Совместными усилиями во имя здорового общества.

(Baonghean.vn) – Социальное обеспечение является важнейшей основой процветающего и сильного общества. Поэтому защита, забота и улучшение здоровья населения являются одними из главных задач всех уровней власти, секторов и населения. Отвечая на вопросы на 13-й сессии 16-го созыва Народного совета провинции Нгеан, директор Департамента здравоохранения г-н Буй Динь Лонг рассказал об опасениях и рекомендациях избирателей относительно проблем и недостатков сектора здравоохранения в недавнем прошлом.

В числе трех пунктов объяснений, предоставленных директором Департамента здравоохранения, были: проблема завышенных сборов и нецелевого использования средств фонда медицинского страхования на медицинские осмотры и лечение; ограничения в качестве медицинских осмотров и лечения, медицинской этике и профессиональной квалификации медицинского персонала; а также качество гигиены и безопасности пищевых продуктов в провинции.

Товарищ Буй Динь Лонг отвечает на вопросы.

Делегаты, участвующие в сессии вопросов и ответов.

Используйте средства фонда медицинского страхования правильно и эффективно.

Медицинское страхование является одной из наиболее распространенных и важных систем, обеспечивающих и улучшающих качество жизни в целом и качество медицинских услуг в частности. В последнее время особое внимание избирателей и жителей провинции привлекает проблема завышения цен и нецелевого использования средств медицинского страхования. Два наиболее распространенных и конкретных примера нарушений в управлении и использовании средств медицинского страхования: нецелевое использование лекарств и медицинских услуг, неправильное ценообразование и взимание дополнительных сборов; и неспособность переводить пациентов в другие больницы для сохранения средств медицинского страхования. Представители Ан Фонг (район Нги Лок), Тон Тхи Кам Ха (город Винь) и Чан Куок Чунг (район Дьен Чау) обратились к сектору здравоохранения с просьбой разъяснить и уточнить обязанности руководителей от низового уровня до уровня сектора в административном управлении и обеспечении качества медицинских услуг для пациентов, застрахованных по программе медицинского страхования. Одновременно с этим был задан вопрос о том, действительно ли политика распределения средств и выдачи медицинских страховых карт отвечает потребностям населения в здравоохранении.

Представитель Динь Тхи Ан Фонг из Нги Лок задал вопрос.

Товарищ Буй Динь Лонг принял к сведению отзывы граждан и делегатов относительно нецелевого использования средств медицинского страхования в некоторых медицинских учреждениях провинции Нгеан. Такие явления, как злоупотребление лекарствами (особенно антибиотиками), злоупотребление услугами (назначение ненужных и нецелесообразных анализов и параклинических обследований, не соответствующих состоянию и потребностям пациента), а также неправильное ценообразование, являются реальными и обусловлены как субъективными, так и объективными причинами. Субъективная причина заключается в том, что некоторые должностные лица и медицинские учреждения намеренно используют средства медицинского страхования в корыстных целях или получают прибыль за счет пациентов (путем взимания незаконных дополнительных сборов).

Две объективные причины: Во-первых, обследование пациентов, даже на распространенные заболевания, является необходимым условием для соблюдения процедур обследования, изложенных в Постановлении Министерства здравоохранения № 1313/QD-BYT. Однако из-за отсутствия единой системы и стандартов отсутствует консенсус или единообразие в результатах анализов и параклинических исследований в различных учреждениях, что приводит к дублированию, растрате средств медицинского страхования и потере времени пациентов. Во-вторых, ненадлежащее назначение лекарств, анализов и параклинических диагнозов может быть связано с ограниченной профессиональной компетентностью некоторых медицинских работников. Термин «объективный» не обязательно относится к внешним факторам, а скорее к причинам, не имеющим злого умысла со стороны отдельных лиц или учреждений.

В ответ на вопрос делегата о переводе пациентов с медицинскими страховыми картами в другие больницы, товарищ Буй Динь Лонг согласился с тем, что если состояние здоровья пациента превышает возможности и условия первоначального медицинского учреждения, необходим своевременный перевод в учреждение более высокого уровня, гарантирующий получение пациентом медицинских страховых выплат. Любые случаи «удержания» пациентов для защиты средств медицинского страхования подразделения, в случае их обнаружения, будут строго пресекаться, обеспечивая права и здоровье пациентов.

