Социализация пациентов, проходящих лечение от наркотической зависимости с помощью метадоновой терапии, необходима.

(Баонгхеан) – В сентябре 2012 года в нашей провинции была внедрена программа реабилитации наркозависимых с использованием метадоновой заместительной терапии. На сегодняшний день результаты достаточно позитивные. Однако для повышения эффективности программы крайне важны внимание и участие партийных комитетов, государственных учреждений, ведомств, общественных организаций и всего общества.

Положительные результаты

«Если бы не метадон, я бы до сих пор сидел в тюрьме», — подтвердил пациент, с которым мы познакомились в центре лечения метадоном (входящем в состав Центра профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа). С его румяным цветом лица и светлым лицом было трудно представить, что Тр. В. Тх., проживающий в 4-м квартале района Ха Хуй Тап (город Винь), является наркоманом. Этот человек очень откровенно поделился с нами своим опытом зависимости и реабилитации.

Наркозависимые проходят лечение метадоном в Провинциальном центре профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа.

Родившийся в 1976 году, умный и одаренный в учебе, Т. имел блестящее будущее, когда сдал вступительный экзамен в Университет транспорта и связи. В 1998 году, на последнем курсе университета, под влиянием любопытства и давления сверстников, Т. пристрастился к наркотикам. С тех пор наркотики бросают темную тень на его жизнь, несмотря на его борьбу и попытки вырваться из этого состояния. Он семь раз пытался пройти реабилитацию, в том числе пять раз в центрах социального трудового образования, но все попытки провалились; он даже отсидел срок в тюрьме за хранение героина. Казалось, что Т. никогда не сможет избавиться от наркотической зависимости. Но в сентябре 2012 года первая программа лечения метадоном, запущенная в Нгеане, вселила в него надежду. Будучи одним из первых, кто зарегистрировался на лечение, он регулярно приходит в центр каждый день, чтобы принимать лекарства. Он признался: «Благодаря метадону я чувствую себя здоровее, набрал более 10 кг по сравнению с почти двумя годами назад и больше не страдаю от симптомов абстиненции, как раньше. Благодаря этому я чувствую себя увереннее в жизни, и мы с женой открыли небольшой продуктовый магазин, который довольно хорошо себя зарекомендовал. Кроме того, значительно улучшились семейные отношения и связи с родственниками. Моя жена родила еще одного ребенка после нашего первого в 2006 году, и теперь вся наша семья с надеждой смотрит в будущее».

Д. (родился в 1990 году), проживающий в деревне № 13, коммуне Дьен Ан, районе Дьен Чау, начал употреблять наркотики в 2008 году. В течение пяти лет Д. причинял огромные страдания своей семье, поскольку не мог избавиться от мучений, связанных с героином. В июне 2013 года его семья записала его на метадоновую заместительную терапию. «После нескольких месяцев лечения он перестал испытывать прежнюю тягу к героину и смог участвовать в домашних делах».

Доктор Луен Ван Тринь, заместитель директора Провинциального центра профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа, заявила: «Наша провинция стала двенадцатым регионом в стране, внедрившим программу заместительной метадоновой терапии (согласно Постановлению № 3900/QD-UBND от 22 сентября 2011 года Народного комитета провинции). По состоянию на 31 мая 2014 года 426 пациентов из 11 районов, городов и поселков провинции зарегистрировались для участия в программе лечения, из которых 378 пациентов прошли лечение, а 268 пациентов продолжают лечение. Кроме того, центр организовал 76 групповых образовательных сессий для повышения осведомленности о вредных последствиях употребления наркотиков и эффективности метадоновой терапии, которые привлекли 882 пациента и членов их семей; и предоставил консультации почти 3000 человек до и во время лечения».

По словам врачей центра, первоначальные результаты лечения опиоидной зависимости метадоном в нашей провинции оказались очень позитивными: примерно 98% пациентов хорошо соблюдают режим лечения, а более 80% пациентов прекратили употребление героина после участия в программе. Это привело к улучшению их здоровья, увеличению веса, психологической стабильности, уверенному общению и улучшению отношений в семьях и обществе. Почти 20% пациентов по-прежнему употребляют героин, но гораздо реже и менее опасным способом – вдыхая его вместо инъекций, как раньше. Таким образом, можно утверждать, что внедрение метадоновой терапии является многогранным решением: ограничение передачи ВИЧ, помощь наркозависимым в постепенном отказе от наркотиков, улучшение качества жизни, снижение затрат и бремени для семей, снижение риска преступности, содействие общественному порядку и безопасности.

