Корь — непредсказуемые осложнения

(Баонгхеан)В народной медицине корь считается самоизлечивающимся заболеванием и не представляет опасности. Однако нынешняя ситуация с корью непредсказуема: число детей с осложнениями растет, и только на севере страны по состоянию на 17 апреля умерло 111 детей.

При приеме лекарств следует соблюдать осторожность.

На протяжении более трех месяцев подряд доктор Нгуен Ван Сон, заведующий отделением инфекционных заболеваний в родильном и детском госпитале Нге Ан, и его коллеги борются с больными корью, что приводит к их истощению. Он сам не может в полной мере объяснить сложность нынешней вспышки кори, особенно в отношении случаев осложнений. Более 10 детей в критическом состоянии были переведены в больницы более высокого уровня для лечения. На данный момент система здравоохранения не может подтвердить, были ли кто-либо из 110 пациентов, умерших в Национальной детской больнице, переведены из Нге Ан.

Проверка состояния здоровья детей с корью в отделении инфекционных заболеваний акушерско-педиатрии больницы Нге Ан. Фото: Тхуй Хиен.

Случай с Нго Ба Л (Дьен Хоа, Дьен Чау), которого утром 16 апреля перевели в центральную больницу в тяжелом состоянии с медленным прогрессированием заболевания, показывает, насколько непредсказуемой может быть корь. Л был госпитализирован 6 апреля с обычными симптомами, такими как лихорадка, кашель и насморк. Через два дня на наружных поверхностях его ноги появились красные волдыри, и нижняя часть ноги опухла. Первоначально врачи диагностировали у него инфекцию верхних дыхательных путей и воспаление правой голени, предположительно вызванное укусом насекомого. Однако после шести дней лечения состояние Л не улучшилось, и у него появились такие симптомы, как высокая температура, множественные высыпания и длительная лихорадка. На этом этапе выяснилось, что у Л тяжелая пневмония, вызванная корью. После перевода в инфекционное отделение его состояние медленно улучшалось. Утром 16 апреля, после 10 дней пребывания в родильном отделении, по просьбе семьи и с учетом состояния здоровья Л., его перевели в Национальную детскую больницу…

Доктор Нгуен Ван Сон, обладающий более чем 20-летним опытом, считает, что корь — сложное заболевание для диагностики, и лишь около 67% случаев диагностируются на ранней стадии. Поэтому многих детей переводят в отделение инфекционных заболеваний для лечения кори из других отделений или медицинских учреждений, часто из-за развития тяжелой пневмонии, переходящей в корь. Из-за этой сложности диагностики многие медицинские учреждения и врачи назначают кортикостероиды, такие как гидрокортизон, преднизон, бетаметазон, дексаметазон, преднизолон и салумодин, во время лечения. Эти препараты широко используются, и одно время даже считались «чудодейственным средством», поскольку они могут лечить практически любое заболевание и быстро облегчать его симптомы. Их также часто используют для борьбы с критическими состояниями, такими как боль, инфекция или воспаление на ранних стадиях, а также при кожных аллергиях, респираторных аллергиях и тяжелой астме.

Однако кортикостероиды также имеют множество вредных последствий при длительном применении. В частности, у детей с корью этот препарат ослабляет иммунную систему, препятствуя появлению коревой сыпи и усугубляя течение болезни. Доктор Тран Ван Сон добавил: «До 30% детей с тяжелой формой кори имеют в анамнезе применение кортикостероидов». Он сам консультировал многие семьи, посещал многочисленные конференции и даже беседовал с коллегами, но злоупотребление этим препаратом остается широко распространенным. Это крайне опасно.

До появления симптомов кори у детей обычно наблюдаются лишь общие симптомы, такие как небольшая температура, сухой кашель (без мокроты), насморк, покраснение глаз, головная боль, боль в горле и т.д. По совету доктора Нгуен Ван Сона, лучше всего лечить симптомы только тогда, когда причина еще неизвестна, например, жаропонижающими средствами, противокашлевыми препаратами и антибиотиками для выявления признаков инфекции, но ни в коем случае нельзя использовать препараты, содержащие кортикостероиды. Не стоит чрезмерно беспокоиться и спешить с ребенком в медицинское учреждение, если у него только небольшая температура; во многих случаях ему назначают кортикостероиды, которые могут подавлять высыпания при кори и приводить к осложнениям. На самом деле корь может пройти сама по себе через 7-10 дней, если у ребенка нет других необычных симптомов, таких как: температура не снижается при приеме жаропонижающих средств, вялость, трудности с пробуждением, судороги или сохранение температуры даже после исчезновения коревой сыпи.