Помимо недостатков в управлении отраслью, некоторые проблемы частично связаны с недостаточным пониманием потребностей пользователей медицинских услуг. Например, пациенты, доплачивающие за направления в частные учреждения или пользующиеся услугами, не включенными в прейскурант медицинского страхования, не соответствуют нормативным требованиям. Аналогичным образом, распределение и регистрация учреждений первичной медицинской помощи осуществляется в рамках сотрудничества между отраслью, агентством социального страхования и местными властями, которые отбирают квалифицированные учреждения в данном районе, чтобы обеспечить удобство для жителей и избежать переполнения определенных учреждений. Если пациенты обнаруживают, что выбранное ими учреждение первичной медицинской помощи не отвечает их потребностям, они могут сообщить об этом и представить свои рекомендации местным властям, которые затем соберут информацию и передадут ее в соответствующее ведомство для рассмотрения и решения, обеспечивая защиту наилучших интересов пациента.

Повышение качества медицинской помощи: начиная с профессиональной компетентности и медицинской этики врачей.

Следующей темой обсуждения и вопросов со стороны сектора здравоохранения стало ограниченное качество медицинских осмотров и лечения, обусловленное двумя причинами: недостаточным уровнем профессиональной квалификации и недостаточным уровнем ответственности и профессиональной этики. Представители Лу Ким Дуен (район Куйчау) и Чан Куок Чунг (район Дьенчау) задали вопрос о том, не выходят ли медицинские осмотры и лечение в некоторых учреждениях за рамки утвержденной технической компетенции или не превышают ли они свои возможности и условия. Представитель Тан Тьен Хуинь (район Йен Тхань) подверг сомнению решение о роспуске многопрофильной клиники коммуны Куанг Тхань в районе Йен Тхань, учитывая, что это учреждение по-прежнему хорошо выполняло свои обязанности и функции. Противоположное мнение высказал представитель Нгуен Нху Кхой (район Куинь Луу), утверждая, что инвестиции в строительство новых больниц при нехватке медицинского персонала — это парадокс, который снижает качество медицинских осмотров и лечения.

Представитель Тран Куок Чунг поднимает вопросы.

Товарищ Буй Динь Лонг заявил, что в последние годы Департамент здравоохранения провинции Нгеан решительно выполнял директивы по улучшению качества медицинского обследования и лечения, обеспечивая удовлетворенность пациентов. Реализация проектов «Улучшение качества медицинского обследования и лечения в учреждениях провинции Нгеан, 2013-2020 гг.» и «Улучшение медицинской этики», утвержденных Народным комитетом провинции, значительно улучшила качество здравоохранения и снизила количество жалоб. Однако исходный уровень сектора ниже, чем в среднем по стране. В 2010 году в Нгеане на 10 000 человек приходилось 17,31 больничных коек и 4,3 врача, по сравнению с 20,5 и 7,0 в среднем по стране. В 2014 году в провинции Нгеан на 10 000 человек приходилось 23,8 больничных койки и 6,8 врачей, по сравнению с 25 и 7,8 в среднем по стране.

Это представляет собой значительный прогресс, однако нехватка медицинского оборудования и персонала остается нерешенной. Сектор здравоохранения признает наличие замечаний относительно различий в результатах диагностики и качестве медицинской помощи между больницами более низкого и более высокого уровня и подтверждает свою приверженность дальнейшему совершенствованию медицинской этики и квалификации своего персонала для минимизации этого разрыва. Товарищ Буй Динь Лонг также разделил обеспокоенность и тревогу сектора по поводу сообщений о врачебной халатности, иногда приводящей к смерти. Это единичные случаи, и в действительности уровень смертности среди детей и матерей в провинции Нгеан в 2014 году был ниже, чем в среднем по стране, что демонстрирует усилия провинциального сектора здравоохранения. Помимо очевидных обязанностей сектора, существуют неизбежные природные причины и риски, и сектор здравоохранения обещает населению и делегатам, что сделает все возможное для предотвращения, устранения и выявления причин, сохраняя доверие пациентов.