Трудности

Метадоновая терапия считается эффективным и доступным методом лечения наркотической зависимости, подходящим для экономических условий Вьетнама. В настоящее время все расходы на первоначальную инфраструктуру, закупку метадона, операционные расходы и заработную плату персонала в центрах лечения покрываются за счет финансирования проекта PEPFAR, поэтому все пациенты, участвующие в лечении, не платят за лекарства или какие-либо другие расходы. Однако это финансирование сокращается и прекратится в 2015 году, что значительно повлияет на прогресс в создании центров метадоновой терапии. Прогнозируется, что к 2015 году в провинции будет 7 центров метадоновой терапии, в которых будут проходить лечение более 1700 пациентов. Однако по состоянию на июнь 2014 года функционировали только два центра: один в провинциальном центре профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа, а другой в городе Ким Сон (район Куэ Фонг). Из них центр в Куэ Фонге начал лечение пациентов только 24 июня.

Из-за финансовых ограничений власти не смогли организовать множество семинаров и информационных кампаний о метадоне на низовом уровне. Поэтому понимание метадоновой терапии среди государственных чиновников и населения остается ограниченным. Доктор Луен Ван Тринь, заместитель директора Центра профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа, заявила: «Многие пациенты, обращающиеся за лечением, рассказывают нам, что в некоторых районах из-за недостаточного понимания метадоновой терапии и восприятия наркозависимых как преступников им трудно получить подтверждение. Кроме того, пациенты, живущие далеко, даже при наличии бесплатных лекарств, все равно несут транспортные расходы. После нескольких месяцев лечения, видя, что у них больше нет тяги к героину, некоторые семьи пациентов и сами пациенты ошибочно считают, что успешно преодолели свою зависимость, и прекращают лечение, чтобы сэкономить деньги, не зная, что метадоновая терапия — это долгосрочный, почти пожизненный процесс».

Однако для успешного лечения, помимо подходящего плана лечения и собственных усилий пациента, решающее значение имеют настойчивость и строгое следование указаниям врача. Особенно во время лечения необходима поддержка и ободрение семьи, общества и общества в целом. Даже многие пациенты, прошедшие длительное лечение метадоном и строго следовавшие плану лечения, признают, что, хотя они больше не испытывают прежней тяги к героину, они по-прежнему очень подвержены рецидивам, если продолжают часто общаться с наркозависимыми в обществе. Тот факт, что 110 пациентов были вынуждены прекратить лечение метадоном, подтверждает это.

С другой стороны, нынешняя оплата труда тех, кто работает в сфере метадоновой терапии, низка по сравнению с требованиями этой работы. По словам доктора Тран Мань Куонга из Центра профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа, из 13 сотрудников учреждения 4-5 ежедневно контактируют с пациентами, а эта работа может быть классифицирована как опасная и вредная. Однако эти сотрудники не получают никаких надбавок за работу в опасных условиях, что приводит к тому, что многие из них не желают оставаться на этой работе надолго.

Таким образом, для расширения охвата программы метадоновой терапии и предоставления большему числу наркозависимых возможности бросить наркотики, соответствующие ведомства и учреждения должны привлекать финансирование из проектов и ускорять создание центров метадоновой терапии. Кроме того, необходимо укреплять коммуникацию и повышать осведомленность среди партийных комитетов, государственных учреждений, ведомств, общественных организаций, общественных организаций и общественности о профилактике и контроле наркомании, лечении наркозависимости и эффективности метадоновой терапии. Это создаст условия для участия наркозависимых в метадоновой терапии, поможет им реинтегрироваться в общество, найти работу и постепенно перейти к социализации в рамках программы метадоновой терапии для решения финансовых трудностей после завершения проектов по борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Текст и фотографии:Минь Куан