Мониторинг случаев заболевания, находящихся на лечении, показывает, что большинство детей, заболевших корью, ранее не были вакцинированы, и даже у тех, кто получил только одну дозу, была относительно высокая вероятность заражения корью.

Повысить уровень вакцинации.

Существует множество причин, по которым многие дети не были вакцинированы, в том числе и от кори. Г-жа Ле Тхи Лиен из района Нги Хуонг города Куа Ло, чья дочь старше 3 лет проходит лечение в инфекционном отделении, сказала: «Раньше каждый раз, когда мы готовились к вакцинации, у моей дочери поднималась температура, поэтому мы постоянно откладывали прививку». И наоборот, многие семьи, опасаясь осложнений после вакцинации, не водят своих детей на вакцинацию. Это непреднамеренно делает детей более восприимчивыми к болезням, особенно к инфекционным. Корь — очень заразное заболевание, передающееся в основном через дыхательные пути, поэтому она легко распространяется, если не принимаются своевременные профилактические меры. Доктор Чан Динь Кан, заведующий медицинским пунктом района Ха Хуй Тап, сказал: «В 2013 году, отчасти из-за длительной приостановки вакцинации, а отчасти из-за опасений, уровень вакцинации детей составлял всего около 50%». Согласно исследованию Центра профилактической медицины, в настоящее время в провинции примерно 13 969 детям в возрасте от 9 до 24 месяцев необходима первая доза вакцины против кори, а 19 582 детям в возрасте от 18 до 24 месяцев — вторая доза вакцины против кори.

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения № 601/QD-BYT от 20 февраля 2014 года и директивой Народного комитета провинции по «вакцинации против кори и дополнительной вакцинации против кори», в течение последнего месяца в населенных пунктах началась кампания по поощрению населения к вакцинации детей. Согласно плану, эта дополнительная вакцинация против кори будет завершена к концу апреля 2014 года. Г-н Нгуен Динь Тхань, директор Центра профилактической медицины района Хунг Нгуен, сказал: «Хотя районное обследование показывает, что только 1032 ребенка получили первую и вторую дозы, еще 79 детей из отдаленных районов зарегистрировались для получения полного количества доз».

Утром 17 апреля районный центр здравоохранения Йен Тхань ввел 810 доз вакцины против кори детям в возрасте от 9 до 24 месяцев. Для обеспечения достижения целевых показателей этой кампании по вакцинации против кори районный центр здравоохранения поручил каждому пункту вакцинации обеспечить безопасные условия, включая: помещения, оборудование, лекарства и транспортные средства, как предписано Министерством здравоохранения; а также выделить не менее двух обученных и сертифицированных сотрудников. Одновременно он дал указание коммунам и поселкам сосредоточиться на выявлении детей в возрасте от 9 до 24 месяцев, которые еще не получили вакцину против кори; детей в возрасте от 18 до 24 месяцев, которые не были вакцинированы или получили одну дозу вакцины против кори более чем за месяц до начала кампании вакцинации; и скоординировать действия с главами деревень для составления списка лиц, находящихся вдали от дома, для включения в список вакцинации, стремясь к 100% охвату вакцинацией детей целевой возрастной группы.

Заместитель начальника отдела медицинских операций Министерства здравоохранения г-н Фан Нгуен Труен подтвердил: «Мы создадим наилучшие условия для обеспечения безопасной вакцинации. Министерство также подготовило достаточное количество вакцин, игл и шприцев. Ранее по всей провинции была проведена проверка условий для обеспечения безопасности пунктов вакцинации. Медицинским пунктам, не отвечающим требованиям, было направлено напоминание, и нарушения были незамедлительно устранены. При необходимости за пределами медицинских пунктов могут быть организованы мобильные пункты вакцинации».

Мой Ха