Несахарный диабет — что вам нужно знать

Эпизод 34: Несахарный диабет: осложнения и методы лечения

Несахарный диабет — это заболевание, характеризующееся такими симптомами, как чрезмерная жажда, частое мочеиспускание и усталость, но при нормальном уровне глюкозы в крови. Хотя существует множество различных причин, обычно выделяют три основных типа: центральный несахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет и несахарный диабет у беременных женщин. Поэтому осложнения и лечение оцениваются в зависимости от типа и причины заболевания следующим образом:

1. Осложнения сахарного диабета (СД) в основном затрагивают следующие три области:

- Все пациенты, у которых развились осложнения, страдали от сильного обезвоживания.

Чрезмерное мочеиспускание вызывает расширение собирательных протоков, мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к гидронефрозу и почечной дисфункции. Это важная причина, по которой недержание мочи при диабете следует лечить, даже если пациент еще может нормально пить.

Слишком быстрая коррекция гиперосмолярности может привести к отеку головного мозга.

2. Что касается лечения сахарного диабета:

Лечение центрального сахарного диабета (СД); лечение почечного СД; и лечение СД у беременных женщин.

В этой 34-й части мы представляем принципы неотложной помощи при центральном несахарном диабете. В последующих частях мы продолжим рассматривать принципы долгосрочного лечения центрального несахарного диабета и других форм, вызванных различными факторами.

К неотложным мерам при тяжелом обезвоживании относятся:

— По возможности давайте им побольше воды.

- Ввести гипотонические растворы для восстановления объема циркулирующей крови и снижения осмотического давления крови.

- Скорость инфузии зависит от клинических симптомов и длительности заболевания. Слишком быстрая инфузия может привести к риску развития отека головного мозга.

- Регулируйте осмотическое давление со скоростью 1-2 мосм/ч, не превышая 15 мосм/8 часов и 30 мосм/24 часа в течение первых 24 часов.

- Время, необходимое для восполнения потерянной жидкости, составляет 48 часов. Если у пациента наблюдаются признаки отека головного мозга, следует немедленно прекратить введение гипотонических растворов и заменить их гипертоническими растворами (например, маннитолом).

- Вводить десмопрессина ацетат внутривенно или внутримышечно в дозе 1-2 мкг/24 ч.

Врач: Нгуен Ван Хоан (директор эндокринологической больницы Нге Ан)