Необходимо создать независимое агентство, которое будет оценивать фонд медицинского страхования.

(Баонхэан) -Объясняя вопрос объединения линий медицинского страхования и лечения перед Комитетом по социальным вопросам Национальной ассамблеи 1 марта 2017 года, генеральный директор Вьетнамского социального обеспечения г-жа Нгуен Тхи Минь подняла печальную реальность о нездоровой конкуренции между учреждениями медицинского обследования и лечения, особенно частными учреждениями, такой как рекламные акции, привлечение пациентов подарками, назначение множества технических услуг... в результате чего спрос на медицинское обследование и лечение виртуально возрастает.

Кроме того, генеральный директор Вьетнамского управления социального обеспечения также указал на участившиеся злоупотребления и наживу в медицинских учреждениях на фонде медицинского страхования, такие как: увеличение количества клинических анализов и рентгенограмм, посещение пациентами медицинского страхования медицинских осмотров и лечения много раз в день, неделю, месяц для получения лекарств (с июля 2016 года по февраль 2017 года более 1,2 миллиона человек, участвующих в медицинском страховании, посещали медицинские осмотры и лечение 2 и более раз в месяц; 3 миллиона человек посещали учреждения много раз в один и тот же день, много раз в месяц).

Были даже случаи, когда люди обращались к врачу и получали лекарства... 308 раз в 23 местах за 8 месяцев (в городе Хошимин), 197 раз в 5 местах (Хошимин, Биньзыонг), а в 4 квартале 2016 года кто-то обращался к врачу 160 раз в 20 различных учреждениях...

Причиной этой разъяснительной сессии стало то, что в последнее время вся страна была «возмущена» проблемой дефицита фонда медицинского страхования, составляющего тысячи миллиардов донгов (провинция Нгеан является второй по величине дефицитом в стране после Тханьхоа).

На самом деле, причина большого дефицита медицинского страхования возникла не только после того, как о ней упомянул генеральный директор Вьетнамского управления социального обеспечения, но и до этого о ней неоднократно упоминали соответствующие органы власти, секторы и СМИ. Однако каково эффективное решение для предотвращения недобросовестной конкуренции, злоупотреблений и спекуляции фондом медицинского страхования?

Проверка выдачи карт медицинского страхования в Отделе социального страхования города Винь. Фото для справки.

Ответственные лица предложили множество решений, наиболее примечательным из которых является мнение г-на Хоанг Ван Хао, заместителя директора, отвечающего за Департамент здравоохранения, высказанное во время рабочей поездки с делегацией Национального собрания в конце февраля: «Помимо агентства социального страхования, которому поручено управление Фондом медицинского страхования, и агентства здравоохранения, реализующего его, необходимо еще одно агентство для независимой оценки, обеспечения объективности и прозрачности в реализации фонда и предотвращения злоупотреблений в отношении Фонда медицинского страхования...».

Подумайте сами: сектор социального страхования не только отвечает за управление Фондом медицинского страхования, но и является агентством, которое напрямую распределяет расходы на медицинское страхование между организациями, заключившими договоры на обследование и лечение пациентов. Как в управлении деньгами, так и в их распределении, возможности социального страхования поистине огромны.

А реальность такова, что любое агентство или подразделение, наделенное большими полномочиями, в то время как механизмы контроля отсутствуют (или все еще слабы), склонно к злоупотреблению властью или эксплуатации власти.

В системе социального страхования работает довольно большая группа оценщиков и инспекторов. Эта группа занимается оценкой, проверкой и контролем проведения медицинских обследований и лечения в государственных и частных больницах, имеющих договоры медицинского страхования на медицинские обследования и лечение. Однако в сфере медицинских обследований и лечения точная, правильная и достаточная оценка каждого случая крайне затруднительна.

От оценщика требуется солидная медицинская квалификация и, в то же время, практический опыт. Специалисты по оценке в сфере социального страхования, конечно, проходят обучение, но у них нет регулярного доступа к реальным медицинским обследованиям и лечению, поэтому сложно дать точную оценку, основываясь только на медицинских документах.

Таким образом, если не будет независимого оценочного агентства, то разрешение социальному страхованию рассчитывать страховые взносы по медицинскому страхованию жестким образом вызовет трудности для медицинских учреждений, осуществляющих обследование и лечение. Это означает, что люди, использующие медицинскую страховку для медицинского обследования и лечения, также столкнутся со многими трудностями со стороны медицинских учреждений, осуществляющих обследование и лечение.

Если оценка проведена неточно или, что еще хуже, имеет место компромисс или сговор между оценщиком, инспектором (или агентством социального страхования) и медицинскими учреждениями, проводящими обследование и лечение, то, к сожалению, это приведет к потере средств медицинского страхования.

Целью партии и государства является внедрение всеобщего медицинского страхования, гарантирующего людям доступ к наилучшим медицинским услугам. Поэтому безопасное управление средствами медицинского страхования имеет первостепенное значение. Для этого необходимо не допускать перерасхода средств, злоупотреблений и других нарушений при использовании средств медицинского страхования.

Поэтому предложение г-на Хоанг Ван Хао о создании независимого оценочного агентства является хорошим и заслуживает рассмотрения для реализации. Мы считаем, что создание независимого оценочного агентства для медицинского обследования и лечения по страхованию здоровья повысит прозрачность и объективность, сократит злоупотребления и другие нарушения в сфере медицинского обследования и лечения, а также улучшит управление фондом медицинского страхования!

Нят Лан