'autres niveaux lorsque les structures médicales ne peuvent répondre à leurs besoins en matière d'examens et de traitements médicaux, et améliorer la qualité de ces examens et traitements afin d'éviter tout transfert.

Le professeur associé, Dr Duong Dinh Chinh, directeur du département de la Santé de Nghe An, a déclaré : « Afin de faciliter le transfert des patients d'un hôpital à l'autre, le secteur de la santé de Nghe An met en œuvre, dans un avenir proche, un certain nombre de solutions, telles que la direction, l'inspection et la supervision de l'application de la réglementation relative à l'orientation vers les centres d'examen et de traitement médicaux. Les hôpitaux doivent donc se baser sur l'état du patient et les compétences professionnelles de l'unité. Lorsqu'ils ne peuvent pas traiter, ils doivent transférer les patients, évitant ainsi qu'ils ne tournent en rond. Parallèlement, l'équipe médicale doit renforcer sa formation en éthique médicale, faire preuve de sens des responsabilités afin de garantir la santé des patients et ne pas être influencée par des raisons objectives. »