Необходимо создать независимое агентство, которое будет оценивать фонд медицинского страхования.

(Баонхэан) -Объясняя вопрос объединения линий медицинского страхования и лечения перед Комитетом по социальным вопросам Национальной ассамблеи 1 марта 2017 года, генеральный директор Вьетнамского социального обеспечения г-жа Нгуен Тхи Минь подняла печальную реальность о нездоровой конкуренции между учреждениями медицинского обследования и лечения, особенно частными учреждениями, такой как рекламные акции, привлечение пациентов подарками, назначение множества технических услуг... в результате чего спрос на медицинское обследование и лечение виртуально возрастает.

Кроме того, генеральный директор Службы социального обеспечения Вьетнама также указал на участившиеся случаи злоупотреблений и хищений средств медицинского страхования из медицинских учреждений, такие как: увеличение количества клинических анализов и рентгеновских снимков, прохождение пациентами медицинского страхования медицинских обследований и лечения много раз в день, неделю, месяц для получения лекарств (с июля 2016 года по февраль 2017 года более 1,2 миллиона человек, участвующих в медицинском страховании, проходили медицинские обследования и лечение 2 и более раз в месяц; 3 миллиона посещений много раз в один и тот же день, много раз в месяц).

Были даже случаи, когда люди обращались к врачу и получали лекарства... 308 раз в 23 местах за 8 месяцев (в городе Хошимин), 197 раз в 5 местах (Хошимин, Биньзыонг), или был человек, который в 4-м квартале 2016 года ходил на прием к врачу 160 раз в 20 различных учреждениях...

Причина этой разъяснительной сессии понятна всем, поскольку в последнее время вся страна была «возмущена» проблемой дефицита фонда медицинского страхования, составляющего тысячи миллиардов донгов (провинция Нгеан является второй по величине дефицитом в стране, уступая только Тханьхоа).

На самом деле, причина большого дефицита медицинского страхования не ждала, пока на неё укажет генеральный директор Вьетнамского управления социального обеспечения, но и до этого о ней неоднократно упоминали соответствующие органы власти, отрасли и СМИ. Однако каково эффективное решение для предотвращения недобросовестной конкуренции, злоупотреблений и спекуляции фондом медицинского страхования?

Проверка выдачи карт медицинского страхования в Отделе социального страхования города Винь. Фото для справки.

Ответственные лица предложили множество решений, наиболее примечательным из которых является мнение г-на Хоанг Ван Хао, заместителя директора, отвечающего за Департамент здравоохранения, высказанное во время рабочей поездки с делегацией Национального собрания в конце февраля: «Помимо агентства социального страхования, которому поручено управление Фондом медицинского страхования, и агентства здравоохранения, реализующего его, необходимо еще одно агентство для независимой оценки, обеспечения объективности и прозрачности в реализации фонда и предотвращения злоупотреблений в отношении Фонда медицинского страхования...».

Подумайте сами: сектор социального страхования не только отвечает за управление Фондом медицинского страхования, но и напрямую оплачивает расходы на медицинское страхование организациям, заключившим договоры на обследование и лечение по программе медицинского страхования. В управлении и выплате средств возможности социального страхования поистине огромны.

А реальность такова, что любое агентство или подразделение, наделенное большими полномочиями, в то время как механизмы контроля отсутствуют (или все еще слабы), склонно к злоупотреблению властью или эксплуатации власти.

В секторе социального страхования работает довольно большая команда оценщиков и инспекторов. Эта команда занимается оценкой, проверкой и контролем проведения медицинских обследований и лечения в государственных и частных больницах, заключивших договоры на проведение медицинских обследований и лечения в рамках медицинского страхования. Однако в сфере медицинских обследований и лечения крайне сложно точно, правильно и в достаточной мере оценить каждый случай.

От оценщика требуется солидный медицинский опыт и, в то же время, практика. Оценщики в сфере социального страхования, конечно, состоят из обученных специалистов, но не имеют регулярного доступа к реальным медицинским обследованиям и лечению, поэтому сложно дать точную оценку, основываясь только на медицинских документах.

Таким образом, если не будет независимого оценочного агентства, то разрешение социальному страхованию рассчитывать взносы по медицинскому страхованию жестким образом вызовет трудности для медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение; в то же время люди, использующие медицинское страхование для медицинского обследования и лечения, также столкнутся со многими трудностями со стороны медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение.

Если оценка проведена неточно или, что еще хуже, имеет место компромисс или сговор между оценщиком, инспектором (или агентством социального страхования) и медицинскими учреждениями, проводящими обследование и лечение, то, к сожалению, это приведет к потере средств медицинского страхования.

Целью партии и государства является внедрение всеобщего медицинского страхования, гарантирующего людям доступ к наилучшим медицинским услугам. Поэтому безопасное управление средствами медицинского страхования имеет первостепенное значение. Для этого необходимо не допускать перерасхода средств, злоупотреблений и других нарушений при использовании средств медицинского страхования.

Поэтому предложение г-на Хоанг Ван Хао о создании независимого оценочного агентства является хорошим и заслуживает рассмотрения для реализации. Считается, что создание независимого оценочного агентства для медицинского обследования и лечения по страхованию здоровья повысит прозрачность и объективность, сократит злоупотребления и другие нарушения в сфере медицинского обследования и лечения, а также улучшит управление фондом медицинского страхования!

Нят Лан