Учитывая ограниченные инвестиционные ресурсы в здравоохранении, сектор будет сотрудничать с соответствующими ведомствами и органами власти всех уровней для пересмотра и разработки плана и дорожной карты инвестирования в сеть здравоохранения, которая эффективно обслуживает и наилучшим образом удовлетворяет потребности населения в здравоохранении. Именно поэтому была принята политика закрытия 14 из 22 многопрофильных клиник по всей провинции, включая клинику в коммуне Куангтхань, район Йентхань. Эта политика является частью долгосрочного плана инвестирования в медицинские учреждения на уровне коммун и районов для повышения качества медицинских услуг и предотвращения разрозненных инвестиций. Это разумная политика, реализуемая сектором в координации с местными властями, чтобы обеспечить ее соответствие потребностям населения. В то же время, инвестиции в строительство новых больниц хорошего масштаба и оснащения позволят снизить нагрузку на старые больницы и создать условия для привлечения высококвалифицированных кадров в регион. Например, недавно открытая многопрофильная больница способствовала повышению общего качества медицинских услуг и была хорошо принята населением.

Обеспечение безопасности и гигиены пищевых продуктов, защита здоровья людей.

Безопасность и гигиена пищевых продуктов в провинции вызывают серьезную обеспокоенность у населения. Массовые случаи пищевых отравлений в школах, на заводах и других предприятиях провинции служат тревожным сигналом относительно качества товаров и эффективности инспекций и контроля со стороны соответствующих органов, включая сектор здравоохранения. Депутат Лау Ба Чай (район Ки Сон) выразил обеспокоенность по поводу контрафактной и непроверенной продукции, циркулирующей на рынке, и задал вопрос, насколько строго в этом секторе осуществляется инспекция, надзор и применяются санкции при выявлении нарушений.

Ответственность за управление безопасностью пищевых продуктов лежит на трех секторах: здравоохранении, сельском хозяйстве и развитии сельских районов, а также промышленности и торговле; наряду с народными комитетами всех уровней. Сектор здравоохранения играет роль постоянного консультативного органа при народных комитетах по вопросам управления безопасностью пищевых продуктов в соответствующих регионах. Важно понимать, что гигиена и безопасность пищевых продуктов представляют собой цепочку, соответствующую производственно-перерабатывающей-потребительской цепочке. Отправной точкой является сектор сельского хозяйства, отвечающий за контроль использования пестицидов, гормонов роста и ветеринарных препаратов. Сектор здравоохранения отвечает за управление добавками и технологическими вспомогательными веществами.

Заключительный этап – контроль за продукцией, циркулирующей на рынке, – находится в ведении Министерства промышленности и торговли. Таким образом, очевидно, что безопасность и гигиена пищевых продуктов не являются исключительной ответственностью Министерства здравоохранения, а требуют скоординированных усилий с другими секторами. Эти сектора работали, работают и будут продолжать работать вместе для ужесточения контроля и инспекций, а также для наложения штрафов в соответствии с правилами за нарушения. Кроме того, необходимо повышать осведомленность производителей, предприятий и потребителей. Соблюдение правил безопасности и гигиены пищевых продуктов при переработке; отказ от торговли контрабандными товарами, товарами неизвестного происхождения или некачественными товарами; и информированность потребителей – вот что люди должны сообщать Министерству здравоохранения в частности и другим соответствующим секторам и ведомствам в целом, чтобы обеспечить общественное здоровье.

Как видно, недостатки и ограничения сектора здравоохранения обусловлены двумя основными причинами: условиями труда и квалификацией специалистов, а также профессиональной этикой и ответственностью. Из них первая причина является принципиально объективной и полностью устранимой. Однако вторая, субъективная причина, лежит в основе проблемы и является ключом к повышению качества медицинских услуг. Это преданность делу и честность каждого человека и каждого подразделения при работе с пациентами. Это ответственность и дух солидарности и сотрудничества между всеми уровнями, секторами и людьми, направленные на совместное действие во благо общества.

Председательствуя на сессии вопросов и ответов, товарищ Чан Хонг Чау — постоянный заместитель секретаря провинциального комитета партии и председатель Народного совета провинции Нгеан — еще раз подтвердил важность чувства ответственности и объединенных сил в выводах сессии разъяснений и вопросов, проведенной представителями сектора здравоохранения. Подчеркнув консультативную роль и руководящий орган Министерства здравоохранения, он выразил уверенность, что идеи, оценки и решения, обсуждавшиеся представителями сектора, избирателями и делегатами, продемонстрировали сплоченность, взаимопомощь и конструктивный дух всего общества, направленные на создание более здорового общества.

Тхук Ань