Список групп населения и заболеваний, на которые распространяется 100% медицинское страхование с 1 июля.

Закон о медицинском страховании 2024 года (Закон о медицинском страховании № 51/2024/QH15) официально вступил в силу 1 июля 2025 года, внеся множество позитивных изменений, направленных на расширение доступа к медицинским услугам и повышение равенства в сфере здравоохранения для населения.

С 1 июля 2025 года следующие группы населения будут иметь право на 100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования.

Согласно пункту 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании 2024 года, Фонд медицинского страхования будет покрывать полную стоимость медицинского обследования и лечения для многих приоритетных групп населения.

Сюда входят военнослужащие, в том числе офицеры, унтер-офицеры, военнослужащие профессиональной службы, а также офицеры и унтер-офицеры, специализирующиеся в технических областях в составе Сил народной общественной безопасности.

В приоритетный список также входят военнослужащие, в том числе младшие командиры и солдаты Народной армии, проходящие действующую службу, младшие командиры и призывники Народной общественной безопасности, а также курсанты военных, полицейских и разведывательных подразделений, получающие пособия на проживание.

Для тех, кто оказал выдающиеся заслуги революции, и ветеранов, а также для детей младше 6 лет, родственников мучеников и тех, кто ухаживал за мучениками, 100% расходов на медицинское обследование и лечение покрывается медицинской страховкой.

Закон уделяет особое внимание уязвимым группам населения. Люди из малообеспеченных семей, представители этнических меньшинств из семей, находящихся на грани бедности, проживающие в коммунах и деревнях в районах проживания этнических меньшинств и горных районах, имеют право на полное покрытие расходов на медицинское обследование и лечение.

В группу лиц, получающих 100% покрытие расходов, также входят те, кто получает ежемесячные социальные пособия, ежемесячные пособия по поддержке, предусмотренные законом, и те, кто получает ежемесячные пособия по случаю смерти кормильца и имеет право на социальные пособия.

В частности, эта льготная политика распространяется на лиц в возрасте 75 лет и старше, получающих ежемесячные пособия по случаю смерти кормильца, а также на лиц в возрасте от 70 до 75 лет, проживающих в семьях, находящихся на грани бедности, которые также получают ежемесячные пособия по случаю смерти кормильца.

В особых случаях фонд медицинского страхования покрывает 100% расходов.

Помимо основных целевых групп, Закон о медицинском страховании 2024 года также предусматривает ряд особых случаев, когда фонд медицинского страхования покрывает 100% расходов. К ним относятся единовременные расходы на медицинское обследование и лечение, не превышающие установленный государством уровень, а также медицинское обследование и лечение в учреждениях первичной медицинской помощи.

Лица, непрерывно пользующиеся медицинским страхованием в течение 5 лет и более, и чья доплата за медицинские осмотры и лечение в течение года превышает 6-кратный размер базовой заработной платы, также имеют право на 100% покрытие. Кроме того, все экстренные медицинские осмотры и лечение в любом медицинском учреждении полностью возмещаются.

Пациенты, обращающиеся за медицинской помощью вне своей утвержденной сети медицинских учреждений, имеют право на 100% возмещения положенных им расходов.

Одной из важных нововведений является то, что Закон о медицинском страховании 2024 года расширяет льготы для пациентов, обращающихся за медицинским обследованием и лечением за пределами своей утвержденной сети медицинских учреждений.

Представители этнических меньшинств и лица из малообеспеченных семей, проживающие в социально-экономически неблагополучных или крайне неблагополучных районах, а также лица, проживающие в островных коммунах и районах, имеют право на 100% стационарное лечение в специализированных учреждениях.

В приоритетном порядке также подлежат случаи обследования и лечения в базовых или специализированных учреждениях, где устанавливается окончательный диагноз для лечения серьезных заболеваний, редких заболеваний или заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения передовых методов, регулируемых Министерством здравоохранения.

Список из 62 критических заболеваний, покрываемых медицинской страховкой на 100% без направления от врача.

Циркуляр № 01/2025/TT-BYT, вступающий в силу с 1 января 2025 года, устанавливает, что лица, страдающие серьезными заболеваниями, перечисленными в каталоге из 62 болезней, имеют право на 100% медицинское страхование без необходимости направления от врача при посещении специализированных медицинских учреждений.

туберкулезный менингит

туберкулезный менингит

Другие формы туберкулеза нервной системы

Неврологический туберкулез, неуточненный

Микобактериальная инфекция легких

Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum

Острый легочный бластомикоз

Паракокцидиоидозная грибковая инфекция легких

легочная инфекция

Инвазивная легочная аспергиллезная инфекция

Криптококковая инфекция легких

легочная мукоровая инфекция

Диссеминированная мукоровая инфекция

Злокачественные опухоли поджелудочной железы

Злокачественная опухоль тимуса

Злокачественные опухоли сердца, средостения и плевры.

Злокачественные опухоли костей и суставного хряща в других и неуточненных локализациях.

Злокачественные опухоли мозговых оболочек

Злокачественная опухоль головного мозга

Злокачественные опухоли спинного мозга, черепных нервов и других частей центральной нервной системы.

Вторичные злокачественные опухоли головного мозга и мозговых оболочек

Группа злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли лимфоидной системы, системы кроветворения и связанных с ними тканей.

Миелодиспластический синдром

Другие формы недостаточности костного мозга

Другие нарушения свертываемости крови (антифосфолипидный синдром)

Гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с инфекцией

Инсулинозависимый сахарный диабет (с множественными осложнениями)

Сахарный диабет, не зависящий от инсулина

Нарушения метаболизма ароматических аминокислот

Нарушения метаболизма аминокислот с разветвленной цепью и нарушения метаболизма жирных кислот

Другие нарушения метаболизма аминокислот

Лизосомальные болезни накопления (помпеостезия, мукополисахаридоз, болезнь Гоше, болезнь Фабри)

Нарушения обмена меди (включая болезнь Вильсона)

Порошковая дегенерация

Рецидивирующее депрессивное расстройство

Ритуальное обсессивно-компульсивное расстройство

Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

Рассеянный склероз

Оптический нейромиелит [Девик]

Мышечная слабость

Ретинопатия недоношенных

Сердечная недостаточность

Токсический эпидермальный некроз (Лайелл/Стивен Джонсон)

Пост-кардиохирургический синдром

Другие функциональные расстройства после кардиохирургических операций

Другие интерстициальные заболевания легких

Абсцесс легкого и средостения

Абсцесс грудной клетки (тяжелая легочная инфекция)

Болезнь Крона (региональное воспалительное заболевание кишечника)

Пузырчатка

Ретикулярный васкулит

Нейтропеническое заболевание кожи с лихорадкой [синдром Свита]

Системная красная волчанка с поражением внутренних органов

Неонатальный диабет

Другие врожденные аномалии головного мозга

Другие врожденные аномалии спинного мозга

Группа врожденных аномалий системы кровообращения.

Врожденная деформация тазобедренного сустава

Устойчивость к противотуберкулезным препаратам

Последствия войны (Последствия военных ранений)

Состояние трансплантированных органов и тканей